门诊高血压病患者中循证护理的应用探析

2014-05-05徐飞

中国医药指南 2014年20期

关键词：循证门诊依从性

徐飞

(吉林省人民医院省直机关门诊部，吉林长春 130000)

门诊高血压病患者中循证护理的应用探析

徐飞

(吉林省人民医院省直机关门诊部，吉林长春 130000)

目的探讨门诊高血压患者中循证护理的应用效果。方法本次医学研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的228例门诊高血压患者为观察对象，随机将其分为实验组和对照组，对照组患者接受常规护理，实验组患者接受循证护理，对比分析两组患者临床护理效果。结果实验组患者高血压症相关指标和临床护理效果均显著优于对照组（P＜0.05）。结论由本次医学研究结果可知，门诊高血压患者在常规降压治疗的基础上，接受循证护理，具有较为理想的临床效果。

门诊；高血压病患者；循证护理

近年来，随着我国人民生活水平的提高以及不良生活习惯的形成，高血压症的发生率也有所上升，并逐渐成为了威胁我国人民健康的重要杀手。自循证护理模式形成以来，这一临床护理模式逐渐在多种疾病的临床护理中得到了广泛的应用，其基本原理在于利用最科学、最新的证据，解决患者护理方法和护理理念的问题，将传统以经验为基础的临床护理活动转化为以证据为基础的护理活动。现阶段，我国门诊高血压患者均缺乏全面系统的临床护理服务，进而造成健康教育工作落实不到位，使得患者血压值得不到有效控制[1]。本文就对门诊高血压患者中循证护理的应用效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的228例门诊高血压患者为观察对象，男性128例，女性100例，患者年龄在43～77岁，平均年龄为（56±11）岁。其中，128例患者合并MS、糖尿病、肥胖、血脂紊乱等症状，100例患者为单纯高血压。患者血压级别为：Ⅰ级60例，Ⅱ级100例，Ⅲ级68例。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组114例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＜0.05）。

1.2 方法

第一，心理护理。根据患者心理状态的不同，为其提供关怀、鼓励和支持，培养患者听音乐、养花等兴趣爱好，防止其发生负面心理，缓解心理和精神压力帮助患者树立信心，加强其疾病监控能力[2]。第二，转变不良的生活习惯。首先，加强运动：选择适当的有氧运动方式，每次20～30 min，每周运动4～5次，每月运动时间在100～120 min，每周运动超过3次。其次，限酒戒烟：对患者每日饮酒量进行限制，通常控制在20 g以下，对于肥胖的患者应完全戒酒，而戒烟则能够改善血脂紊乱症状，避免腹部脂肪堆积。最后，食物多样化：高血压患者的体质量指数BMI应控制在20～24，饮食不能过饱，以钙钾、低盐、低脂、低热量食物为主[3]。第三，健康教育。健康教育是循证护理模式的核心环节，主要包括家属参与、全程教育、个体化教育等几个方面，同时，护理人员应向患者及其家属免费发放高血压防治手册，并定期组织高血压症防治知识讲座，主要讲解内容涉及：自我监测、如何改善生活方式、药物治疗、心理调适的重要性和高血压危害等[4]。

1.3 疗效评定标准

①依从性：限酒、戒烟分别为5分；每周运动次数在3次以下不计分，按照运动治疗方案进行运动为40分；合理安排膳食天数小于60%不计分，天数在60%～79%为20分；天数在80分以上为40分；不遵医复诊为0分，遵医复诊为10分；10 d中超过2 d停药、减量、改量为不遵医用药，不计分，遵医用药为10分[5]。②健康知识掌握情况：减肥知识10分，药物知识10分，运动疗法15分，食谱设计15分，高血压影响因素20分，高血压危害20分，60分为及格标准。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用()表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[6]。

2 结果

2.1 临床效果

实验组患者健康知识及格率为87.72%（100/114），患者依从性情况为：依从性满意度87.72%（100/114）、限酒87.72%（100/114）、戒烟25.44%（29/114）、接受运动疗法51.75%（59/114）、接受膳食疗法91.23%（104/114）、遵医服药复诊89.47%（102/114）；对照组患者健康知识及格率为25.44%（29/114），患者依从性情况为：依从性满意度26.32%（30/114）、限酒8.77%（10/114）、戒烟21.05%（24/114）、接受运动疗法29.82%（34/114）、接受膳食疗法28.07%（32/114）、遵医服药复诊25.44%（29/114）。两组观察对象健康掌握情况以及治疗依从性对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

2.2 临床指标

实验组患者临床治疗和护理后BMI、TC、TG、FBG、DBP和SBP等观察指标均显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

高血压是由多种危险因素诱发的血管损害综合征，血压值升高使其最为典型的临床表现。在门诊高血压患者临床治疗过程中应用循证护理，能够最大限度避免传统临床护理模式的种种缺陷，其中，健康教育时最为核心的环节，健康教育护理时非药物治疗措施的主要前提，具有下述显著优势：第一，有患者家属的参与，能够显著提高患者的生存质量，提高治疗的依从性，纠正不良的生活习惯和心理状态，因而具有药物治疗无法替代的作用。第二，与全过程的健康教育相结合，能够改善病变变化给患者带来的痛苦，深化其对于疾病的认识。第三，护理人员能够针对患者的家庭条件、生活习惯、职业特征和文化程度，为其提供个性化的临床护理服务，通过一对一的方式开展健康教育，有助于健康教育有效率的提高。