含奥沙利铂与含顺铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效差异观察

陈洪盛

（广东省台山市中医院，广东 台山 529200）

含奥沙利铂与含顺铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效差异观察

陈洪盛

（广东省台山市中医院，广东 台山 529200）

目的探讨含奥沙利铂与含顺铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效差异。方法选择中晚期肝癌患者65例，分为观察组和对照组。观察组给予奥沙利铂介入治疗；对照组给予顺铂介入治疗。评定两组治疗效果和不良反应情况。结果观察组总有效率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组消化道反应、肝功能受损发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论含奥沙利铂介入治疗中晚期肝癌疗效显著，不良反应少，值得借鉴。

中晚期肝癌；介入治疗；奥沙利铂；顺铂

原发性肝癌是常见的恶性程度较高的肿瘤之一，在原发性肝癌的早期，手术切除是首选方法，但多数原发性肝癌患者确诊时已经处于中晚期，丧失了手术切除的最好时机[1-3]。对于中晚期的原发性肝癌患者，保守治疗是主要治疗措施。经导管化疗栓塞术在中晚期肝癌中的应用较多，在经导管化疗栓塞术中，给予的化疗药物主要有阿霉素、顺铂、5氟尿嘧啶等，目前含铂类的化疗药物在经导管化疗栓塞术应用较多。本文选择我院原发性肝癌经导管化疗栓塞术患者，观察奥沙利铂和顺铂方案的治疗效果差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选的65例原发性肝癌患者，均为我院2009年10月至2013年10月期间收治病例，上述患者经影像学检查、病理组织学检查等确诊，均为中晚期原发性肝癌。上述患者丧失手术切除治疗指征，所选患者影像学检查提示没有显著的动静脉分流，肝动脉-门静脉分流；白细胞没有低于正常范围的最低值；所选患者均没有显著的心脏、肾脏功能障碍。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者33例，对照组患者32例。观察组患者中男19例，女14例，年龄平均为56.8岁；肿瘤直径＞5 cm患者共18例，肿瘤直径＜5 cm患者共15例。对照组患者中男18例，女14例，年龄平均为57.1岁；肿瘤直径＞5 cm患者共17例，肿瘤直径＜5 cm患者共15例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用股动脉穿刺插管进入肝动脉实施经导管化疗栓塞术。观察组患者在经导管化疗栓塞术中给予奥沙利铂100～150 mg（溶于5%葡萄糖注射液20 mL）缓慢推注。对照组患者给予顺铂40～60 mg缓慢推注。而后两组患者均给予5氟尿嘧啶（750～1000 mg）缓慢推注，而后再给予阿霉素40 mg和超液化碘油混合7.5～20 mL进行化疗栓塞。为了减少相关不良反应，化疗时给予5羟色胺拮抗剂、地塞米松等。观察组和对照组均治疗2～4次；每次间隔时间为6～7周。

1.3 评定两组患者治疗效果和化疗不良反应发生情况

根据世界卫生组织制定的实体瘤临床疗效标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个级别。其中总有效率例数=完全缓解例数+部分缓解例数；总有效率=（完全缓解率+部分缓解率）。治疗过程中观察两组患者出现的恶心、呕吐等消化道不良反应发生情况；治疗1～2周后对患者进行肝肾功能检查、检查血常规得过；根据世界卫生组织制定的常见不良反应分级标准对两组患者治疗过程中出现的不良反应进行评价。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得到疗效评定结果及不良反应评定结果进行统计分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效评定结果

观察组治疗后的总有效率（完全缓解率+部分缓解率）为57.6%；对照组治疗后的总有效率（完全缓解率+部分缓解率）为59.3%。观察组总有效率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组患者不良反应评定结果比较

观察组患者中发生消化道反应共9例，发生率为27.2%；对照组患者发生消化道反应共17例，发生率为53.1%。观察组消化道反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肝功能受损发生5例，发生率为15.1%；对照组发生肝功能受损10例，发生率为31.2%；观察组肝功能受损发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中出现骨髓抑制1例，对照组出现骨髓抑制2例；观察组患者出现感觉神经毒性1例，对照组中出现感觉神经毒性2例。观察组骨髓移植和感受神经毒性发生率分别与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，此类患者的病死率较高，特别是中晚期肝癌患者丧失了手术切除治疗机会，生存率较低。经导管化疗栓塞术是治疗中晚期肝癌的有效措施，是建立在肝脏血供的解剖和生理基础上通过肝动脉灌注化疗药物及栓塞来破坏肿瘤组织，使肿瘤组织缺血坏死，在局部发挥抗肿瘤作用[4,5]。在化疗栓塞术应用的化疗药物中，顺铂、阿霉素、5氟尿嘧啶应用较多。含铂类的化疗药物如顺铂和奥沙利铂，顺铂在化疗栓塞术中应用较多[6-8]，而奥沙利铂应用较少。本文观察组给予了含奥沙利铂的经导管化疗栓塞术，治疗后观察组的总有效率与对照组比较，差异无统计学意义，但观察组不良反应反应评定结果中的消化道反应和肝功能损伤发生率低于对照组，说明应用含奥沙利铂的介入方案治疗原发性中晚期肝癌时的临床效果显著，消化道及肝功能损伤的不良反应发生率低于，用药较为安全，优于含顺铂方案，值得临床借鉴。

[1] 孙晓艳,王亚帝,何东宁.改良吉西他滨联合奥沙利铂方案在晚期胆系肿瘤中疗效及安全性分析[J].中国医院药学杂志,2013, 23(1):33-35.

[2] 李银燕,王秀君.铂类抗癌药物作用靶点及耐药机制的研究进展[J].中国细胞生物学学报,2013,7(2):1008-1017.

[3] 刘小红,万林林,丁伟.奥沙利铂与吡喃阿霉素介入治疗原发性肝癌的疗效及安全性[J].中国医学创新,2013,35(4):21-23.

[4] 吴海丽.含奥沙利铂方案经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2013,11(5):856-857.

[5] 杨林,宋岩,秦琼,等.替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性[J].肿瘤防治研究,2013,7(4):688-692.

[6] 刘夏,马力,杨克虎,等.长春瑞滨联合奥沙利铂对比长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的系统评价[J].中国肺癌杂志,2010,2(2):112-117.

[7] 李海涛,解皓.奥沙利铂联合表柔比星、氟尿嘧啶在中晚期原发性肝癌介入治疗中的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,28(3):8-9.

[8] 苏小琴,徐爱兵,王建红,等.沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂方案治疗中晚期肝癌的临床对照研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,7(1):604-606.

The Difference of Curative Effect of Oxaliplatin and Cisplatin Regimens in the in Nterventional Therapy of Advanced Liver Cancer

CHEN Hong-sheng
(Taishan Chinese Medicine Hospital, Taishan 529200, China)

ObjectiveTo explore the difference of curative effect of oxaliplatin and cisplatin regimens in the in nterventional therapy of advanced liver cancer.Methods65 cases with advanced hepatocellular carcinoma were selected and divided into the observation group and the control group. The observation group was given oxaliplatin in interventional therapy;the control group was given cisplatin in interventional therapy. the curative effect and adverse reaction were evaluated.ResultsThe total effective rate in observation group compared with that in control group,there was no significant difference (P＞0.05). the incidence rate of reaction of digestive tract, liver function damaged in observe the reaction were lower than those in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionOxaliplatin efficacy of interventional treatment on advanced liver cancer has significant effect and less adverse reaction, the therapy is worth learning from.

Advanced liver cancer; Interventional therapy; Oxaliplatin; Cisplatin

R735.7

B

1671-8194（2014）22-0038-02