区域医疗影像信息共享的实现

林根深，彭小斌，张文峰

南京军区福州总医院476临床部信息科，福建 福州 350002

区域医疗影像信息共享的实现

林根深，彭小斌，张文峰

南京军区福州总医院476临床部信息科，福建 福州 350002

随着信息技术的飞速发展，医院信息化进入高速发展期，区域医疗服务信息也已成为国际发展趋势。2009年4月6日国家出台了新医改方案《关于深化医药卫生体制改革的意见》，区域医疗逐步提上日程，建立全民健康档案成为首当其冲的任务。在区域医疗协同中，临床医生表现出对病人影像信息的极大需求，进而让医学影像信息共享对区域医疗质量的提升产生了重要的意义[1-2]。

1 区域影像医疗现状

医疗区域化地不断深入，对病人影像区域化的要求也不断增加，区域影像信息的共享解决方案也孕育而生，主要分为以磁（光）盘做传输介质的影像共享和基于广域网的医学影像数据共享两种。前者存在诸多缺点，一是受存储介质的限制，其共享依赖于传递或者病人自身携带，再者各医疗机构对外来的存储介质也并非完全开放等等。本文所述影像信息的共享实现，就是基于广域网网络传输，不受时间、地点的限制，只要各级医疗机构加入到区域影像中心，就能实现互相间的资源信息调阅[3-4]。

2 区域影像医疗系统流程设计

系统流程设计，见图1。

图1 系统流程框图

3 系统实现

本项目采用集中式存储方案，由影像存储与通讯系统（PACS）上传影像数据及影像诊断报告数据至区域中心影像库，上传数据根据病人的社保卡号进行统一归档存储，供区域内各医疗机构共享[5-6]。

3.1 数据上传方式

病人检查信息，包括诊断报告内容，组织成XML数据，以WEB SERVICE的方式由前置服务器的“数据上传接口”提交给区域平台的“WEB SERVICE 检查信息注册服务”进行注册。病人信息按“注册模板.xml”格式组织后以WEB SERVIC方式发送到区域中心影像库，地址http://10.120.0.17/bin/pacsservice.wsdl。

病人影像数据，由前置服务器以DICOM C-STORE发送的方式提交给区域平台的“DICOM影像归档服务器”进行归档存储。

病人图像数据是在病人信息发送完成功后以DICOM方式发送的，地址为 IP:10.120.0.17 AE:StartPacs Port:108。

病人检查信息和病人影像数据共同组成1份完整的区域医疗PACS影像，在医院PACS服务器后台的常驻运行区域进行医疗数据上传服务，并实时启动扫描。当监测到医保病人产生的检查记录且状态为已报告，后台服务会自动产生一条区域数据上传记录，通过医院与区域影像中心的接口实现医保病人的信息上传与归档。上传程序及参数设置界面，见图2。

图2 参数设置介面

3.2 数据匹配规则

XML数据与DICOM数据匹配规则是根据病人检查号PatientID以及Study Instance UID或者Accession Number进行匹配。上传数据时，要确保XML及DICOM影像数据包含有以上字段，且取值一致。

为了更好地显示上传信息，在医院PACS数据库建立1张表名为UploadRecord的区域上传表，其数据结构，见表1。

3.3 数据共享方式

区域影像平台以Web页面的方式提供DICOM影像数据及报告数据，调阅参数为病人的社保卡号。调用方式如下：

http://webserver/bin/querymain.cgi?op=GETEXAMLIST&ic _card=社保卡号。

医院端实现区域影像共享信息的调阅，则通过区域影像中心提供的调阅方式，内置临床医生工作站，若判断就诊的病人为医保病人，系统会自动显示出该病人的区域影像信息，医生只需点击即可实现访问。

表1 区域上传数据结构表

4 结语

本文阐述了我院PACS与福建省居民健康档案管理中心影像库的对接过程，以及病人检查信息与检查影像资料上传及区域内其他医院相关资料调用的方法，实现了我院在福建省内检查影像的共享，进而达到提升整体医疗服务质量，推动区域医疗卫生信息化建设，提升医疗服务再利用率，降低区域整体医疗费用的作用[7-8]。

在区域医疗影像共享的实现过程中，按照区域医疗中心的规范标准，把各医院的PACS影像资料准确、及时地上传到中心服务器，并实现中心影像库的资料在医生工作站调阅。这也是影像区域医疗发展的重点和难点。

[1] 孙向东,姚山虎,胡德华．区域医疗卫生信息化建设模式[J]．中华医学图书情报杂志,2013,2(4):31-35．

[2] 陈小康,戴春林,鞠鑫．基于混合架构模式的区域医疗影像信息平台技术分析[J]．中国卫生信息管理杂志,2013,10(4):325-329．

[3] 郑西川,吴允真,胡彬．区域医疗医学影像信息共享方案进展与面临的挑战[J]．中国医疗器械信息,2009,15(10):57-61．

[4] 陈曾,顾慧．基于区域化平台的自助医疗服务系统[J]．中国医疗设备,2013,28(11):40-42．

[5] 管丽华,陈可,王俊,等．基于区域卫生信息平台的自助医疗系统[J]．中国医院,2012,(11):38-41．

[6] 孙文杰,Anchor Hung．香港屯门区医疗服务的评价．社区医学杂志,2011,(4):4-6．

[7] 张正欣．基于云计算平台的电子医疗服务系统设计与实现[D]．北京:北京工业大学,2013．

[8] 曾祺．基于SOA的医院信息系统区域架构设计与实现[D]．广州:华南理工大学,2012．

Implementation of Regional Information Sharing of Medical Images

LIN Gen-shen, PENG Xiao-bin, ZHANG Wen-feng

Department of Information, 476 Clinical Section of Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command, Fuzhou Fujian 350002, China

本文阐述了我院影像存储与通讯系统（PACS）与福建省居民健康档案管理中心影像库对接以实现区域医疗影像信息共享的全过程，并介绍了病人检查信息与检查影像资料的上传及区域内其他医院相关资料的调用方法。区域医疗影像信息共享的实现，可推动区域医疗卫生信息化建设，提升医疗服务再利用率，降低区域整体医疗费用。

医院信息系统；PACS；区域医疗；影像信息共享

This paper introduced the whole connection process of the image library of health record management center for residents in Fujian province and PACS in our hospital to implement the regional information sharing of medical images. The methods of uploading examination information and image data of patients and invoking relevant data from other hospitals were also introduced in this paper. The regional information construction of medical and health information has been promoted and the recycling rate of medical services has been improved based on the implementation of regional information sharing of medical images, which has also reduced regional costs of medical treatment.

hospital information system; PACS; regional medical treatment; image information sharing

TP393.03

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.06.017

1674-1633(2014)06-050-02

2013-12-04

本文作者：林根深，工程师。

彭小斌，信息科主任，副主任医师。

作者邮箱：kingsvm@foxmail．com