小儿咳嗽变异型哮喘的早期诊断及治疗

黄国平

（河南省新蔡县古吕镇卫生院儿科，河南 驻马店463500）

小儿咳嗽变异型哮喘的早期诊断及治疗

黄国平

（河南省新蔡县古吕镇卫生院儿科，河南 驻马店463500）

目的探讨分析小儿咳嗽变异型哮喘的早期诊断以及治疗疗效。方法回顾性分析我院于2012年4月至2013年2月收治的90例咳嗽变异性哮喘患儿的病理资料，并进行早期的诊断，将咳嗽变异性哮喘患儿随机的分为对照组和治疗组，对照组和治疗组各45例，对照组45例咳嗽变异性哮喘患儿通过早期诊断之后，并给予口服氨茶碱以及酮替芬治疗，治疗组中45例咳嗽变异性哮喘患儿早期诊断之后，在对照组的基础上给予咳喘灵治疗，疗程为1个月。结果小儿嗽变异性哮喘的早期诊断中容易误诊为反复性呼吸道感染以及支气管炎，早期诊断对于疾病的预防和治疗有着一定的作用，同时小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中，治疗组治疗效果明显高于对照组，两组间进行比较，P＜0.05，有统计学意义。结论小儿咳嗽变异性哮喘的早期诊断对于小儿咳嗽变异性哮喘的预防和治疗有着一定的积极作用，中西医治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效十分显著。

小儿嗽变异性哮喘；早期诊断；治疗

咳嗽变异性哮喘作为一种特殊类型的哮喘，又是对咳嗽型哮喘以及过敏性咳嗽的统称，常伴有喘息、胸闷等症状，发病人群多为儿童，嗽变异性哮喘作为哮喘的一种潜在形式，在临床医学诊断中，常常被误诊为反复性呼吸道感染以及支气管炎。小儿咳嗽变异性哮喘一旦缺乏正确的早期诊断，随着年龄的增长，不利于咳嗽变异性哮喘的治疗[1]。我院通过对小儿嗽变异性哮喘进行早期诊断，并采取中西医治疗方法，其治疗疗效尤为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年4月至2013年2月收治的90例咳嗽变异性哮喘患儿依据咳嗽变异性哮喘诊断标准，均确诊为咳嗽变异性哮喘。并将90例咳嗽变异性哮喘患儿随机的分为对照组和治疗组，对照组和治疗组各45例。对照组：45例咳嗽变异性哮喘男患儿有28例（62%），女患儿有17例（38%）；最大年龄为10岁，最小年龄为2岁，平均年龄为4岁。治疗组：45例咳嗽变异性哮喘男患儿有30例（67%），女患儿有15例（33%）；最大年龄为11岁，最小年龄为2岁，平均年龄为5岁。两组患儿的性别、年龄进行比较，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

①早期诊断，诊断标准：咳嗽持续时间或者是咳嗽反复发作时间＞1个月，常发于夜间和清晨，运动后咳嗽加重，痰少，无感染迹象，对咳嗽变异性哮喘患儿进行器官舒张剂治疗，可以缓解咳嗽的发作；患儿有过过敏史或者是家族过敏史；通过变应原实验阳性作为辅助诊断；气道有呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断标准；或者是其他原因引起的慢性咳嗽。病例纳入标准：病例符合相关的诊断标准；年龄＜12岁。病例排除标准：由于慢性眼部感染以及鼻后滴流综合征引起的，支原体感染以及结合感染等症状的慢性咳嗽患儿；伴有其他系统疾病综合征；没有按照规定服药以至于疗效无法确定等判定者[2]。②治疗方法：对照组45例咳嗽变异性哮喘患儿通过早期诊断之后，并给予口服氨茶碱以及酮替芬治疗，每日三次，氨茶碱片规格是3～4 mg/kg，酮替芬规格为0.1 mg/kg。治疗组中45例嗽变异性哮喘患儿早期诊断之后，在对照组的基础上给予咳喘灵治疗，咳喘灵的组方为麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白芍、五味子以及甘草。服用剂量随着年龄进行调整，加水煎服，每日1剂。对照组和参考组治疗的疗程均为1个月。

1.3 疗效评判标准

依据中医病症诊断疗效标准分为显效、有效和无效，显效：经治疗，咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽气喘消失并且精神食欲处于正常状态，患儿双肺喘鸣音消失；有效：经治疗，咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽气喘逐渐好转，患儿精神食欲逐渐恢复，并且患儿双肺仍有较少的喘鸣音；无效：经治疗，咳嗽变异性哮喘患儿症状无任何改善，甚至症状逐渐加重。总有效例数为显效例数和有效例数的总和，总有效率为显效率和有效率的总和。

1.4 统计学分析

本组资料所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，用t进行检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组间小儿咳嗽变异性哮喘早期诊断情况

对照组45例咳嗽变异性哮喘患儿早期诊断中，5例（11%）误诊为呼吸道感染，2例（4%）误诊为支气管炎，其余38例（85%）确诊为咳嗽变异性哮喘。治疗组45例咳嗽变异性哮喘患儿早期诊断中2例（4%）误诊为呼吸道感染，1例（2%）误诊为支气管炎，其余42例（94%）确诊为咳嗽变异性哮喘。患儿经过误诊之后，其症状逐渐加重，常伴有喘息和胸闷加重的症状。

2.2 两组间小儿咳嗽变异性哮喘治疗疗效情况

两组间小儿咳嗽变异性哮喘治疗之后的疗效情况如表1所示，对照组：45例小儿咳嗽变异性哮喘经口服氨茶碱以及酮替芬治疗，20例（44%）显效，15例（33%）有效，10例（23%）无效，总有效例数为35例，总有效率为77%。治疗组：45例小儿咳嗽变异性哮喘经过口服氨茶碱以及酮替芬治疗之后，并进行咳喘灵治疗，28例（62%）显效，15例（34%）有效，2例（4%）无效，总有效例数为43例，总有效率为96%。对照组和治疗组治疗疗效进行比较，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘其临床特点主要为清晨和夜间伴有轻微的阵咳，无发热和感染现象，常伴有喘气和胸闷，是儿科较为常见的一种病，在临床诊断中容易被误诊为支气管炎和法反复呼吸道感染[3]。

我院通过回顾性分析我院收治的95例咳嗽变异性哮喘患儿的病理资料，依据相关的诊断标准，患儿早期诊断过程中，常出现支气管炎以及反复呼吸道感染等误诊，对照组45例咳嗽变异性哮喘患儿早期诊断中，5例（11%）误诊为呼吸道感染，2例（4%）误诊为支气管炎，其余38例（85%）确诊为咳嗽变异性哮喘。治疗组45例咳嗽变异性哮喘患儿早期诊断中2例（4%）误诊为呼吸道感染，1例（2%）误诊为支气管炎，其余42例（94%）确诊为咳嗽变异性哮喘。患儿经过误诊之后，其症状逐渐加重，常伴有喘息和胸闷加重的症状。

表1 两组间小儿咳嗽变异性哮喘治疗之后的疗效情况

同时我院通过对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗，对照组采取45例小儿咳嗽变异性哮喘经口服氨茶碱以及酮替芬治疗，20例（44%）显效，15例（33%）有效，10例（23%）无效，总有效例数为35例，总有效率为77%。治疗组在对照组的基础上并进行咳喘灵治疗，28例（62%）显效，15例（34%）有效，2例（4%）无效，总有效例数为43例，总有效率为96%。对照组和治疗组治疗疗效进行比较，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，小儿嗽变异性哮喘的早期诊断对于小儿咳嗽变异性哮喘的预防和治疗有着一定的积极作用，在小儿咳嗽变异性哮喘的诊断过程中，更应该合理的进行诊断，提高诊断的正确率，同时中西医治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效十分显著。

[1] 韦珍爱.41例小儿咳嗽变异型哮喘的临床治疗与分析[J].中国医学创新,2013,8(6):121-122.

[2] 李革军.小儿咳嗽变异型哮喘的临床治疗与分析[J].大家健康(学术版),2013,7(19):86-87.

[3] 周雪典.儿童咳嗽变异型哮喘临床特点和治疗[J].中国医药导刊, 2011,6(10):1685-1686.

R725.6

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1671-8194（2014）24-0144-02