分析新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响

王昭辉

平顶山市第一人民医院普外一科,河南平顶山 467000

结肠癌是临床上较为常见的恶性肿瘤,这种疾病发病机制比较复杂,诱因也比较多,且临床上发病率较高,已经严重威胁人们生命健康。临床上,关于结肠癌的治疗研究一直在不断深入展开,临床上对于这种疾病临床上没有理想的治疗方法,而新辅助化疗是近年来刚刚兴起的一种重要的治疗手法,这种方法对于癌症患者手术及预后有一定良性作用。本文主要观察结肠癌患者的临床症状,分析新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响,为临床治疗结肠癌提供新的方法。对在我院自2011年12月—2013年1月接受治疗的30例结肠癌患者资料进行回顾性分析,分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在我院自2011年l2月—2013年1月接受治疗的30例结肠癌患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组有患者15例。这些患者入院前均经过临床确诊,且排除了一些不良因素的影响,这些患者中男性47例,女性33例,患者的年龄在46～64岁之间,他们的平均年龄为52.4岁,两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 患者治疗方法

患者入院后,医护人员对患者进行常规检查,如患者的心肺功能、体温等。对照组患者使用常规的方法化疗;实验组采用新辅助化疗法治疗。具体方法如下:医护人员根据患者实际情况每天静脉滴注奥沙利铂130mg/m2(佳乐同泰有限公司,国药准字号H20050141),800mg/m25氟尿嘧啶(天津金耀氨基酸有限公司,国药准字号1005032)(每天),这些患者以3周为一个化疗周期,患者在化疗两周期后的7～10 d内进行手术治疗。并采用免疫组化S-P法检测患者CD44v6、p27蛋白等指标。

1.3 疗效评价

比较两组化疗前、后相关指标表达,并且比较两组患者不同治疗方法治疗过程中产生的不良反应,医护人员对患者在治疗后进行三年随访,观察两种蛋白表达与预后的关系。

1.4 统计学处理方法

实验中,医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS 13软件进行处理和分析,然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验,实验结果采用表示。

2 实验结果

对在我院接受治疗的30例结肠癌患者资料进行分析,将这些患者随机分为两组。实验组患者在治疗过程中采用新辅助化疗法进行治疗;对照组患者使用常规的方法进行化疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应等指标。具体如表1、2、3所示。

表1 实验组患者新辅助化疗前后CD44v6、p27蛋白表达情况[n(%)]

表2 对照组患者新辅助化疗前后CD44v6、p27蛋白表达情况[n(%)]

表3 两组不同生存期患者大肠癌组织CD44v6,p27蛋白表达比较[n(%)]

由上表可知,实验组化疗前、后CD44v6、p27蛋白表达差异不显著(P＞0.05),对照组患者化疗前后两种蛋白的阳性率经统计学差异性显著(P＜0.05),患者治疗后,CD44v6的蛋白表达降低,p27蛋白升高;医护人员对两组患者进行三年随访,随访结果显示,两组患者＞3年存活率与＜3年存活率患者相比,表达CD44v6的阳性细胞率明显降低,p27的阳性细胞率升高(P＜0.05)。患者治疗后部分患者出现并发症,以恶心呕吐、腹泻、血小板减少等为主。

3 讨论

目前,临床上结直肠癌发病率较高,这种疾病诱因较多,医学界普遍认为这种癌症的发生是一个对因素过程,患者免疫机能降低造成体内癌基因激活等原因所致。因此,临床上对肿瘤转移相关基因CD44v6、细胞周期调控基因p27蛋白表达的监测具有重要的意义。

从大的角度来说,CD44v蛋白属于一种跨膜糖蛋白,它属于粘附分子,在人体内主要参与细胞与细胞间、基质间的粘连。根据相关实验结果显示:CD44v6表达与恶性肿瘤的严重程度及是否发生转移有关,它直接参与肿瘤细胞与血管及肿瘤细胞穿出基膜与器官组成细胞之间的粘附,促进肿瘤细胞的浸润和转移能力。

而p27蛋白也是能够有效的抑制肿瘤发生的基因之一,它能够有效的阻止细胞由G1期进入S期,抑制细胞增生。这种蛋白在很多肿瘤细胞系中呈现高表达,而在恶性肿瘤患者体内呈现低表达。对于癌症的发生、转移和预后关系密切,p27的阳性表达与预后呈正相关,与肿瘤恶性程度、转移呈负相关,p27高表达具有抑制肿瘤发展转移的作用。本次实验结果也表明:新辅助化疗能够有效降低结肠癌组织CD44v6表达,而提升癌组织p27表达,在一定程度上抑制结肠癌细胞侵袭转移能力,有利于结肠癌患者的治疗,对于结肠癌患者预后有显著影响。

综上所述,随着我国医疗水平的不断提高以及临床新辅助化疗的开展,这些均为结直肠癌患者根治手术带来了新的希望,这种方法能够有效的降低患者手术后的复发。因此,对于新辅助化疗在结直肠癌患者中的使用,只要我们临床上合理应用,且采取积极有效的预防措施及注意患者手术期的综合护理,这种方法将不会增加手术风险,值得我们推广使用。

[1]孙秀梅,高峰,李贵新,等.新辅助化疗后大肠癌患者癌组织中CD44v6,p27的表达及意义[J].山东医药,2010,50(11):75-77.

[2]汪金峰,程津津,石星,等.胃癌患者血清及癌组织中CD44v6表达及意义[J].中国中西医结合消化杂志,2012,20(8):353-356.

[3]汪晓东,曹霖,曾天芳,等.多学科协作诊治模式下新辅助/辅助化疗联合结直肠癌手术的临床效果[J].中国普外基础与临床杂志,2008,15(8):615-619.

[4]张丹阳,肖石梅.结直肠癌术后辅助化疗的不良反应及护理对策[J].中国实用护理杂志,2010,26(9):49-50.