倍他乐克治疗心功能不全的临床观察

王国新 郑翠君

(吉林省珲春市中医院，吉林 珲春 133300)

倍他乐克治疗心功能不全的临床观察

王国新 郑翠君

(吉林省珲春市中医院，吉林 珲春 133300)

目的 对应用倍他乐克对患有心功能不全的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的84例患有心功能不全的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用硝苯地平对对照组患者实施治疗；采用硝苯地平与倍他乐克联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者心功能不全病情治疗效果明显优于对照组；治疗前后LVEF和心胸比水平改善幅度明显大于对照组；心功能复常时间、心电图表现复常时间、药物治疗方案实施总时间明显短于对照组；药物不良反应率明显低于对照组；治疗后心功能不全复发人数明显少于对照组。结论 应用倍他乐克对患有心功能不全的患者实施治疗的临床效果非常明显。

倍他乐克；心功能不全；治疗

心功能不全大多数情况下由心肌梗死、心肌炎或高血压、严重心律失常、输液不当等原因所导致，治疗原发病和临时抢救显得尤为重要。当前临床采用β受体阻滞剂和Ca2+拮抗剂两种药物对该疾病患者进行治疗[1]。本次研究对心功能不全患者应用倍他乐克治疗的效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月至2013年7月我院收治的84例患有心功能不全的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组中男性23例，女性19例；患者年龄36～92岁，平均年龄（56.9±1.3）岁；心功能不全患病时间1～13年，平均病史（4.1±0.6）年；治疗组中男性25例，女性17例；患者年龄34～93岁，平均年龄（56.7±1.2）岁；心功能不全患病时间1～11年，平均病史（4.2±0.5）年。上述自然指标组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行科学比较分析。

1.2 方法

①对照组用药方案：口服硝苯地平，每次3.125 mg，每天1次，计划治疗1个月。②治疗组用药方案：口服硝苯地平，每次3.125 mg，每天1次，口服倍他乐克，每次12.5 mg，每天2次，计划治疗1个月[2]。

1.3 观察指标

选择两组患者的治疗前后LVEF和心胸比水平改善幅度、心功能复常时间、心电图表现复常时间、药物治疗方案实施总时间、心功能不全病情治疗效果、药物不良反应率、治疗后心功能不全复发人数等指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

显效：经治疗后患者的心功能已经达到1级以上；有效：经治疗后患者的心功能进步程度已经达到1～2级；无效：经治疗后患者的心功能进步程度没有达到l级，甚至病情进一步继续恶化发展[3]。

1.5 数据处理

所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差（）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行χ2检验，如果两组数据比较P＜0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后LVEF和心胸比水平改善幅度

对照组患者应用硝苯地平治疗前LVEF水平为（31.64±4.23）%，治疗后LVEF水平为（38.05±4.52）%，该项指标组内差异显著（P＜0.05）；采用硝苯地平治疗前心胸比水平为（0.69±0.04），治疗后心胸比水平为（0.61±0.05），该项指标组内差异显著（P＜0.05）。治疗组患者应用硝苯地平与倍他乐克联合治疗前LVEF水平为（31.28±4.14）%，治疗后LVEF水平为（42.57±4.46）%，该项指标组内差异显著（P＜0.05）；采用硝苯地平与倍他乐克联合治疗前心胸比水平为（0.68±0.03），治疗后心胸比水平为（0.52± 0.04），该项指标组内差异显著（P＜0.05）。两组上述两项观察指标组间的治疗前比较无显著差异（P＞0.05），治疗后组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 心功能复常时间、心电图表现复常时间、药物治疗方案实施总时间

对照组患者应用硝苯地平治疗后（7.18±1.25）d心功能复常，治疗后（10.36±1.42）d心电图表现复常，持续用药治疗（14.38± 2.13）d；治疗组患者应用硝苯地平与倍他乐克联合治疗后（4.62± 1.53）d心功能复常，治疗后（7.22±1.86）d心电图表现复常，持续用药治疗（10.81±2.53）d。两组患者心功能复常时间、心电图表现复常时间、药物治疗方案实施总时间三项观察指标组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.3 心功能不全病情治疗效果

对照组患者应用硝苯地平治疗后，心功能不全病情控制总有效率69.1%；治疗组应用硝苯地平与倍他乐克联合治疗后，心功能不全病情控制总有效率90.5%。两组患者心功能不全病情控制效果组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心功能不全病情治疗效果比较[n(%)]

2.4 用药期间不良反应和心功能不全病情复发率

对照组患者应用硝苯地平治疗期间有10例患者出现不良反应，比例为23.8%；治疗组患者应用硝苯地平与倍他乐克联合治疗期间有2例患者出现不良反应，比例为4.7%。对照组停药治疗后13例心功能不全病情复发，复发率30.9%；治疗组停药治疗后3例心功能不全病情复发，复发率7.1%。两组患者用药期间不良反应和心功能不全病情复发率两项观察指标组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

心功能不全指的是在患者原有心脏病的情况下病情进一步发展，心脏虽然有足量的前负荷，但排出血量不能对人体所需进行充分满足的一种临床病理综合征，在临床上通常也被成为充血性心力衰竭[4]。在应用倍他乐克对心功能不全患者实施治疗时应该保证从小剂量开始用药，起初剂量通常为每次12.5 mg，每天2次，以后根据患者用药的实际情况每数日可以增加6.25 mg，每天2～3次，每次最大剂量不应该超过100 mg。该药物在实际应用中具有较大的个体差异，治疗的剂量也应该个体化，达到最大耐受量[5]。在静息时每分钟的心率水平应该控制在55次左右。对Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、失代偿心力衰竭、持续或间隙性接受β受体激动剂治疗的患者、窦性心动过缓、病态窦房结综合征、心源性休克、末梢循环灌注不良、周围血管病患者应该绝对禁用。在使用本药的过程中应该对心率和血压水平的变化情况进行密切观察。长期应用会使LVEF水平增加，提高生活质量，降低临床病死率。与洋地黄、AVEI、利尿剂等临床常规药物联用治疗效果更佳[6]。

[1] 刘瑛琪,李天德,任艺虹,等.磷酸肌酸对心肌细胞线粒体的保护作用[J].心脏杂志,2009,16(13):115-116.

[2] 崔明辰.1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害[J].儿科药学杂志,2009,13(13):151-152.

[3] 顾东风,黄广勇.中国心力衰竭流行病学调查及患病率[J].中华心血管病杂志,2009,31(12):113-114.

[4] 中华医学会心血管分会,中华心血管病编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2009,30(11):109-110.

[5] 裴瑞泽,高艳霞.倍他乐克治疗老年高血压120例疗效观察[J].黑龙江医学,2010,29(17):524-525.

[6] 张灼锋,谭建强.倍他乐克治疗充血性心力衰竭临床分析[J].中国现代医学杂志,2009,19(14):134-135.

R541.4

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1671-8194（2014）18-0133-02