葛根素联合培他啶治疗眩晕症34例临床疗效观察

周晓晖

(海南省中医院脑病科，海南 海口 570203)

葛根素联合培他啶治疗眩晕症34例临床疗效观察

周晓晖

(海南省中医院脑病科，海南 海口 570203)

目的观察葛根素联合培他啶治疗眩晕症的临床疗效。方法取本院于2011年7月至2012年7月间门诊及住院收治的眩晕症患者68例作为研究对象，所有患者均经临床确诊，根据治疗方法的不同分为单独使用培他啶的对照组及联合使用葛根素与培他啶的观察组各34例。比较两组患者的治疗效果、负面情绪评分等差异。结果观察组患者接受治疗后的临床疗效明显优于对照组患者(P＜0.05)；观察组患者接受治疗后的负面情绪评分明显低于对照组患者(P＜0.05)。结论葛根素联合培他啶治疗眩晕症可以明显提高治疗效果，减轻患者抑郁、焦虑等负面情绪。

葛根素；培他啶；眩晕症

眩晕症是一种发作时表现为眩晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的临床症状，主要因前庭部位病变所致，可以分为真性眩晕及假性眩晕两种。老年患者多次发作均可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症状，不及时治疗后果严重[1]。对于眩晕症的治疗，目前尚未有根治性的有效方法，患者大多长期服药，病情反复，给其身心健康造成极大的损害。本文主要分析葛根素联合培他啶治疗眩晕症患者的临床疗效，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院于2011年7月至2012年7月间门诊及住院收治的眩晕症患者68例作为研究对象，所有患者均经临床确诊，根据治疗方法的不同分为单独使用培他啶的对照组及联合使用葛根素与培他啶的观察组各34例。观察组患者中男性16例，女性18例，年龄24～69岁，平均(48.29±7.46)岁，病程0.5～6年，平均(2.16±1.08)年；对照组患者中男性15例，女性19例，年龄22～71岁，平均(49.63±7.32)岁，病程0.5～7年，平均(2.53±1.24)年。两组患者的一般情况，如性别、年龄、病程、病情严重程度及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组患者单独使用培他啶(河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字H41024254)进行治疗，即盐酸培他啶注射液500 ml，1次/d，静脉滴注。10 d为一个疗程，一个疗程后观察患者病情变化。

1.2.2 观察组观察组患者在使用培他啶治疗的基础上，加用葛根素(浙江莎普爱思药业股份有限公司，国药准字H20000331)，即葛根素500 mg加入0.9%生理盐水500 ml或10%葡萄糖500 ml静滴，1次/d，10 d为一个疗程，一个疗程后观察患者病情变化。

1.3 疗效评价标准经治疗一个疗程后评价疗效。痊愈：患者各项临床症状完全消失；有效：患者各项临床症状均明显改善，但未完全消失；无效：患者各项临床症状无减轻甚至加重。总有效率=(痊愈人数+有效人数)/总人数×100%。

1.4 负面情绪评分经治疗一个疗程后评价患者的负面情绪。采用HAMD量表评价患者的抑郁情绪、HAMA量表评价患者的焦虑情绪，其总分均为50分，分数越高情绪越差，患者经治疗一个疗程后比较两组差异。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，其组间比较采用t检验，计数资料以率表示，其组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者接受治疗后的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(χ2= 2.397，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的临床疗效比较[例(%)]

2.2 负面情绪评分观察组患者接受治疗后的HAMD评分为(18.64±2.34)分，HAMA评分为(14.53±1.63)分，其均明显低于对照组患者(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者接受治疗后的负面情绪评分情况比较(分±s)

表2 两组患者接受治疗后的负面情绪评分情况比较(分±s)

例数34 34组别观察组对照组t值P值HAMD 18.64±2.34 37.86±5.57 3.486＜0.01 HAMA 14.53±1.63 39.68±4.42 4.363＜0.01

3 讨论

眩晕症是患者对位向(空间定向)的主观体会错误，即运动幻觉。患者无自身或周围景物旋转摇晃或上下升降[2]。按发生机理可以分为真性眩晕(前庭系统性眩晕)与假性眩晕(非前庭系统性眩晕)两类，真性眩晕主要由前庭系统内耳迷路末梢、半规板中的壶腹嵴和椭圆囊、球囊中的位置斑、前庭神经及中枢病变引起，假性眩晕主要由血管和全身性疾病引起，也可由眼部疾病引起[3]。眩晕症的临床表现主要有眩晕、摇晃、站立不稳波动感、旋转感，部分有耳鸣、眼震颤；头痛，局限于上枕部或顶枕部有视幻，恶心呕吐；意识障碍，转头时突然发生；视力下降、复视、幻视，黑曚[4]。长期罹患眩晕症的患者往往自身感觉极差，部分患者长期治疗无效甚至可引发抑郁、焦虑等情绪障碍，严重者甚至导致患者自杀。

对于眩晕症的治疗是一个长期存在的临床难题，必须引起我们的重视，从机理上入手寻找治疗方法。培他啶是用于眩晕症治疗的常规药物，其为一种组胺类药物，可以激活H1受体，发挥拟组胺作用，主要表现为扩张心脑血管，增加脑及内耳血流量，缓解前庭缺血，增加毛细血管通透性，促进淋巴吸收，以此缓解患者的眩晕症状。吴庆波[5]的研究显示，培他啶可以有效缓解患者的临床症状，但是具有头胀、面红等不良反应，不宜大剂量长期使用。但是部分患者在长期使用后仍出现病情反复、疗效逐渐降低的情况。目前，使用中西医结合治疗眩晕症是一种临床新尝试。

眩晕症属中医学“眩运”或“眩冒”范畴，八纲辨证以热证和寒热夹杂、虚实兼夹者多见；气血津液辨证中以气滞、痰证和气虚证较常见。中药葛根素治疗眩晕症是一种传统治疗方式，葛根素是从豆科植物野葛根中提取的一种单一成份黄酮苷，具有β受体阻滞作用，能有效改善改善患者微循环，扩张脑血管及冠脉，同时具有清除人体自由基的作用。葛根素通过抑制血小板聚集，提高前列腺素功能，降低血栓素的作用，抑制细胞内钙离子内流，解除小动脉痉挛，提高脑组织微循环的供氧，改善和恢复脑细胞功能。本研究主要分析葛根素与培他啶治疗眩晕症患者的临床疗效，观察组患者接受治疗后的治疗效果明显优于对照组患者，且接受治疗后其负面情绪得到了明显的改善，患者身心均得到了医治，这与王庆庆[6]的研究结果一致。

综上所述，在使用培他啶的基础上加用葛根素可以有效提高眩晕症的治疗效果，降低患者的负面情绪，具有积极的临床意义，值得推广使用。

[1]唐琼.中西药加针灸治疗眩晕症的临床体会[J].中医临床研究,2012,4(5):70-71.

[2]能晓星.葛根素注射液结合银杏叶片治疗颈源性眩晕疗效观察[J].潍坊医学院学报,2010,32(5):398-399.

[3]陈劲松.利多卡因联合葛根素治疗眩晕症29例疗效观察[J].现代医药卫生,2006,22(23):3419-3420.

[4]臧向博,张小霞.葛根素注射液加丹参治疗眩晕80例[J].陕西中医,2008,29(6):669-670.

[5]吴庆波.盐酸培他啶、曲克芦丁治疗眩晕症68例疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(1):48-49.

[6]王庆庆.醒脑静与葛根素治疗眩晕症的临床疗效分析[J].社区医学杂志,2009,7(24):21-22.

R441.2

B

1003—6350（2014）08—1173—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0454

2013-03-18)

周晓晖。E-mail：270383160@qq.com