盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎62例疗效观察

2014-05-05裴雄越

海南医学 2014年8期

关键词：氧氟沙星盆腔炎盆腔

裴雄越

(海口市中医院妇产科，海南海口 570102)

盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎62例疗效观察

裴雄越

(海口市中医院妇产科，海南海口 570102)

目的探讨盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效和安全性。方法选取我院妇产科2012年1月至2013年1月收治的盆腔炎患者124例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各62例。对照组患者静脉滴注0.2 g氧氟沙星注射液；观察组患者静脉滴注0.4 g盐酸左氧氟沙星注射液；所有患者均每天静滴两次，以10 d为一个疗程，连续治疗两个疗程后观察并比较两组患者的临床症状、不良反应以及复发情况，对治疗效果进行评价。结果治疗两个疗程后，观察组患者腹痛、子宫或附件压痛、盆腔积液、白带增多等临床体征显著改善，各症状的发生率均显著低于对照组；观察患者治疗总有效率(95.2%)显著高于对照组(77.4%)，不良反应发生率(20.9%)也显著高于对照组(6.5%)；半年后观察组复发6例，对照组复发19例，观察组患者复发率(9.7%)明显低于对照组(30.6%)，两组患者以上各项观察指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎效果显著，能有效改善临床症状，不良反应少，且复发率低，值得临床推广。

盐酸左氧氟沙星；盆腔炎；临床疗效

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等[1]。近年来，随着人们生活方式的改变，盆腔炎的发生率不断提高，给患者带来了严重的困扰。目前临床上多使用氧氟沙星治疗，但效果欠佳[2]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，体外抗菌活性是氧氟沙星的两倍以上，且抗菌谱广，组织分布广，耐药率较低，不良反应少，已广泛应用于临床[3]。为了提高妇女盆腔炎的治愈率，我院对使用左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床效果和安全性进行了分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院妇产科2012年1月至2013年1月收治的124例盆腔炎患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各62例。患者基础病变涉及急性盆腔炎、慢性盆腔炎；病情可累及输卵管等内生殖器者、盆腔腹膜、盆腔结缔组织，部分患者有腹部手术史。其中观察组患者年龄23～42岁，平均(38.6±2.9)岁；病程26 d～6个月，平均(3.7±1.4)个月；有生育史者41例，人工引产史12例。对照组患者年龄25～41岁，平均(39.1±3.4)岁；病程1～7个月，平均(4.0±2.1)个月；有生育史者44例，人工引产史15例。所有患者均签署知情同意书，且两组患者间年龄及病情等一般资料间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较(例)

1.2 盆腔炎诊断标准所有患者均符合《妇产科学》中的诊断标准[4]：①患者常有高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹疼痛，有腹膜炎时可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状；②患者可有排尿困难、尿频、尿痛等泌尿系统症状；③患者急性发病期可有体温升高，心率加快，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血沉(ESR)升高、C-反应蛋白(CRP)升高，阴道分泌物中白细胞(WBC)升高；④阴道有脓性分泌物，阴道充血，穹隆触痛明显，子宫颈充血水肿，举痛明显，有时可扪及后穹隆及侧穹隆有肿块且具有波动感；⑤B超提示一侧或两侧有不规则的液性暗区，提示盆腔炎性积液或包块；⑥慢性期全身症状不明显，可有低热、疲劳、精神不振、失眠等。

1.3 排除标准①妊娠期患者；②对本研究所用药物有过敏史者；③有严重肝肾功能损伤及其他系统严重疾病者；④尿道或宫颈拭子检测有淋病菌者。

1.4 治疗方法所有患者均接受相应的对症治疗和常规护理。在此基础上，对照组患者静脉滴注0.2 g氧氟沙星注射液(湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H42022295，规格：5 ml：0.2 g)和200 ml生理盐水注射液，2次/d。观察组患者静脉滴注0.4 g盐酸左氧氟沙星注射液(浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20030261，规格：5 ml：0.1 g)和200 ml生理盐水注射液，2次/d。两组患者均以治疗10 d为一个疗程，连续治疗两个疗程。若患者有厌氧菌感染，可加用甲硝唑。

1.5 观察指标患者治疗两个疗程后，观察两组患者治疗后腹痛、子宫或附件压痛、盆腔积液、白带增多等临床体征改善情况以及患者在治疗期间发生的不良反应。患者出院半年后进行回访，调查患者盆腔炎复发情况。

1.6 疗效评定将治疗效果分为四个等级，治愈：临床症状消失，血常规及白带常规检查正常，B超检查提示盆腔及子宫各附件正常，患者恢复健康；显效：病情显著好转，临床症状明显减轻，血常规及白带常规检查轻度异常，B超检查提示病情有显著好转；好转：临床症状减轻，但减轻程度不明显，血常规及白带常规检查异常，但较治疗前有所改善，B超检查提示病情稍微好转；无效：患者治疗无效或加重、甚至死亡。治疗总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1.7 统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状比较治疗两个疗程后，观察组患者腹痛、子宫或附件压痛、盆腔积液、白带增多等临床体征显著改善，各症状的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的临床症状比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗效果比较观察患者治疗总有效率为95.2%，显著高于对照组的77.4%，其差异有统计学意义(χ2=8.248，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.3 两组患者不良反应比较治疗第5天，观察组有1例患者出现轻度转氨酶一过性增高，无需处理便自觉恢复，有3例患者出现恶心呕吐，食欲不振等症状，无需特殊处理，停药后自觉恢复。截止治疗后第7天，对照组患者中有13例患者出现恶心呕吐，食欲不振，皮肤瘙痒等症状，消化道症状无需处理，停药后症状消失，皮肤瘙痒症状经对症处理后好转。观察组患者不良反应发生率(20.9%)显著高于对照组(6.5%)，差异有统计学意义(χ2=5.522，P＜0.05)。

2.4 两组患者复发率比较半年后观察组有6例患者复发，复发率为9.7%；对照组有19例复发，复发率为30.6%。观察组患者复发率明显低于对照组，其差异有统计学意义(χ2=8.467，P＜0.05)。

3 讨论

女性内生殖道有其独特的解剖及生理特点，能够形成完整的防护机制，当女性自然防护机制遭到破坏就会导致炎症的发生[5]。近些年，由于人们生活方式的改变，女性不洁性交增多，初次性交年龄减小，宫内手术的增多，尤其是我国计划生育政策使带尾丝的宫内节育器普遍应用，导致女性盆腔炎的发生率正逐年递增[6]。盆腔炎给女性患者可有下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等，宫颈内有大量脓性分泌物流出，宫颈充血，宫体有压痛，活动受限，阴道不规则出血，导致盆腔瘀血，患者月经不调，输卵管粘连阻塞者导致不孕，严重干扰患者的正常生活，给患者带来严重的心理负担，甚至会导致患者死亡[7]，因此，应对患者进行及时的治疗，防止疾病的迁延，加重，临床上以抗生素治疗为主。

左氧氟沙星是3代喹诺酮类抗菌素，是氧氟沙星的左旋体，体外抗菌活性是氧氟沙星的两倍以上，抗菌谱广，具有耐药率低组织分布广、生物利用度高、作用持久的优点，能够抑制细菌DNA的复制和转录，使之不能控制RNA和蛋白质的合成，并通过核酸外切酶降解细菌DNA，从而起到良好、快速的杀菌作用。左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对导致盆腔炎的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、需氧菌等具有较强的抗菌作用[8-9]，治疗盆腔炎具有较好的临床效果。本研究中使用盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎，观察组患者腹痛、子宫或附件压痛、盆腔积液、白带增多等临床体征显著改善，各症状的发生率均低于对照组，且观察组的治疗总有效率(95.2%)高于对照组(77.4%)，复发率(9.7%)低于对照组(30.6%)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与黄华民[10]的研究结果相近。

左氧氟沙星口服后吸收完全，相对生物利用度接近100%，吸收后组织分布广，且血消除半衰期(t1/2β)短，为5.1～7.1 h，显示了优良的药代动力学。该药不良反应较少，多为轻微的消化道症状。本研究中观察组患者不良反应发生率(20.9%)显著高于对照组(6.5%%)。

综上所述，盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎效果显著，能有效改善临床症状，不良反应少，且复发率低，值得临床推广应用。

[1]吴江,路锦.盐酸左氧氟沙星、奥硝唑配合微波治疗慢性盆腔炎92例[J].陕西医学杂志,2012,41(08):1054-1055.

[2]陈悦,陶润娇,艾美华.妇科止痛解毒汤综合给药联合微波照射治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].时珍国医国药,2013,24(02): 423-424.

[3]强烈应,史小四,徐丽,等.盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎疗效观察及安全性评价[J].现代中西医结合杂志,2009,18(32): 3939-3940.

[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004: 274-276.

[5]闵蓉平.康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛疗效观察[J].吉林医学,2011,32(27):5714.

[6]张永存.盐酸左氧氟沙星治疗急性盆腔炎疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(12):1856-1857.

[7]王素平,王伟媚.慢性盆腔炎综合治疗的临床疗效分析[J].河北北方学院学报,2007,24(3):56-57.

[8]陈业芳,李玉梅,谢绍楚.慢性盆腔炎合并盆腔积液两种治疗方法效果观察[J].海南医学,2012,23(2):78-79.

[9]李春生.盐酸左氧氟沙星的临床应用探究[J].中国医药指南, 2013,11(17):506-507.

[10]黄华民.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估[J].中国妇幼保健,2012,27(7):989-990.