鼓励性心理康复疗法对儿童语言发育迟缓患儿的影响研究

唐 容

（海南省人民医院儿童康复科，海南 海口 570311）

鼓励性心理康复疗法对儿童语言发育迟缓患儿的影响研究

唐 容

（海南省人民医院儿童康复科，海南 海口 570311）

目的 探讨鼓励性心理康复疗法对儿童语言发育迟缓患儿的影响效果。方法 回顾性调查海南省人民医院儿童康复科70例语言发育迟缓患儿，随机分为观察组35例，对照组35例，观察组在常规言语康复治疗基础上加用鼓励性心理康复疗法，对照组仅予常规言语康复治疗，所有病例治疗前和治疗结束后6个月采用格塞尔发展量表来检测其发育情况。结果 治疗6个月干预后，两组语言发育迟缓儿童比较，观察组恢复正常儿童共33例（94.29%），显著高于对照组22例（62.86%），有统计学差异（P＜0.05）。经过6个月的干预，观察组患儿的大运动与精细运动发育商虽高于对照组，但尚无统计学差异（P＞0.05），观察组患儿的适应能力、语言发育商和社会行为发育商显著高于对照组患儿，有统计学差异（P＜0.05）。结论 对语言发育迟缓儿童采用鼓励性心理康复疗法是有效的，能够显著改善患儿言语功能恢复。

语言发育迟缓；儿童；心理康复

儿童语言发育迟缓（delayed language development）是指儿童由于各种原因导致言语发育落后与实际年龄的一种病理状态，其常见原因较复杂，包括大脑功能发育不全、自闭症及脑瘫等，引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致脑神经功能受损及生长发育迟缓、语言发育障碍[1]。言语康复训练是儿童语言发育迟缓通用的康复方法。由于语言发育迟缓儿童及家长大都存在不同程度心理问题，心理疏导与鼓励显得尤为重要[2]。为探讨鼓励性心理康复疗法在儿童语言发育迟缓中的治疗价值，现收集我院儿童康复科符合儿童语言发育迟缓诊断的70例患儿结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据中华医学会儿科学会制定的儿童语言发育迟缓诊断标准（2009年），选择海南省人民医院儿童康复科2011年1月至2013年2月治疗的患儿70例，患儿出生体质量2.5～4.0 kg，胎龄37～42周，年龄2～6岁。70例患儿临床表现、实验室检查及影像检查结果均符合儿童语言发育迟缓的诊断标准[3]。在征得患儿家长同意的前提下，根据入院顺序，采用随机数字表格法，分为两组，观察组患儿35例，男21例，女14例；对照组患儿35例，男19例，女16例（对照组18例患儿家长不同意高压氧治疗，12例属高压氧治疗禁忌的病例）。两组患儿在性别、年龄等方面，无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿均进行正规言语康复训练，观察组患儿在此基础上上给予心理疏导与鼓励。让患儿的家属对此疾病有深入的认识，了解此疾病具有反复和波动频繁等特点，要克服急于求成的心理，要以平常心去对待，对患儿出现的症状要正确的对待和认识。不能对患儿进行打骂。与患儿建立良好的护患关系，对患儿进行必要的安慰和鼓励，积极地与患儿进行沟通和交流，语言和和蔼，多使用一些表扬和鼓励性的话语。根据患儿的年龄，采取患儿容易理解的方法与患儿进行交流，取得患儿的信任，让患儿积极地配合医师和家长，认识到自己不能控制的症状是由于疾病而导致，并不是自己的错误，周围人也能够理解，自己不必感到自卑。对一些年龄稍微大的患儿，当患儿的症状得到控制或者症状得到减轻时，要给患儿必要的鼓励和激励，增强患儿的自信心。不要与患儿谈论不开心的事情，要关心和用同情心去体贴患儿，耐心地听取患儿的倾诉，不能表现出不耐烦或者焦虑等情绪。当患儿发脾气时，不能激惹患儿，更不能打骂患儿，要对患儿进行耐心地劝导，保持患儿心情愉快。

1.3 评价标准

采用格塞尔发展量表来检测其发育情况，该量表主要诊断4个方面的能力：动作能、应物能、言语能和应人能，从而得出4个方面的发展商数（简称DQ）：DQ=（测得的成熟年龄/实际年龄）× 100，发展商数如果低于65～75，则表明有严重的落后，而应物能发展商数如果低于85，则表明机体存在损伤。此项检查在我院儿童康复科进行。根据发展商数和临床后遗症，将其分为正常、边缘状态和异常三类，发展商数≥75，应物能发展商数≥85，临床无后遗症为正常；发展商数≤65，应物能发展商数≤85，临床有脑瘫癫痫智力低下等后遗症为异常；发展商数介于二者之间，临床有生长发育迟缓情况为边缘状态[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计软件，计量资料采用卡方检验，DQ等计数资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05作为检验标准。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

治疗6个月干预后，比较两组治疗效果，两组语言发育迟缓儿童比较，观察组患儿恢复正常儿童共33例（94.29%），显著高于对照组22例（62.86%），有统计学差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组儿童语言发育迟缓恢复情况比较表[n(%)]

2.2 发育商(DQ)比较

经过6个月的干预，观察组患儿的大运动与精细运动发育商虽高于对照组，但尚无统计学差异（P＞0.05），观察组患儿的适应能力、语言发育商和社会行为发育商显著高于对照组患儿，有统计学差异（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患儿发育诊断量表的发育商(DQ)比较表（均数±标准差）

3 讨 论

儿童语言的产生与发展是一个复杂的过程，涉及多个方面，大脑功能发育不全等原因，会影响言语信息的输入、理解及言语产生，从而使儿童的语言活动与发展困难。儿童语言发育迟缓的发生率为2‰～9‰[5]，尽管目前孕期及分娩过程中，对胎儿生化指标、影像学监测以及新生儿窒息复苏方法等方面均取得了很大的进展，但围生期窒息和与其相关的获得性脑损伤仍然是导致儿童语言发育迟缓的主要原因。儿童语言发育迟缓的预后与疾病的严重程度以及治疗方法是否正确及时有关，言语康复治疗是儿童语言发育迟缓的非特异性基础治疗措施。

在对患儿采用言语康复治疗的同时，给患儿进行治疗性心理康复治疗，改善患儿和家长对此疾病的深入认识，让患儿和家长的情绪得到稳定，取得患儿的配合，增强患儿的治疗自信心，积极配合医师进行治疗[6]。在对患儿治疗时，给患儿营造一个优雅、舒适地康复环境，对改善患儿的症状有很好的促进作用。要做好家长的工作，对患儿进行必要的关心，努力造就患儿的好性格，稳定患儿的情绪。让患儿积极地与别人进行交流，充满自信心。可以采取奖励的方法来诱导患儿增强自知力，同时要得到社会和家庭以及学校等支持，不要让周围同伴等取笑患儿，让患儿感觉到安全和温馨以及生活快乐，消除其内心地不良情绪，降低患儿的防御心理，对促进患儿的言语功能恢复有很好的效果。

[1] 赵秀勉,程亚颖,王向静.语言发育迟缓儿童家庭语言干预效果的探讨[J].中国妇幼保健,2008,23(22):3112-3113.

[2] 刘世琳,姜苏敏,张莉.儿童语言发育迟缓相关因素分析[J].听力学及言语疾病杂志,2006,14(3):179.

[3] 章依文,金星明,沈晓明,等.2～3岁儿童语言发育迟缓筛查标准的建立[J].中国儿童保健杂志,2012,11(5):308.

[4] 李晓捷,吕智海.早期丰富环境刺激对脑瘫大鼠脑发育的影响[J].中国康复医学杂志,2006,21(12) :1059-1060.

[5] 宋成忠,马艳平,杨凯,等.游戏疗法在儿童语言发育迟缓训练中的应用[J].世界中西医结合杂志,2012,7(2):139-141.

[6] 焦喜涛,宫宏宇,张东旭.语言发育迟缓儿童110例训练的疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2013,11(5):157-158.

R742.8

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1671-8194（2014）18-0255-02