护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析

王 凤

（吉林省农安县人民医院，吉林 农安 130200）

护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析

王 凤

（吉林省农安县人民医院，吉林 农安 130200）

目的 探讨护理流程管理改善血液透析护理质量的临床效果。方法 我院于2011年12月将护理流程管理应用于血液透析室的护理管理中，对实施前后不良事件的发生情况、患者护理满意度进行对比。结果 将护理流程管理实施后护理不良事件发生情况及患者护理满意度均明显优于实施前（P＜0.05）。结论 将护理流程管理应用于血液透析室的管理中可有效的减少护理不良事件，同时还有利于提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。

护理流程管理；血液透析；护理质量

我院为探讨护理流程管理改善血液透析护理质量的临床效果，于2011年12月将护理流程管理应用于血液透析室的护理管理中，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的是我院血液透析室的8名护理人员，年龄25～45岁，平均年龄（32±1.6）岁；其中护士长1名，护士7名；学历：1人为本科学历，7人为专科学历；同时分别选取2010年11月至2011年11月及2011年12月至2012年12月间我院血液透析室收治的55例患者，对其护理满意度进行分析对比。

1.2 方法

1.2.1 建立健全的管理制度及工作流程

以血液透析室的相关管理标准为依据，建立健全完善的管理制度及工作流程。其主要包含血液净化保准操作流程、消毒流程、工作人员工作职责、操作制度的考核方式及标准、考核方式及标准等。同时还要增设抗凝药物使用同意书、创伤治疗知情同意书等，同时医护人员应及时与患者家属沟通患者病情变化情况，并由患者家属签字，从而预防或减少医患纠纷发生。

1.2.2 建立健全的患者识别程序及查对流程

医师应以患者的实际情况为依据制定针对性的血液透析计划并签名，然后由护理人员以透析计划为依据对参数进行设置。待患者进入透析室后，医护人员通过反问方式对患者姓名等基本情况进行询问，同时由护理人员口述方式对透析器标识进行核对，确保治疗单参数与设置参数保持一致，由两名护理人员交叉核对无误后上机，上机后应再次对血液循环管路各部位操作情况进行检查，确保操作恰当到位，由两名护理人员查对无误后签名。从而防止透析器参数设置错误、连台未清零现象发生。

1.2.3 严格各项操作流程

本科室应定期组织护理人员进行专科理论、安全知识、技能院感等相关知识培训，不断提高患者的专业素养；同时还要以本科室、其他科室及其他医疗机构发生过的护理不良事件、医疗纠纷事件为依据，制定相应的培训内容，从而逐渐提高护理人员的认识。同时由于血透室具有较强的专科技术性，对护理人员的操作能力有着较高的要求，一旦疏忽极易影响患者的生命安全，这也就在一定程度上对会人员的责任感提出了更好的要求，需要护理人员自觉提高自身的专业素养及应急处理能力。同时护理人员还应熟练掌握器械常见故障的识别及排除能力，从而为透析机的正常运转提供保障。

1.2.4 规范患者编号

护理人员应认真对透析患者进行编号，同时应在患者病理、储存柜、治疗单、透析器、记账单、患者排班表等填写对应的编号，从而为透析器存取提供方便，避免透析器放错位置、患者上错机等现象发生；同时对患者进行编号还有效的提高工作效率。

1.2.5 加强护理质量管理

将流程管理应用于血液透析室管理后，血液透析室还应设置两名质控护士，从而为提高护理质量提供保障。同时由于血液透析室中午上下机时段较忙，且该时段患者病情变化较快，极易发生错误，因此，质控护士还应加强对该时段技术及质量管理的重视。同时为避免错误发生，应合理的对患者的上机时间进行控制，两名患者的上机时间应＞10 min。此外，质控护士还应认真检查各项操作及护理记录，做到及时发现问题并解决问题。同时还应对在班护士进行合理分配，将透析机分配到人，并由相关护理人员对所负责的透析机及患者负责。科室主任、护士长应定期、不定期对血液透析室的各项工作、护理质量、医院感染管理力度等进行检查及督导；同时还要定期召开质控会，对工作中存在的问题进行分析总结，并及时制定相应的处理方式，从而有效的提高护理质量。

1.2.6 患者护理满意度调查

分别选取2010年11月至2011年11月及2011年12月至2012年12月间我院血液透析室收治的55例患者，向其发放由我院自制的问卷调查表，调查表共20题，各题均分为非常满意、较满意、满意、不满意选项。本次研究共方法110份问卷调查表，且全部收回，有效回收率为100%。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（）形式表示计量资料。对组间数据展开χ2检验，组内数据展开t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后护理不良事件发生情况对比

实施前透析室中发生2例穿刺针脱落，3例参数设置错误、连台未清零，3例下机拔错针，4例未按透析开始健，5例储存透析器放错位子，3例穿刺针与管路接错漏血，2例护理投诉；实施后透析室中发生1例下机拔错针，2例未按透析开始健，1例储存透析器放错位子，实施后护理不良事件发生情况明显优于实施前（P＜0.05）。

2.2 实施前后患者护理满意度对比

实施前患者护理总满意度为78.2%，实施后患者护理总满意度为94.5%，实施前明显高于实施后（P＜0.05），具体见表1。

表1 实施前后患者护理满意度对比

3 讨 论

流程运作对提高护理管理价值及护理质量等方面有着非常重要的作用。血液透析室是医疗机构的高风险科室，其护理工作具有工作强度大、责任高等特点，一旦疏忽极易对患者的生命安全造成影响[1]。尤其是近些年来随着血液净化技术的不断发展及创新，其不仅对护理人员的工作技能提出了更高的要求，同时也要求护理人员具有高度的责任感及较高的专业素养[2]。因此，加强对血液透析室护理管理的重视，减少护理不良事件发生，提高护理质量就显得至关重要。

护理流程管理即对日常护理工作进行合理的规范，使其形成一个井然有序的工作流程。将其应用于血液透析室护理管理中，并以患者为中心，动态管理该科室的护理流程，可更好的对该科室的护理管理工作进行规范；同时通过对流程的不断改进和完善，可培养护理人员良好的工作习惯，从而有效的提高护理质量，为患者的透析安全提供保障[3]。此外，通过对护理人员进行定期风险意识、专业技能等相关知识的培训、患者、机位等分管到人，可有效地提高护理人员的风险意识及责任意识，从而可有效的减少不良事件发生。同时设置质控护士加强对血液透析护理操作的检查及督导，可及时发现工作中存在的问题和不足，并及时采取有效的措施进行处理及预防，从而可有效的消除不安全因素，减少不良事件发生。因此，将护理流程管理应用于血液透析护理管理中必将会取得良好的效果。

[1] 牛秀艳,孟波,尤艳.护理流程管理在产科优质护理服务中的应用[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(6):142-143.

[2] 曾湘宜.护理流程管理在危重患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志(下旬刊),2011,17(4):84-85.

[3] 冯爽.实施护理流程管理对提高护理质量的效果评价[J].中外医疗,2012,31(32):144-145.

R473.5

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1671-8194（2014）20-0363-02