铁路职工健康现状分析及管理工作探讨

温 良 上海铁路局劳动和卫生处

现代医学正在步入“3P”时代，即预防(Prevemive)医学、预测(Predictab1e)医学和个性化(Persona1)医疗时代，人们对疾病的态度正逐渐从“重治疗”转为“重预防”。企业健康管理是对职工个人或企业整体的健康状况进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。长三角正处于铁路高速发展的核心地区，职工生产、生活节奏日益加快，他们的健康问题已经成为我们关注的焦点。我局将职工健康体检列入每年的年度计划，希望通过体检了解职工健康状况，以便于科学合理地设置体检项目，有针对性地制定企业健康管理方案。本文通过对2013年3月至11月份进行健康体检的不同岗位铁路职工138 067人常见病检出率进行分析，探讨在铁路企业引入健康管理的必要性和紧迫性。随着人们生活水平的日益提高和生活压力的增大,拥有健康的体魄、高质量地享受生活成为老百姓最关注的中心话题。参加体检的人数逐年增加,健康体检正悄然成为一种社会新时尚,预防保健工作越来越显得重要。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013年3月至11月份进行健康体检的、上海铁路局管内不同地区的铁路职工的体检资料，共计138 067例，其中男117 932例，女20 135例；年龄21至60岁。

1.2 方法

检查项目包括内科、外科、五官科、眼科、DR数码胸片、常规导联心电图、彩超(肝、胆、脾、双肾)、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、癌胚抗原定量测定、甲胎蛋白定量测定等。诊断标准依据WHO及中华医学会各专科委员会制定的标准。

1.3 统计学处理

体检数据整理后，输入统计软件SPSS19.0，进行统计分析。各组间资料比较采用卡方检验。

2 统计结果

138 067名体检者中，其中男性117 932人，女性20 135人。排在前十位的疾病阳性指标检出率依次是女性乳腺增生（45.77%）、脂肪肝（27.77%）、心电图改变（23.53%）、高血压（23.38%）、胆囊疾患（13.44%）、肾脏疾患（10.76%）、血糖升高（10.06%）、女性中度及以上宫颈糜烂（8.87%）、男性前列腺疾患（3.98%）、良性肿瘤（1.84%）。

对于无性别区分的疾病，男性中疾病指标异常人次检出率排在前十位的是脂肪肝(30.45%)、高血压(25.52%)、心电图改变(24.99%)、胆囊疾患（14.00%）、肾脏疾患（11.62%）、血糖升高（11.03%）、甲状腺疾病（2.72%）、良性肿瘤（1.06%）、肺结核（0.41%）、恶性肿瘤（0.02%），和女性相比，同种疾病指标，异常检出率男性的均明显高于女性的（P＜0.01）。具体情况见表1。

表1 不同性别常见疾病检出情况对比[例(%)]

3 结论

分析常见病检出情况可发现，铁路职工的健康状况并不乐观，脂肪肝、高血脂、心电图异常还是名列前茅，这种状况长期下去，会使心脑血管疾病发病率上升，影响到铁路职工的平均寿命，铁路职工普遍存在以下影响健康的不良习惯：第一是膳食结构不合理，主要表现在不能按时进餐，饮食结构搭配不合理，糖类、脂肪、动物内脏等摄入偏高，长期吸烟饮酒等。第二是严重缺乏运动，加上不合理的膳食习惯，必然会导致肥胖、“三高”、脂肪肝等疾病；第三是健康意识淡漠、疾病预防知识匮乏,尤其表现在男职工群体。因为男性大都喜欢吸烟、喝酒、吃(肥)肉，所从事的职业多是野外、长途运输、夜班等，缺水、缺乏体力活动、缺睡眠。工作紧张、压力大，生活节奏快、激烈的竞争和复杂的人际关系，使不少职工产生心理失衡，导致机体免疫功能紊乱，部分职工缺乏自我保健意识，对自身的亚健康状态不重视，身体健康日益透支。同时，由于近几年来环境污染，尤其是大气污染逐渐加重，导致呼吸系统肿瘤发病激增，而一般胸片容易造成漏诊。

铁路职工的工作性质特殊，大多人群存在轮班、熬夜、精神高度集中、休息无规律、工作时间长、工作负荷重加之生活习惯不好等情况,因而身体抗病能力降低，导致体检疾病检出率高。为了提高铁路职工的生存质量，特提出以下建议：第一调整膳食结构。以谷类为主，多吃新鲜蔬菜和水果、豆类、豆制品；每天喝牛奶；少吃糖类、肥肉、动物内脏，鱼籽；禁止吸烟、少量饮酒。第二适度增加运动量，科学运动。生活中、工作中保持正确的坐姿、站姿，制定由少至多的运动计划。第三定期开展健康知识讲座，对应疾病的年龄、性别等特征让职工充分了解健康保健的重要性及疾病预防的必要性，合理协调工作、生活与健康的关系。第四科学优化体检项目，如对于年龄较大的职工安排肺部低剂量螺旋CT检查，减少早期肺部肿瘤的漏诊率，对已婚女职工增加子宫附件彩超检查，以提高妇科疾病的检出。第五合理制定健康管理方案，对企业而言，严把健康关，提高劳动生产率，合理配置劳动力资源和分布，可以直接降低企业医疗费用和因缺勤造成的企业间接损失；对职工个人而言，早期发现重大疾病，可以增加治愈机会并改善或提高生命质量，同时减少医疗支出和误工损失，使个人、家庭与社会有机融合，增加个人及家庭的幸福感和社会归属感。

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