基于条码管理的PIVAS管理系统的设计与应用

刘忠阔，陈晓明

内蒙古北方重工集团有限公司医院信息科，内蒙古 包头 014030

基于条码管理的PIVAS管理系统的设计与应用

刘忠阔，陈晓明

内蒙古北方重工集团有限公司医院信息科，内蒙古 包头 014030

静脉药物配置中心（PIVAS），是把原来分散在各临床科室的液体配置工作，集中到统一的场所进行管理。PIVAS在建立之前，液体由各科室护士从药房领取后回本科室的配液间自行配置，配液质量难以保证。PIVAS的设立，大大减轻了护士配液的工作量，使其有更多的时间进行临床护理工作，同时，液体配置工作由专人在封闭且清洁的环境下进行，提高患者用药质量，保证患者用药安全[1]。

1 系统设计目的

系统的设计原则是满足临床护士及配液中心人员的工作需求，操作简便，减轻各环节人员的工作量，各功能模块之间相互制约，下一环节发现问题时能通过信息的传递及时地通知上一环节进行修正，保证业务的连续性和数据的准确性，从而保证患者用药时限与用药安全[2]。

2 系统主要功能

2.1 医嘱的开立

PIVAS与临床各科室是独立的部门，二者之间唯一的联系就是患者的医嘱。PIVAS必须随着医嘱的启用与停止，对相应的医嘱进行发药、排药、配液。医生在开具医嘱时，指定用药顺序与用药时间，PIVAS则根据用药时间自动计算配液批次。医生停止医嘱时，停嘱信息会自动传输到PIVAS，PIVAS扫描瓶签时自动给出提示，把这组药品分离出来，避免药品浪费。

2.2 医嘱的审核与执行

一般医院的配液医嘱采用护士每天发送医嘱→配液中心按照护士的发送记录配液的流程。增加了护士的工作量，同时有可能因护士忘发送某人的医嘱而导致患者不能及时用药[3]。

在我院PIVAS系统设计过程中，根据我院PIVAS的需求，结合临床实际，对医嘱的审核与执行的工作流程进行重新设计，由病区护士校对医嘱→配液中心二次校对→执行医嘱→排药，详细流程，见图1。此流程优点如下：

（1）对护士来说，医嘱仅校对一次就开始自动执行，护士校对未通过的医嘱可自动反馈到医生工作站，医嘱医生修改后再由护士进行二次校对。PIVAS只能执行护士已经校对通过的医嘱，避免出现配药差错，又减轻了护士的日常工作量。

（2）PIVAS对护士校对通过的医嘱由专业的药师进行二次审核。配液中心校对通不过的医嘱，可以给出原因及建议说明，医生可参考药师的建议，及时对医嘱进行调整；若医生坚持用药，可通过信息系统告知药师强制执行，这样在医生与药师之间建立了沟通渠道，二者可相互监督，确保患者用药安全。

（3）系统为PIVAS人员提供灵活多样的操作模式，可分科室、分药品、分批次进行药品的发放和排药工作，提高了PIVAS备药的准确性。

图1 工作流程图

2.3 瓶签打印

PIVAS系统支持分科室、日期、批次的输液瓶签打印，配置Zebra S4M条码打印机，对于化疗用药、营养药有特殊标记，瓶签格式支持自定义，PIVAS可按照需要自己调整瓶签的打印样式。输液瓶签贴在输液袋或输液瓶上，患者信息、用药信息一目了然，既方便配液中心核对药品，也为护士输液时核对病人信息提供了方便。

2.4 进仓扫描

为防止患者医嘱在打印之后进入配液间之前发生变动，药品进入配液间前必须进行扫描，若医生修改或停止医嘱，则系统提示此组药品不能进行配置，并给出语音提示，提醒操作人员注意。操作员将此组药品单独放置以备退药。

2.5 出仓扫描

为保证药品在配液间不丢失，液体配置好以后，在出配液间前再次进行扫描，对于只有进仓记录无出仓记录的液体及时给出提示，并可查看液体信息，方便配液人员及时发现问题并加以解决。

2.6 液体核收

配置好的药品由PIVAS安排专人送到各临床科室。为防止液体在运输途中丢失，液体送达科室时，临床护士可从微机中提取本科室待输液人员名单及用药明细，与PIVAS送达的液体进行核对，确认无误后在系统中记录接收信息，系统自动记录接收人和接收时间，以便日后核对。

2.7 退药

对于因医生改动或停用医嘱而导致不能配置的液体，通过进仓前扫描自动从正常的液体中分离出来，由配液间人员将液体送到排药间，药师只要扫描输液瓶签就可完成退药退费过程，既方便了操作人员又减少了差错。

2.8 配液药物的管理

2.8.1 患者用药管理

根据药物使用规定，部分毒麻药品的配置、保存必须在极其严格的环境中进行，一方面可保护配液人员，另一方面也保证了患者用药质量。某些药品为保证疗效必须在配置后的一定时间内使用。通过信息化手段，PIVAS可随时了解患者当天的用药情况，再进行液体的配置工作，这样就避免了药物失效。

2.8.2 药品库存管理

PIVAS既是液体的配置部门，也是医院的一个药品消耗部门。通过信息化手段，PIVAS可随时了解自己的药品消耗及库存情况，及时向药品供应部门申领，保证药品库存安全。

3 系统扩展与未来升级

3.1 与合理用药系统衔接

目前配液药师二次审核医嘱时，主要还是根据个人知识及用药经验，计划将合理用药系统与PIVAS衔接，不合理用药可自动给出提示信息，使药师的审核工作有据可依，同时也可使药师及时了解新药的知识、用法及用药禁忌，进一步提高药师的工作能力。

3.2 输液前扫描

由PIVAS配置的液体进入移动护士站以后，护士可通过扫描输液瓶签上的条码对患者用药信息再次核对，避免输错药的同时又核对了患者用药及液体配置信息，避免给患者使用超过配置时限的药品。

3.3 用药时间与批次

我院医生下达配液医嘱时，必须录入医嘱的用药时间，配液中心根据用药时间安排配液批次及送达时间，如8：00用药为1批，9：00用药为2批，16：00用药为4批等，不仅增加了医生的工作量，而且会出现患者1批次的液体尚未输完，2、3批的药品就已经送达科室的情况。

根据药品特性与患者情况，我院做了如下调整：自动设定输液滴数，计算某组液体的输液时长，再根据患者输液组数自动安排某组液体批次，医生下达医嘱时只要确定患者的输液顺序就可以了。

4 系统实现

系统采用C/S架构，使用Delphi7作为前台开发工具[4-5]，以Oracle9i作为后台数据库[6]。条形码支持Code39、Code128、CodeEAN13等多种格式[7-8]，可以由配液中心自定义。

对于需避光、冷藏的药物及放化疗药物，在瓶签上对应药品后面均有显著提示，提醒各环节人员注意。

5 小结

通过对配液流程的紧密设计，使配液流程中各个工作任务环环相扣，相互制约，基本上杜绝了人为错误出现的可能。操作人员只需按流程点击按钮或扫描瓶签上的条形码，就可使整个业务流程顺畅完成。系统会自动记录各步操作的人员、时间等信息，为后期业务追踪及数据分析提供客观准确的数据。

[1] 李海燕,黄小茜．静脉药物配置中心的建立与医院临床药学的发展[J]．实用药物与临床,2008,8(1):53-53．

[2] 陈一君．静脉药物配置中心的开发与应用[J]．当代医学,2005, (9):60-61．

[3] 刘爱斌,王春青．静脉药物配置中心的实施体会[J]．临床医药实践,2009,18(11):866-867．

[4] 李存斌,汪兵．Delphi深度编程及其项目开发应用[M]．北京:中国水利水电出版社,2002．

[5] Lischner,肖雪莲,朱腾辉．R．Delphi技术手册[M]．北京:中国电力出版社,2001．

[6] 周渝霞,刘道践,郝玉清．基于Oracle的OLTP与OLAP数据库设计及实现[J]．电脑编程技巧与维护,2012,(10):29-31．

[7] 张得煜．二维条码技术标准及应用[J]．信息技术与标准化, 2007,(10):18-22．

[8] 潘宁,邓宾．条形码技术在临床输血中的应用[J]．中国医疗设备,2013,28(3):86-87,164．

Design and Application of PIVAS Management System Based on Barcode Management

LIU Zhong-kuo, CHEN Xiao-ming

Department of Information, Hospital of Inner Mongolia North Heavy Industries Group Co. LTD, Baotou Inner Mongolia 014030, China

本文通过介绍我院静脉药物配置中心（PIVAS）的业务流程及功能实现，阐明PIVAS管理系统的设计目的、实现功能及管理流程，指出该系统在医院药品流程管理及用药安全管理中发挥的重要作用。

静脉药物配置中心；用药安全；条码管理；用药时限

The business process and function realization of PIVAS ( Pharmacy Intravenous Admixture Services ) in our hospital were introduced in this paper, and the design objective, functions and management process of PIVAS management system were explained. It is proved that PIVAS management system plays an important role in the management of hospital medicine process and medication safety.

pharmacy intravenous admixture services; medication safety; barcode management; medication time

TP311.52

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.06.032

1674-1633(2014)06-0093-02

2013-11-25

陈晓明，信息科主任。

通讯作者邮箱：bfyysbkc@163．com