棓丙酯注射液治疗慢性脑供血不足的疗效观察

顾仕琼

(贵州省清镇市第一人民医院，贵州 贵阳 551400)

棓丙酯注射液治疗慢性脑供血不足的疗效观察

顾仕琼

(贵州省清镇市第一人民医院，贵州 贵阳 551400)

目的 观察棓丙酯注射液治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法 188例慢性脑供血不足患者随机分为治疗组和对照组，除常规治疗外分别给予棓丙酯注射液和复方丹参注射液治疗，7～10 d为1个疗程，疗程结束后观察临床症状、经颅多普勒超声、血脂，血液流变学等指标。结果 治疗组在改善临床症状、脑循环状态、血脂、血液流变学等指标方面均优于对照组，组间比较差异显著。结论 棓丙酯注射液治疗慢性脑供血不足安全有效。

慢性脑供血不足；棓丙酯注射液；血液流变学

慢性脑供血不足(CCCI)是由于脑动脉循环障碍引起的以头晕、头痛、失眠、健忘等为主症，但临床表现和影像学检查未发现血管性器质性脑病变的一种疾病；是中老年的常见病、多发病[1]。如何有效的增加颅脑供血量，改善其供血不足的情况成为治疗慢性脑供血不足的关键所在。我院自2005年7月将棓丙酯注射液应用于该病治疗，通过观察临床症状、经颅多普勒超声、血脂，血液流变学等指标，证实其疗效确切，安全无毒副作用。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部患者均为我院心血管神经内科于2005年7月至2012年8月之间收治的患者，且均符合慢性脑供血不足的诊断标准。全部患者按照随机法分为治疗组及观察组两组。治疗组95例，男性38例，女性57例，年龄在41～76岁，平均年龄（56±16）岁；对照组93例，男性40例，女性53例，年龄43～81岁，平均年龄（54±19）岁。两组患者的基本临床资料经统计学分析发现无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[2]

头晕、头痛、头沉等自觉症状；有支持脑动脉硬化的依据：如伴有高血压、眼底动脉硬化改变等，或可闻及脑灌注动脉的血管杂音；CT/MRI检查无血管性器质性脑改变；无大脑的局灶损害体征；脑循环确认脑血流低下；年龄原则上＞60岁(可放宽到45岁以上)；DSA或TCD提示脑灌注动脉有闭塞或狭窄改变；排除其他疾病导致的上述自觉症状。

1.3 排除标准[3]

诊断时除外以下情况：美尼埃病，迷路炎，内耳药物中毒，前庭神经元炎耳性眩晕，颈椎病，颅内占位性疾病，颅内感染性疾病及颅内脱髓鞘病，中度贫血，急性发热性疾病，阵发性心动过速及房室传导阻滞以及头部外伤后引起的头晕。

1.4 治疗方法

治疗组用棓丙酯注射液120 mg（每支60 mg，海南豪创药业有限公司生产）加入5%葡萄糖液或生理盐水中静滴，每日1次，7～10 d为1个疗程；对照组用复方丹参注射液250 mL（每瓶含丹参16 g）静滴，每日1次，7～10 d为1个疗程。两组其他辅助及对症治疗相同，经2周治疗后对比分析不同组别的实验室检查结果及临床表现情况。

1.5 观察指标

分析患者治疗前后的临床表现及实验室检查情况，同时运用经颅多普勒超声仪（TCD）观察脑血流状态、血液流变学、血脂等指标，并监测、血糖、肝肾功能和血、尿常规，心电图等安全性指标。

1.6 统计处理

计量资料运用t检验，计数资料则采用Ridit分析或χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床症状比较

临床症状完全消失为显效；临床症状部分消失为有效；临床症状无变化为无效。治疗组：显效78例（82.1%），有效15例（15.8%），无效2例（2.1%）；总有效率97.9%；对照组：显效21例（22.6%），有效49例（52.7%），无效23例（24.7%）；总有效率75.3%，两组比较P＜0.05，有显著的统计学差异。

2.2 两组血脂变化比较

两组血脂变化比较（表1）。

2.3 两组血液流变学比较

两组血液流变学比较（表2）。

2.4 TCD检测

脑血流速状态比较，治疗组；治疗前血流异常89例，血流正常6例，治疗后，血流异常41例，血流正常54例；对照组；治疗前血流异常88例，血流正常5例，治疗后，血流异常78例，血流正常15例；治疗组脑血流速状态显著改善，与对照组相比，有显著性差异P＜0.01。

2.5 不良反应

两组治疗前后心电图，血、尿常规，肝肾功能均无改变，未见不良反应发生。

表1 两组血脂变化比较

表2 两组血液流变学比较

3 讨 论

慢性脑供血不足是指大脑整体水平的血流供应减少的状态，并非局灶的大脑缺血[4]。此病的发生与机体的血脂水平及血液流变学变化密切相关，而影响机体血液流变学的主要因素包括血浆比黏度、全血黏度、红细胞压积、血沉及血小板聚集率等。若指标发生变化就会引起机体血液凝固性、黏滞性及流动性出现相应的改变，而当这些变化超出机体的正常调节范围时，就有可能导致慢性脑供血不足的发生。

棓丙酯注射液是在中药赤芍的主要成分没食子酸酯基础上研制而来的，现在临床已经广泛应用于血栓性脑血管疾病、冠心病、血栓性深静脉炎等疾病，且取得了良好的治疗效果。该药的主要成分为棓丙酯，具有明显的抑制血栓素A2（TXA2）合成，对抗花生四烯酸（AA）引起的血小板聚集，效果良好；同时，该药还能够增强机体的纤溶活性，促进血栓的溶解；降低血液黏稠度；松弛血管平滑肌，扩张动脉，进而达到增加颅脑血流量，改善脑缺血、缺氧状态，提高耐低压缺氧能力的目的[5]。本研究证实了其在改善慢性脑供血不足的症状，降低血脂，降低血黏度，抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善脑血流速状态等方面疗效显著，而治疗前后心电图，血、尿常规，肝肾功能均无改变，未见不良反应发生，棓丙酯注射液是一种安全而有效的药物。

[1] 阚保红.慢性脑供血不足病因病机研究现状[J].中医学报,2010, 25(3):430-431.

[2] 贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:867.

[3] 薛艳玲.慢性脑供血不足的诊断和分型标准探讨[J].临床医学, 2009,26(6):38-39.

[4] 陈白薇,梁钻勤.慢性脑供血不足患者的脑电图及 SPECT显像分析[J].临床医学工程,2011,18(6):856-857.

[5] 窦和,段颖.棓丙酯注射液治疗急性脑梗死42例[J].实用心脑肺血管杂志,2009,17(8):694-695.

R743.3

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1671-8194（2014）20-0134-02