分析同型半胱氨酸检测对诊断Ⅱ型糖尿病肾病的价值

杨 茜，冯 强

（1.凉山州妇幼保健院检验科，四川凉山615000；2.南江县人民医院检验科，四川南江635600）

分析同型半胱氨酸检测对诊断Ⅱ型糖尿病肾病的价值

杨 茜1，冯 强2＊

（1.凉山州妇幼保健院检验科，四川凉山615000；2.南江县人民医院检验科，四川南江635600）

糖尿病是一种常见慢性代谢病，主要是因为遗传和环境等因素的相互作用导致，其最常见最严重的并发症就是糖尿病肾病［1］。通过对Ⅱ型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及胱抑素C的研究，探讨同型半胱氨酸对于诊断、监测Ⅱ型糖尿病肾病的价值。现将回顾分析的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月份至2012年12月份在两家医院门诊和住院并确诊为Ⅱ型糖尿病的患者92例作为研究对象，其中男56例，女36例，年龄55岁至86岁，平均（70.5±14.9）岁，病史为8个月至21年。92例研究对象中分为单纯性Ⅱ型糖尿病组的患者36人，男20人，女16人，年龄58岁至85岁，平均年龄（71.8±13.1）岁，Ⅱ型糖尿病肾病组患者56人，男36人，女20人，年龄58岁至85岁，平均年龄（71.8±13.1）岁。Ⅱ型糖尿病肾病组又分为早期Ⅱ型糖尿病肾病组，共29人，男21人，女8人，年龄55岁至86岁，平均年龄（70.8± 15.1）岁，中晚期Ⅱ型糖尿病肾病组，共27人，男15人，女12人，年龄55岁至84岁，平均年龄（69.6± 13.8）岁。病情以及分组均符合美国糖尿病协会《2010年ADA糖尿病诊疗指南》［4］标准规定，均排除糖尿病急性并发症、服用肾损害药物、酮症酸中毒等原因引起的肾损伤。选择同期健康体检者90人设为对照组，男55例、女35例，年龄55岁至86岁，平均（70.6±15.1）岁，均无糖尿病、肾脏以及内分泌代谢疾病。试验组及各组和对照组关于年龄、性别等一般资料分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 样本收集 受试者于纳入次日清晨抽取空腹静脉血3.0ml于无任何抗凝剂的真空采血管，低速离心10分钟后分离上层血清待用。标本为非污染、非黄疸、非脂血、非溶血标本。

1.3 试剂 同型半胱氨酸测定试剂盒、胱抑素C测定试剂盒以及相应的校准品和质控品均由四川省新成生物科技有限责任公司提供。

1.4 方法及仪器 严格按照厂家说明书设置参数，仪器操作严格按照迈瑞200全自动生化分析仪标准操作规程进行。试验前质控均在控。

1.5 阳性结果判断 同型半胱氨酸检测结果超过25.0μmol／L，胱抑素C检测结果超过1.09mg／L的血清样本判断为阳性结果。

1.6 统计学处理 用Excel建立数据库，数据以均数±标准差表示，采用t检验和χ2检验进行统计学分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义，分析软件为SPSS19.0。

2 结果

2.1 各小组和对照组测定同型半胱氨酸、胱抑素C结果比较，见表1。

表1 和对照组测定同型半胱氨酸、胱抑素C结果比较（x－±s）

2.2 早期Ⅱ型糖尿病肾病组患者的同型半胱氨酸和胱抑素C阳性检出率比较 早期Ⅱ型糖尿病肾病组同型半胱氨酸的阳性检出率为82.76%（24／29），胱抑素C的阳性检出率为86.21%（25／29），两者无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

Ⅱ型糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一，主要的病理特征为肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及肾小球硬化等［2］。该病的发病机制十分复杂尚未完全阐明。同型半胱氨酸是糖尿病和糖尿病肾病的一个独立危险因素［3］，胱抑素C作为肾小球和肾小管病变的敏感指标，均能准确、可靠反映早期Ⅱ型糖尿病肾病患者肾脏损伤后的GFR变化［4］。因此，本研究以血清同型半胱氨酸和胱抑素C作为Ⅱ型糖尿病肾病早期肾功能损伤的敏感检测指标，通过以上两个指标在患者体内的水平变化，为Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断提供有价值的实验依据。

本研究结果显示，与对照组比较，Ⅱ型糖尿病肾病组患者的的同型半胱氨酸和胱抑素C浓度水平均有显著性升高，差异具有统计意义（P＜0.05），说明当患者出现糖尿病肾损伤时，患者血液中的同型半胱氨酸和胱抑素C的含量已经发生明显变化，对该种疾病的诊断具有积极的临床作用；与单纯性Ⅱ型糖尿病组比较，Ⅱ型糖尿病肾病组的同型半胱氨酸和胱抑素C浓度水平均有显著性升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明同型半胱氨酸和胱抑素对鉴别单纯性Ⅱ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病肾病具有一定的参考价值；中晚期Ⅱ型糖尿病肾病组同型半胱氨酸和胱抑素C浓度水平明显高于早期Ⅱ型糖尿病肾病组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明随着患者患病时间推移，同型半胱氨酸和胱抑素C的含量也呈现出一种上升趋势，对于疾病病情病程的判断具有一定的价值；阳性检出率分析可见，早期Ⅱ型糖尿病肾病组同型半胱氨酸和胱抑素C的阳性检出率分别为82.76%和86.21%，两者无显著性差异（P＞0.05），说明同型半胱氨酸和胱抑素C一样，对于Ⅱ型糖尿病患者早期出现肾损伤时就有明显的含量改变，灵敏度较高，是诊断Ⅱ型糖尿病肾病的较好指标。

由此可见，同型半胱氨酸如同胱抑素C一样对早期肾病诊断具有积极的临床价值，可以作为Ⅱ型糖尿病患者早期肾损伤判断的良好指标，同时对单纯性Ⅱ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病肾病的鉴别具有一定的参考价值。

［1］游 硕，张 清.糖尿病基因治疗的研究新进展［J］.国际病理科学与临床杂志，2011，31（1）：69.

［2］乔丽丽，李冬娥.血清同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病的关系［J］.实用全科医学，2011，9（6）：874.

［3］张幽幽.血清同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病性肾病的关系［J］.现代医药卫生，2011，27（15）：2345.

［4］王 垚，孙 滨，杨 明.血清胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的临床意义［J］.中国民康医学，2011，23（15）：1844.

2013－08－11）

1007－4287（2014）07－1136－02

＊通讯作者