优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用

史慧芳

（邢台医专第二附属医院妇产科，河北 邢台 054000）

·护理·

优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用

史慧芳

（邢台医专第二附属医院妇产科，河北 邢台 054000）

目的探讨优质护理措施预防妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇并发症的效果。方法选择我院病理产科收治的妊娠期糖尿病单胎孕产妇95例，随机分为研究组(48例)与对照组(47例)，对照组给予胰岛素注射治疗，并实施妇产科护理常规，研究组除了实施与对照组相同的治疗和常规护理方法外，还实施优质护理措施，如情绪护理、疾病知识健康教育、膳食指导和严密监测等。比较两组孕产妇护理前后的血糖控制水平、GDM并发症以及护理服务满意率。结果研究组优质护理服务后，孕产妇空腹血糖为(4.43±0.52)mmol/L，对照组护理后空腹血糖为(6.49±2.04)mmol/L，研究组空腹血糖明显低于对照组(P＜0.01)；研究组孕产妇及围生儿的并发症总发生率为14.58%(7/48)，而对照组并发症总发生率为51.06%(24/47)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；研究组孕产妇的护理服务总满意率达到97.92%(47/48)，而对照组仅为80.85%(38/47)，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论优质护理的开展能有效帮助妊娠期糖尿病孕产妇很好的控制血糖、降低并发症的发生率，最大程度地减少疾病对母婴的危害，对促进母婴健康、提高病理产科护理质量具有重大意义。

妊娠期糖尿病；优质护理；并发症

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是指女性在怀孕之后发生的血糖代谢异常性疾病，在病理产科中较为常见，其在临床的发生率约为3.5%[1]。高水平血糖会导致孕产妇及胎儿发生多种并发症，如早期流产、妊娠高血压、胎儿巨大、胎儿宫内发育不良、新生儿窘迫等，这些并发症严重危害孕产妇及胎儿的健康。临床上对GDM孕产妇的血糖控制还仅限于胰岛素注射与合理的膳食，其对GDM孕产妇的血糖控制虽然具有一定效果，但随着GDM孕产妇所承受的各种内外压力以及情绪的变化等因素干扰，血糖水平仍然会出现大的波动，不能长期稳定在理想的水平[2]。我院病理产科为了进一步提高GDM孕产妇的血糖控制效果，降低并发症的发生率，对妊娠期糖尿病孕产妇实施优质护理措施，取得了良好的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院病理产科在2011年1月至2012年12月期间收治的95例妊娠期糖尿病单胎孕产妇，均通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)[3]确诊为妊娠期糖尿病，排除患有重大躯体性、精神障碍性疾病的患者。将95例孕产妇随机分为研究组与对照组。研究组48例，年龄23～38岁，平均(27.6±4.1)岁；体重59～71 kg，平均(65.2±2.9)kg；孕周25.5～39周，平均(31.5±3.4)周；初产孕妇35例，经产孕妇13例；对照组47例，年龄23～39岁，平均(27.9±3.6)岁；体重58～70 kg，平均(66.1±3.3)kg；孕周25～39周，平均(32.1±2.8)周；初产孕妇34例，经产孕妇13例。两组孕产妇的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规给予胰岛素治疗并实施妇产科常规护理，具体为告诉孕产妇注意控制血糖，教会胰岛素注射方法、注射量以及注意事项，指导膳食控制以及其他一些基础护理等。

1.2.2 研究组研究组除了实施与对照组相同的治疗和常规护理方法外，还实施优质护理干预，具体内容如下：(1)情绪护理，首先为孕产妇提供安静、舒适的住院环境，保持病房的干净、整洁，注意空气的流通，充分保证孕产妇有良好睡眠；护理人员要积极主动的与孕产妇进行沟通、交流，介绍顺利生产的案例来鼓舞其乐观面对，当孕产妇出现情绪低落时，可以利用音乐疗法来帮助其释放心中的压力。同时，要与家属尤其是其丈夫进行良好沟通，让家人多支持、多关爱、多理解孕产妇，家人的态度是孕产妇最好心灵良药。此外，在护理工作人员的陪同下做适度运动，不仅有利于血糖的稳定，而且能缓解孕产妇的情绪，提高其自信心[4]。(2)疾病知识健康教育：向GDM孕产妇及家人详细讲解有关GDM的防治知识，重点讲述血糖控制的重要性与必要性，讲解如何有效的进行血糖控制，并要求孕产妇及家人要积极配合医护人员的治疗及护理。(3)膳食指导：合理膳食是血糖控制的关键，不仅要保证孕产妇有充足的营养补给，而且还要兼顾着血糖控制，因此，护理人员要针对不同病情的GDM孕产妇制定合理的食谱，帮助其合理膳食，避免不良情况的发生。(4)严密监测：要对母亲及胎儿的各项情况进行严密的监测，如孕产妇的体重、血糖、糖化血红蛋白以及胎儿心率、有无宫内窘迫等[5]，一旦出现异常，要及时进行处理。

1.3 评估指标(1)血糖控制水平：对两组孕产妇在入组时以及实施不同的护理后进行空腹血糖测试；(2)并发症：详细记录两组孕产妇围生期以及围生儿的GDM并发症的发生情况；(3)护理服务满意率。制定护理满意程度调查问卷，以不记名方式进行调查，满意程度分为：非常满意、基本满意及不满意，总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法应用SPSS16.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇护理前后的空腹血糖控制水平比较研究组与对照组入组前的空腹血糖值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；入组实施不同的护理方法后，研究组患者空腹血糖值比对照组显著下降，差异具有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组孕产妇护理前后的空腹血糖水平控制比较(±s，mmol/L)

表1 两组孕产妇护理前后的空腹血糖水平控制比较(±s，mmol/L)

2.2 两组孕产妇及围生儿的并发症发生率比较研究组的GDM并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.01)，其围生儿的GDM并发症发生率也比对照组显著降低(P＜0.01)，见表2和表3。

表2 两组孕产妇的GDM并发症发生率比较[例（%）]

表3 两组围生儿的GDM并发症发生率比较[例（%）]

2.3 两组孕产妇对护理服务的满意度比较对入组的95例患者发放护理服务满意程度调查问卷，共发放95份，当场填写并收回，问卷有效率为100%。问卷调查结果显示，研究组孕产妇的护理总满意率达到97.92%(47/48)，而对照组的护理总满意率仅为80.85%(38/47)，两组护理服务满意率比较差异具有统计学意义(χ2=3.683，P＜0.05)。

3 讨论

近几年来，随着我国经济的快速发展，年轻女性的过量饮食、膳食不均衡、缺少运动等不良生活方式使得临床GDM的发生率不断上升，严重影响了母婴健康，给社会与家庭带来沉重的负担[6]。在临床上，GDM孕产妇的治疗原则是妊娠期严格控制血糖水平，尽可能避免或减少因高血糖而引发的各种并发症，让伤害降至最低。一般而言，药物与膳食的控制是临床GDM的主要治疗方案，然而有关研究发现，单纯依靠药物及膳食控制还不能很好地将血糖稳定在理想水平，这还与GDM孕产妇心理应激能力有很大关系。GDM孕产妇承受着来自家庭、社会的各种压力，再加上自身对胎儿健康的担忧、对未来的不自信等等，这些不利因素使得孕产妇精神紧张、情绪波动大、治疗依从性较差，从而导致血糖控制不理想，加大了并发症的发生风险[7]，最终影响到母婴健康。因此，在GDM孕产妇药物治疗与膳食控制的同时，要重视对其实施全面的、高质量的护理，以便更好地控制血糖。

优质护理是提高护理服务水平、提高患者舒适度、平衡患者心理的重要方法，目前在许多医院病房都进行了大力开展。本组研究就是通过对病理产科的妊娠期糖尿病患者实施优质护理，以更好地帮助患者控制血糖、降低并发症的发生率。从本研究结果来看，实施优质护理的研究组空腹血糖显著低于常规护理的对照组(P＜0.01)，在并发症的发生率方面，研究组孕产妇及围生儿的并发症总发生率均显著低于对照组(P＜0.01)，研究组对护理服务质量也明显好于对照组(P＜0.01)，这些结果充分表明优质护理的开展能有效帮助妊娠期糖尿病孕产妇对血糖有良好的控制，能有效降低妊娠期糖尿病并发症的发生率，最大程度的减少疾病对母婴的危害，对促进母婴健康、提高病理产科护理质量具有重大意义。

[1]吴诊诊,张丽莉,王惠玲.代谢综合征与妊娠期糖尿病的相关性研究[J].中国妇幼健康研究,2013,24(3):347-350.

[2]张琳,李明子.妊娠期糖尿病病人常见心理问题及干预研究进展[J].护理研究,2010,24(5):1317-1319.

[3]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中华妇产科杂志,2007,42(6):427.

[4]徐广屏,董莎.妊娠糖尿病的健康教育研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(7):866-868.

[5]周晨晨.妊娠期糖尿病监测手段的探讨[J].医学综述,2012,18 (9):1394-1396.

[6]杨淑华,赖丽萍,魏春霞,等.妊娠期糖尿病干预治疗对妊娠结局的影响[J].海南医学,2010,21(15):40-42.

[7]秦义倩,刘莉,周信英,等.妊娠期糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床观察[J].中国妇幼保健,2013,28(1):12-14.

R473.71

B

1003—6350（2014）13—2019—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0786

2013-12-04)

邢台市科技局项目（编号：2013ZZ031-12）

史慧芳。E-mail：yzshf2279750@sina.com