健康教育在新生儿黄疸护理中的应用

2014-05-06张舒梅杨玉芳

海南医学 2014年13期

关键词：育儿黄疸新生儿

张舒梅，杨玉芳

（广州医学院附属深圳沙井医院，广东深圳 518104）

·护理·

健康教育在新生儿黄疸护理中的应用

张舒梅，杨玉芳

（广州医学院附属深圳沙井医院，广东深圳 518104）

目的探讨健康教育应用于新生儿黄疸护理中的临床价值。方法选取2012年7月至2013年3月我院择期剖宫产产妇诞下的50例黄疸新生儿，根据护理方法不同分为综合组和常规组，每组各25例。其中综合组给予产妇综合育儿健康教育，常规组给予产妇常规健康育儿教育。比较两组患者不同健康教育后新生儿异常情况、产妇对育儿健康教育知识了解程度及患儿黄疸消退时间等。结果综合组产妇对健康知识了解程度明显高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；综合组新生儿脱水热、汗斑、皮肤感染等不良症状明显少于常规组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；综合组黄疸消退时间为(5.2±1.7)d，显著短于常规组的(7.8±2.0)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论实施综合育儿健康教育有利于增加产妇对新生儿黄疸护理知识的认识和了解，有利于产妇对新生儿黄疸进行更加完善全面的照料，有效降低新生儿患病率，促进新生儿健康成长，值得临床推广使用。

健康教育；新生儿核黄疸；综合育儿健康教育；护理

新生儿期是指从胎儿娩出脐带结扎开始至28 d内这一段时期[1]。新生儿期胎儿从母体娩出，对于内外环境的变化尚不能完全适应，同时，部分新生儿在分娩过程中产生的损伤及感染持续存在，需更加完善的照顾才能使其逐渐恢复。新生儿黄疸是常见于新生儿的疾病，严重者应及时采取正确的治疗方法和护理措施，否则可能导致新生儿胆红素脑病，危害患儿生命。因此，除医护人员对新生儿进行优质护理外，分娩前加强产妇对新生儿健康知识和护理新生儿黄疸知识的了解也是促进新生儿健康成长，降低发病率的关键。本文回顾性分析我院2012年7月至2013年3月收治的50例黄疸新生儿的临床资料，比较对产妇进行综合育儿健康教育与常规健康育儿教育对新生儿护理的疗效与影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年7月至2013年3月就诊于我院行择期剖宫产产妇50例及其诞下的50例黄疸新生儿，年龄22～36岁，平均(29.3±0.4)岁。所有产妇均身体健康且无任何妊娠期合并症。根据护理方法不同分为综合组和常规组，每组各25例。综合组产妇22～30岁，平均(26.1±4.1)岁，孕周37～39周，平均(38±1)周，分娩后新生儿体重3 000～3 600 g，平均(3 300±300)g，胆红素水平(328.6±72.4)μmol/L；常规组产妇26～36岁，平均年龄(31.3±5.3)岁，孕周38～40周，平均(39±1)周，分娩后新生儿体重3 200～3 400 g，平均(3300±100)g，胆红素水平(322.2±69.1)µmol/L。两组产妇及新生儿资料经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法所有患儿均给予常规护理及完善相关检查。对所有产妇生产后进行健康教育。常规组产妇给予常规健康育儿教育，包括简单讲解新生儿黄疸特点、生理表现及育婴知识等。(1)哺乳知识教育：新生儿出生后3～4 h是学习吮吸母乳的最佳时机，主要是由于此时新生儿兴奋的中枢神经使其觅食反射增强，因此，需对产妇进行正确的哺乳知识教育，如判断正确的哺乳时间、哺乳后如何避免溢奶现象发生以及哺乳后发生不良反应的简单处理方法等，同时，需告知产妇母乳喂养的优点，既可增加新生儿抵抗力，促进母子之间感情，也可减少产妇产后出血现象发生。(2)适合新生儿的环境、温度及光线：不少产妇及其家属对于新生儿如何进行保暖有错误认识，认为“宁捂勿冻”一味为新生儿保暖，导致保暖过度出现汗斑或新生儿脱水热等。应告知产妇新生儿若出现手心发热、出汗、脸色发红即可考虑保暖过度；若出现面色苍白、四肢发冷即可考虑为保暖不足。因此，需告知产妇根据新生儿自身情况以及外界环境变化增减被褥或毛毯等。(3)新生儿护理知识教育：产妇及新生儿出院后应坚持对新生儿肚脐部位进行清洗及消毒直至脐带完全脱落，产妇需密切观察新生儿脐部有无出现渗血或渗液，一旦出现需立即前往医院进行就诊；每天需对新生儿口腔、四肢及身体进行清洁，尤其注意口腔、耳部及外阴部卫生状况，指导产妇对新生儿洗澡水温进行判断，同时注意观察新生儿是否出现湿疹等皮肤问题；提醒产妇定期带新生儿进行疫苗接种，并进行体检，密切观察不同阶段新生儿生长发育情况；部分新生儿出生后胃内羊水尚未完全排出，因此胃部易受到刺激出现呕吐，因此需指导产妇将新生儿保持为侧卧位，肩部以及枕部下垫软枕以保持新生儿呼吸道通畅。一旦发生呕吐，产妇可用拇指以及食指呈C型拖住新生下颌处，中指、无名指及小指呈“E”型拖住新生儿胸部，在新生儿侧卧基础上再转15°～30°并轻轻拍打新生儿背部，帮助新生儿将呕吐物排出。综合组在此基础上加强对新生儿黄疸专业护理知识的综合育儿健康教育：①病房环境护理：保持病房空气顺畅，阳光充足，避免潮湿；②喂养护理：指导产妇提前喂奶，以便建立正常肠道菌群，规律性排除胎粪，保证大便≤3次/d；③皮肤护理：黄疸湿热相搏使患儿皮肤瘙痒[14]，应保持皮肤干燥、清洁，避免患儿抓破皮肤；④脐部护理：每日使用碘伏涂擦脐部；⑤用药护理：喂药时抱起患儿，头稍高偏向一侧，防止反流或呛咳，服药后监视患儿皮肤和大便的颜色变化。

1.3 观察指标及疗效评价比较两组不同健康教育后新生儿健康状况、产妇对育儿健康教育知识了解程度以及患儿黄疸消退时间。产妇对新生儿知识了解程度通过问卷调查获得，评分标准包括[2]：如何对新生儿体温进行检测、如何处理产妇溢奶现象、如何发现新生儿疾病、如何给新生儿选择合适水温、如何保持新生儿脐部清洁、如何对简单的疾病进行处理、如何处理新生儿出现呕吐现象、如何把握正确的哺乳时间、不同时期新生儿正常体重、身高等范围等。问卷调查共10题，每题1分。优秀为10分，良好为8～9分；6～7分为一般；低于5分为差。记录患儿黄疸消退时间。

1.4 统计学方法应用χ2检验SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇对育儿健康教育知识了解程度比较综合组产妇对育儿健康知识了解程度为88.0%，明显高于常规组的32.0，差异具有统计学意义(χ2= 12.85，P＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇对育儿健康知识了解程度比较[例（%）]

2.2 两组新生儿健康状况比较综合组新生儿脱水热、汗斑、皮肤感染等不良症状明显少于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组新生儿不良症状比较[例（%）]

2.3 两组新生儿黄疸消退时间比较综合组黄疸消退时间为(5.2±1.7)d，显著低于常规组的(7.8± 2.0)d，其差异具有统计学意义(t=4.95，P＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着母婴同室的建立，对新生儿黄疸护理工作已经由早期集中护理逐渐过渡到产妇及其家属可进行直视的开放护理模式，产妇可直接与新生儿进行接触并照料，有利于促进母婴感情，也有利于产妇及时观察发现新生儿各种生理表现及病理反应[3-4]。但由于生活环境与教育环境等因素差异，许多产妇初为人母对新生儿健康知识缺乏正确理解和认识，在对新生儿黄疸进行照料时会产生一些错误，因此，对于新生儿黄疸护理工作除医护人员进行悉心照料外，对产妇进行健康教育知识普及也至关重要。

健康知识教育所针对的对象主要以产妇及其家属为主，内容包括对于新生儿正确保暖、合理喂养、皮肤护理等常规护理知识以及新生儿黄疸针对性护理等。对产妇进行健康教育能够使其对新生儿黄疸护理有正确完善的认识，以便更好地促进新生儿成长。对产妇进行哺乳知识教育不仅能使产妇了解母乳喂养优势，更有利于增加新生儿自身抵抗力，同时促进消化吸收功能及大脑发育，有利于促进新生儿生长发育。此外，指导产妇对新生儿出生后环境、温度及光线进行正确选择有利于产妇纠正过去一味为新生儿进行保暖等错误观念，为新生儿选择正确且适合的环境有利于新生儿健康成长[5-6]。对于产妇进行护理知识教育有利于产妇对新生儿某些病理现象进行正确认识，对于简单疾病能够掌握其处理方法等。许多产妇由于是初产因此对于新生儿健康知识缺乏正确了解和认识，或者仅仅通过育儿宣传单以及周围耳濡目染获得部分育儿知识，并没有进行完善具体的新生儿健康教育知识培训，因此为减少产妇某些新生儿护理误区，降低新生儿由于护理不当而导致疾病发生率，对产妇进行健康教育至关重要[7-10]。本研究分别对两组产妇进行普通常规教育以及综合完善的健康知识教育，结果显示：两组患者在对新生儿健康知识了解程度以及新生儿不良症状发生人数上存在显著差异，进行综合健康教育组产妇各项指标均优于进行普通常规教育组产妇，且新生儿不良症状发生人数综合组显著少于常规组(P＜0.05)；综合组黄疸消退时间显著低于常规组，差异具有统计学意义(t=4.95，P＜0.05)。为产妇进行健康知识教育其优势可从产妇本身以及新生儿两方面不同角度同时进行，不仅可直接消除产妇对于新生儿护理某些错误认识，还可以通过健康知识教育更好地对新生儿进行护理照顾，促进新生儿在适合自身条件的环境下更加健康成长，降低疾病发病率。

综上所述，运用综合完善的育儿健康教育对新生儿黄疸进行护理，能有效降低疾病发病率及不良症状发生率，增加产妇对新生儿黄疸护理知识的正确认识和了解，促进新生儿健康成长，值得临床推广使用。

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