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CA125、CA199和CEA联合检测在卵巢癌诊断中的临床意义

2014-05-06邓晓阳胡晓蕙

中国实验诊断学 2014年7期
关键词:预测值卵巢癌敏感性

姜 靖,邓晓阳,胡晓蕙

(1.彭州市中医院妇科,四川彭州611930;2.成都医学院第一附属医院妇科,四川成都610500)

CA125、CA199和CEA联合检测在卵巢癌诊断中的临床意义

姜 靖1,邓晓阳2,胡晓蕙1

(1.彭州市中医院妇科,四川彭州611930;2.成都医学院第一附属医院妇科,四川成都610500)

目的 探讨糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)和癌胚抗原(CEA)联合检测在卵巢癌诊断中的临床意义。方法 选择我院收治的卵巢癌患者80例为研究组,卵巢良性疾病患者80例为对照A组,来院检查的健康者80例为对照B组,采用化学发光法对3组血清中CA125、CA199和CEA含量进行测定。比较3种肿瘤标志物联合检测与单项检测CA125的诊断意义。结果 研究组3种肿瘤标志物水平及阳性率均显著高于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。两对照组比较无显著性差异(P>0.05)。研究组单项检测及联合检测卵巢癌的阳性率均显著高于两对照组(P<0.05)。研究组联合检测阳性率为88.75%,明显高于单项检测的73.75%、43.75%和21.25%(P<0.05)。CA125、CA199和CEA单项检测比较,CA125的敏感性、特异性最佳。CA125的敏感性为73.75%,特异性为90.00%,阳性预测值为78.67%,阴性预测值为87.27%。除特异性外,联合检测的敏感性为88.75%、阳性预测值为79.78%、阴性预测值为94.04%,均较单项检测得以提高,且各指标更加趋于平衡。另外,联合检测对卵巢癌Ⅰ期、Ⅱ期的诊断有效率明显高于单项检测,且有显著性差异(P<0.05)。结论 CA125、CA199和CEA 3种肿瘤标志物联合检测能够早期有效地实现对卵巢癌的检测,对于卵巢癌病情的判断、治疗和转归有着重要的意义。

卵巢癌;诊断;CA125;CA199;CEA;检测

(Chin J Lab Diagn,2014,18:1145)

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌,但病死率居首位。卵巢癌早期由于临床表现不典型,加之临床上缺乏特异性诊断方法,因此,多数患者在确诊时已到中晚期,5年、10年生存率非常低。选择敏感的早期诊断指标,提高卵巢癌早期诊断水平,对于病情预后至关重要。CA125是临床上应用最多的卵巢癌诊断指标,但由于单项肿瘤标志物检测有很大的局限性,因此,目前提倡选择相关肿瘤标志物联合检测,以提高诊断的准确性。本研究通过联合检测卵巢癌患者糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)和癌胚抗原(CEA)水平,旨在探讨该联合检测模式在卵巢癌早期诊断中的应用价值,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年10月-2012年10月我院收治的80例卵巢癌患者为研究组,年龄30-72岁,平均年龄(50.6±17.6)岁,患者均经病理确诊,包括浆液性腺癌34例,粘液性腺癌25例,低分化腺癌21例。卵巢良性疾病患者80例为对照A组,年龄26-69岁,平均年龄(47.7±18.9)岁,经病理确诊为子宫肌瘤45例,卵巢囊肿25例,子宫内膜异位症6例,良性畸胎瘤4例。同时,选择来院健康体检的健康者80例为对照B组,年龄33-68岁,平均年龄(48.2± 16.9)岁,其心、肝、肺及肾功能均正常,且无良性卵巢疾病史。

1.2 方法

受试者均晨起空腹抽血3ml,分离血清待检。使用全自动荧光微粒酶免分析仪(型号:AIA-1800ST,厂家:日本东曹株式会社),采用化学发光法检测血清中CA125、CA199和CEA含量。卵巢癌阳性诊断预测指标为:CA125>35U/ml,CA199>37U/ml,CEA>6ng/ml。

1.3 统计学处理

全部数据均在SPSS17.0软件上统计,计量资料用(¯x±s)表示,应用t检验;计数资料应用χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象CA125、CA199和CEA水平比较

研究组的3种肿瘤标志物水平均显著高于两对照组,且有显著性差异(t=89.75、109.21和19.58,P<0.05)。而两对照组之间比较,无显著差异(P>0.05),见表1。

2.2 3种肿瘤标志物联合检测与单项检测阳性率比较

研究组单项检测及联合检测卵巢癌阳性率均显著高于两对照组(χ2=105.08、48.47和32.79,P<0.05)。研究组联合检测阳性率为88.75%,明显高于单项检测的73.75%、43.75%和21.25%(χ2=5.91、14.85和44.21,P<0.05),见表2。

表1 3组研究地形CA125、CA199和CEA水平比较

表2 3种肿瘤标志物联合检测与单项检测阳性率比较 例(%)

2.3 3种肿瘤标志物联合检测与单项检测对卵巢癌的诊断性能评价

CA125、CA199、CEA单项检测比较结果显示,CA125的敏感性、特异性最佳,CA125的敏感性为73.75%,特异性为90.00%,阳性预测值为78.67%,阴性预测值为87.27%。CA125单项检测与3种肿瘤标志物联合检测结果比较结果显示,除特异性外,联合检测的敏感性为88.75%,阳性预测值为79.78%,阴性预测值为94.04%,均得到提高,且各指标更加趋于平衡,见表3。

表3 3种肿瘤标志物联合检测与单项检测对卵巢癌的诊断性能评价

2.4 3种肿瘤标志物联合检测与单项检测对不同临床分期卵巢癌的诊断结果比较

CA125、CA199、CEA单项检测比较结果显示,CA125单项检测对不同临床分期卵巢癌的诊断阳性率均优于其他两种单项检测,且3种单项检测对Ⅲ期、Ⅳ期卵巢癌的诊断阳性率均高于对Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌的诊断阳性率。与3种肿瘤标志物单项检测结果比较显示,联合检测对Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌的诊断阳性率明显高于单项检测(χ2=16.39、18.94,P<0.05),见表4。

表4 3种肿瘤标志物联合检测与单项检测对不同临床分期卵巢癌的检测阳性率 例(%)

3 讨论

肿瘤标志物在肿瘤早期诊断、病情监测、疗效和预后判断方面发挥了至关重要的作用。但由于肿瘤组织细胞生物学特性复杂,同一种肿瘤细胞可以产生多种肿瘤标志物,不同肿瘤组织可以产生相同的肿瘤标志物,因此,单一检测肿瘤标志物敏感性和特异性都不高,很难满足临床需要[1]。本研究选择CA125、CA199和CEA组成标志群,探讨该联合检测模式在卵巢癌早期诊断中的应用价值。

CA125是目前临床上诊断卵巢癌的最常用指标,也是病情监测和预后判断的常用指标。但CA125在诊断卵巢癌方面一直存在争议,CA125在浆液性卵巢癌中水平较高,且其水平随着临床分期的增加而升高,中晚期卵巢癌患者血清CA125检测水平和阳性率明显高于早期患者[2,3]。另外,CA125在非卵巢癌(乳腺癌、肺癌和子宫内膜癌)、妇科良性疾病(良性卵巢肿瘤、盆腔炎)及妊娠中也会出现升高的情况[4]。因此,单纯检测CA125在卵巢癌诊断中有很大的局限性,必须联合检测其他肿瘤标志物,以提高诊断率。CA199常常作为肝胆管癌和胰腺癌的诊断指标,但多项研究已证实[5-7],CA199也是诊断卵巢癌的较为理想的指标。CEA是广谱肿瘤标志物,在多种肿瘤组织中都会高度表达,特异性较差,临床上往往与其他肿瘤标志物联合检测[8]。

本研究结果显示,研究组单项检测卵巢癌阳性率显著高于两对照组,说明血清CA125、CA199和CEA对卵巢癌的诊断有较高的临床价值。单项检测时,CA125的敏感性、特异性最佳,提示CA125是诊断卵巢癌的最佳单项指标,与文献报道结果一致[9,10]。与单项检测相比,CA125、CA199和CEA联合检测的敏感性、阳性预测值及阴性预测值均得到提高,且各指标更加趋于平衡,说明CA125、CA199和CEA组成的标志群对于卵巢癌的诊断是较为理想的标志物组合。另外,需要注意的是,联合检测时特异性略有下降,因此,临床上诊断卵巢癌时要注意假阳性问题,必要时配合其它方法做出准确诊断。

本研究对不同临床分期卵巢癌的诊断也进行了比较,结果显示,CA125诊断Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌患者的敏感性明显低于Ⅲ期、Ⅳ期卵巢癌患者,说明CA125检测卵巢癌的阳性率与临床分期关系密切,对中晚期卵巢癌的诊断敏感性较高。CA125、CA199和CEA联合检测后,Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌的阳性率分别升高至58.33%、82.35%,提示联合检测能够显著提高Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌患者诊断的阳性率,有利于早期诊断。

总之,CA125、CA199和CEA 3种肿瘤标志物联合检测能够早期有效地实现对卵巢癌的检测,对于卵巢癌病情的判断、治疗和转归有着重要的意义,值得临床推广和普及。

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Clinical Significance of the Combined Detection of CA125,CA199 and CEA in Diagnosis of Ovarian Cancer

JIANG Jing1,DENG Xiao-yang2,HU Xiao-hui1.
(1.Department of gynecology,Hospital of Pengzhou,Pengzhou611930,China;2.Department of gynecology,First Affiliated Hospital of Chengdu,Chengdu610500,China)

Objective To investigate clinical significance of the combined detection of carbohydrate antigen 125(CA125),carbohydrate antigen 199(CA199)and carcinoembryonic antigen(CEA)in the diagnosis of ovarian cancer.Methods 80ovarian cancer patients in our hospital were collected as study group,80cases of benign ovarian diseases(control group A),80healthy women(control group B).Content of CA125,CA199,CEA were measured by chemiluminescence method.Results Levels and positive rates of three kinds of tumor marker of the study group were significantly higher than two control groups(P<0.05).There was no significant difference between two control groups(P>0.05).The positive rate of ovarian cancer of study group was significantly higher than two control groups(P<0.05).The positive rate of combined detection was 88.75%was significantly higher than that of single detection,73.75%,43.75%,21.25%(P<0.05).Comparison of CA125,CA199,CEA single detection,results showed that the sensitivity and specificity of CA125is the best.The sensitivity of CA125was 73.75%,the specificity was 90%,the positive predictive value was 78.67%,the negative predictive value was 87.27%.In addition to the specificity,sensitivity of combined detection was 88.75%,the positive predictive value was 94.04%,negative predictive value was 79.78%.Compared with single detection all index of combined detection can be improved,and each index tends to be more balanced.And the combined detection in the diagnosis of ovarian cancer stageⅠ,Ⅱwere significantly higher than single detection(P<0.05).Conclusion Combined detection of CA125,CA199,CEA can effectively realize the detection of early ovarian cancer,has important implications for ovarian cancer,treatment,prognosis judgement.

Ovarian cancer;diagnosis;CA125;CA199;CEA

R737.31

A

姜靖(1966-),女,大专,主治医师,主要从事宫颈疾病、妇科肿瘤、妇科炎症、妇科内分泌相关工作。

2013-07-27)

1007-4287(2014)07-1145-04

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