血清胱抑素C和β2－微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

王生忠，王佑清，周本霞，喻 飞，周玉枝，吴 雪，刘 蓓，熊 箫

（郧西县人民医院检验科，湖北十堰442600）

血清胱抑素C和β2－微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

王生忠，王佑清，周本霞，喻 飞，周玉枝，吴 雪，刘 蓓，熊 箫

（郧西县人民医院检验科，湖北十堰442600）

糖尿病肾病（DN）是临床上最严重的糖尿病微血管并发症，其发病隐匿，病情进展缓慢，临床早期症状不明显，尿常规检查多为阴性结果，肾功能检查也未出现异常，因此容易被医生和患者所忽视。而一旦出现临床症状，即发生不可逆损害，因此对于糖尿病肾病的早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要作用［1］。为研究血清胱抑素C和β2－微球蛋白联合检测对于糖尿病肾病诊断的临床应用价值，我院选取收治的糖尿病肾病患者90例，采用全自动生化分析仪检测血清胱抑素C，使用化学发光免疫分析仪检测血／尿β2－微球蛋白，并选取50例健康体检者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月－2013年2月期间收治的糖尿病肾病患者90例，所有患者均符合WHO关于糖尿病肾病的相关诊断标准，其中男59例，女31例，年龄38－77岁，平均年龄（57.8±9.8）岁，病程3－7年，平均病程为（3.6±1.1）年，排除患有严重肝肾功能不全、肿瘤性炎症、并发炎症感染以及其他严重的全身系统疾病的患者，根据尿清蛋白排泄率不同分为A、B、C三组，A组小于20mg／24h，共38例；B组20－200mg／24h，共28例；C组＞200mg／24h，共24例。并选取同期50例健康体检者作为对照组，年龄36－78岁，平均年龄（56.8±9.3）岁。

1.2 检测方法

于清晨对所有受试者进行空腹采取静脉血4ml，进行3 000rpm离心10min后待检。留取所有受试者随意中段尿液5－10ml，收集在容器中，加入二甲苯防腐，混匀后留取10ml送检。使用美国UniCel DxC800型全自动生化分析仪，采用透射比浊法检测血清胱抑素C，试剂盒由北京北检·新创源生物技术有限公司提供。采用德国Cobase—411型罗氏化学发光免疫分析仪检测血和尿β2－微球蛋白。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS15.0统计软件包进行分析处理，以（¯x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A、B以及C三组的血清胱抑素C、血和尿β2－微球蛋白含量均明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），且随着尿清蛋白排泄率的增加，A、B以及C三组的血清胱抑素C、血和尿β2－微球蛋白含量呈现进行性增加。

表1 血清胱抑素C、血和尿β2－微球蛋白检测结果分析

3 讨论

血清胱抑素是一种由120个氨基酸残基所组成的非糖基化碱性低分子量蛋白质，其是由机体有核细胞所产生的，相对于肌酐，其产生的速率比更加稳定，不会受到饮食、血脂以及炎性反应等影响，其不与血浆蛋白结合，可以从肾小球自由滤过，不被肾小管所分泌，血清胱抑素可作为肾小球滤过率的重要参考指标［2］。在诊断早期糖尿病肾病的敏感性和特异性方面，血清胱抑素要优于血肌酐，糖尿病肾病患者由于高血糖等引发肾小球灌注压增高，肾单位通过自身调节而维持肾小球滤过率不变，肾小管对缺血较肾小球更为敏感而造成损伤，上皮细胞清除血清胱抑素能力下降，血清胱抑素被重吸收从而使得血浆浓度上升［3］。β2－MG是由100个氨基酸所组成的单链多肽低分子蛋白，正常生理状态下人体内的β2－MG合成的释放速度相对比较稳定，其可以自由通过肾小球滤过膜，约有超过99.9%会被近曲小管所重吸收，若近曲小管轻微受损就会导致尿β2－MG含量升高，对于发现隐匿性肾功能受损具有重要临床参考价值［4］。尿β2－MG增加则提示肾小管重吸收功能发生减退，而血β2－MG比尿β2－MG更加稳定，血β2－MG增加则说明肾小球滤过率下降，因此β2－MG升高是最早提示肾功能损伤的敏感指标［5］。

通过本组资料研究显示，A、B以及C三组的血清胱抑素C、血和尿β2－微球蛋白含量均明显高于对照组，且随着尿清蛋白排泄率的增加，A、B以及C三组的血清胱抑素C、血和尿β2－微球蛋白含量呈现进行性增加，肾功能损伤呈现进行性加重，说明血清胱抑素C、血和尿β2－微球蛋白含量可以准确反应肾小球滤过功能，反映肾功能的损伤情况。总而言之，血清胱抑素C、血和尿β2－微球蛋白联合检测对于早预防、早发现以及早治疗糖尿病肾病具有重要作用，可作为监测早期肾损害的常规指标，值得进行临床推广应用。

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王生忠，男，主管技师，主要从事临床生物化学及免疫学检验。

2013－05－30）

1007－4287（2014）07－1178－02