医疗自助终端设备在医院管理中的应用与展望

丁征宇，朱兆丰，沈伟，杨骁俊，陈赵炅

1.上海浦东新区人民医院 a.放射科；b.信息科上海 201200；2.上海同济大学 运输交通学院，上海 200331

医疗自助终端设备在医院管理中的应用与展望

丁征宇1a，朱兆丰1a，沈伟1b，杨骁俊1b，陈赵炅2

1.上海浦东新区人民医院 a.放射科；b.信息科上海 201200；2.上海同济大学 运输交通学院，上海 200331

据不完全统计全国各级医院约两万家，全年共接待患者高达24亿人次。每1000人平均拥有医生1.7名, 而很多发达国家这一平均数达到3名以上[1]。调查显示，患者对医院的不满主要集中在挂号、候诊、取片和取报告排队时间长，缺乏导医服务等方面。医院信息化、自助化已经成为新的发展趋势。有关部门在2012年进行的一项排队调查，指出医院是患者碰到排队问题最严重的一个场所，某二甲医院不同时段放射登记窗口患者人数抽查统计，见表1；某三甲医院不同时段放射登记窗口患者人数抽查统计，见表2。就医人数增长和市场需求是推动医疗自助服务产品增长最主要的因素，自助服务市场在2009年之前发展比较缓慢，2010年国内市场自助设备的需求量约为20万台，2012年发展为42万台左右，增长率约为3%。应用计算机网络技术的医疗自助终端设备，具有方便、简单、自然的输入方法，将其应用于门诊挂号、各种物理诊断报告的获取、各种影像诊断胶片的自助打印以及门诊收费和住院费用结算的自助服务，可进一步改善医疗环境，提高患者满意度。

表1 某二甲医院不同时段放射登记窗口患者人数抽查统计（人）

表2 某三甲医院不同时段放射登记窗口患者人数抽查统计（人）

本文介绍了几种自助医疗产品的基本框架及其功能和基本模块的开发应用。

2 几种医疗自助服务设备的应用与性能分析

2.1 排队取号机

2.1.1 基本服务

当患者进入大厅，选择自己需要的服务类别，通过刷卡从号票打印机抽取一张打印排队号。号码就成了该患者的排队代码，且这个号会自动根据服务类别及紧急程度在机器内部形成队列，医务工作人员服务完毕后只需按一下终端上的呼叫按钮，机器内部的程序会自动将先来的患者代码通过显示器和语音信息，呼叫该患者前来就诊，形成了机器替人排队的过程。

2.1.2 主要功能

系统主要用于划价、收费、人工挂号、检验、取药、影像学检查等排队等候过程中患者的分诊排队取号，主要由护士分诊台、医生诊室通过系统联接而成[3]。护士分诊台由计算机主机、综合显示屏、语音播报系统、系统分配器组成；医生诊室由诊室显示屏、医生呼叫器组成。根据各种场合的不同应用，配置不同的模块。

2.1.3 应用效果

使用排队系统后能明显改善导向混乱、人员拥挤等现象，更好地解决患者在就诊过程中遇到的排队拥挤和秩序混乱等问题，做到患者安心等待，医生安心看病。秩序井然，环境优雅是对患者的一种心理安慰，能起到一定的辅疗作用，同时遇到门诊高峰时也能获得患者的谅解，充分体现医院以人为本，处处为患者着想的原则。 这种类型的排队叫号机在门诊普遍得到应用，结构简单性能可靠，是自助服务中应用前景最广的产品。

2.2 自助挂号机

2.2.1 基本服务

患者进入门诊挂号大厅后，用自己的合法医疗证件在挂号机上输入自己的医疗信息[5]，目前一些医院的自助挂号机已经和二代身份证相关联，在方便患者自助服务的同时增设了新的功能。

2.2.2 基本型自助挂号 （复诊型）

复诊型自助挂号操作步骤：① 患者将持有印有条码号的复诊卡或者医保卡，通过扫描器照射或医保卡插入的方式将信息输入自动挂号机[4]，通过医院信息系统（HIS）的关联，患者的信息在屏幕上显示出来，经过患者本人确认后执行下一步；② 患者在屏幕上选择就诊的科别、就诊的类别（普通门诊、专家门诊还是专科门诊），在选择完毕后按确认键，屏幕显示出应收金额；③ 患者在支付完应缴的金额后，挂号凭证打印机打印出印有患者常规信息和就诊科室位置的挂号凭证，通过屏幕显示和广播获悉自己自助挂号已经完成的消息后，即可到挂号的科室等候就诊。此时就诊科室门口的分诊大屏幕上已经完整地显示出候诊患者的姓名、排列序号。

2.2.3 高档型自助挂号（初诊型）

通常需要有一定的电脑知识，进行一些简单的个人信息输入，获取诊疗本后才可完成。二代身份证的射频卡又为这种类型的挂号提供了方便。一些单位研制的挂号机中便采用了这项功能。患者只需将自己的身份证对准射频读卡器窗口感应一下，支付相应的费用后，设备就会“吐出”印有患者信息的条码卡和印有患者基本信息的诊疗本，完成自助挂号的服务[5]。本类型的最新产品可以通过网络连接，只需在有网络的环境登陆到相关医院的网站，就能获得专家预约号，同时患者可以在网上填写预约单，同时通过网银支付相应的费用。国内一些做得好的医院采用和手机绑定的形式扣费，也取得了一些经验。不少单位开发的一卡通也为自助挂号的应用提供了极大的方便。

2.3 自助取片机

自助取片机是患者采用自助刷卡的方式获取医学影像胶片和诊断报告的一种自助设备。面板安装有触摸屏显示器、社保读卡器、条码读卡器、条码扫描仪等部件。可与医院的数字影像设备和影像存储与传输系统（PACS）进行无缝连接，操作简单、可靠、方便。

2.3.1 自助取片机功能

（1）具有读取社保IC卡、条码卡、磁条卡中患者信息的功能, 患者通过刷卡，设备读取信息后自动关联患者的图像和诊断报告，确认无误后设备自动打印出患者的诊断报告和影像胶片。

（2）患者可用临时报告右上角上印制的条码，通过照射输入信息来换取正式报告。

（3）取片机24 h全天开放，患者可在任何时间取回自己的诊断报告。

（4）使用者凭借有效证件正确操作之后，取片机右侧绿灯就会亮，如果操作失败，指示灯无变化；使用者持医院发放的自费患者条码卡在指定位置照射后，就可以获取相关就医信息。

2.3.2 自助取片机的主要配置

主要硬件配备有工控主机、触摸屏显示屏、胶片打印机、激光报告打印机、激光条码扫描平台和DTI-23Y型智能医保读写器。随着功能的不同配备有相应的选配件。

2.3.3 自助取片机类型

取片机根据不同的需要分为普通型（病房专用）、通用型（门急诊）和高档型（门诊大厅或贵宾体检中心）。

病房取片机的信息输入比较简单，只须使用住院申请单上的条码在取片机的激光扫描处照射一下即可，而后由各病区护理员统一送到各病区。此类取片机通常还配备标签打印机，在扫条码的同时打印出一张印有患者住院详细信息的标签纸贴在片袋上，避免手写患者信息造成的笔误。

改进型取片机，在原有的基础上增加了自助登记功能，同时具备二代身份证感应刷卡功能，或者应用了RFID射频技术[6]，患者直接通过射频卡的信号感应就可以完成取片和取报告的功能。

所有这些自助取片机的运行设计均为24 h全天候连续工作。

2.4 自助收费机

通过医保卡系统、银行卡系统或者已经充值的医院医疗卡代替窗口缴费业务，系统联网是实现系统间数据交换的基本条件[7]。考虑到银行业务系统和各类医疗收费系统在公网上运行的现实情况，采用架设防火墙及路由设备等安全措施来保证自助收费机系统的安全。 银行卡则需要连接银联，输入使用者的密码后从卡上扣费来完成各种医疗费的缴纳。

2.5 检验自助取单机

检验自助取单机的优越性体现在[1,8]：① 能有效解决检验报告单累积浪费和丢失问题；② 避免因反复翻动检验单引起的患者之间的交叉感染；③ 患者在享受安全快速服务的同时保护了自己的隐私；④ 一人一卡，刷卡取单，不会出现因同名而错拿检验单的情况；⑤ 24 h自助服务方便了患者在任意时段更快速地领取到检验报告单；⑥ 减轻了医务人员的工作强度。

3 我院对医疗自助服务设备产品的开发

上述各种自助产品中，我院在自助取片机和取单机的研发上走在了前面，经过技术人员的多次调研和不断改进，研发并生产了国内第一台多功能自助取片机。对稳定性、可靠性等进行了充分的反馈和应用测试，为了方便不同层次患者的需求，基本上实现了“傻瓜式”的应用。主要技术特点：

（1）在取片机中配置了多种信息输入接口，患者凭借手中的各种有效证件（医保中心发放的IC卡、磁条卡、自费患者的射频卡）在影像中心的大屏幕上看到或从广播中听到取片信息后就可以通过刷卡、插卡或照射直接取片、取报告，通常刷卡后1 min左右就可以完成自助服务，急诊放射科5～15 min即可完成自助服务。

（2）增设了刻录功能，当患者需要进行CT、MR、DSA及普放多种摄影时,如全部拍成胶片量太大，此时程序通过判别图像的数量启动影像刻录机，将患者的医学影像全部刻录在一张光盘上（同时附带读片软件）。

（3）实现了自助登记，患者通过RIS系统获取HIS中实时的相关信息，包括医生在电子申请单中请求检查的部位、在对交费进行确认后获取到影像检查号，从而实现自助登记的功能。HIS/RIS应该具有良好的无缝连接[9]，实现数据共享和信息交换。因此，我们在模块设计中采用了关键资料数据的传递，以医技ID号作为基本要素，与病人姓名、身份证号、其他信息卡号、性别、电话等数据进行关联，能够方便地实现自助登记功能。

（4）胶片在用完后如不及时处理，会给患者的使用带来很大的麻烦。因此我们设计了专门程序来监控胶片使用情况，胶片打印机为（8×10）寸2,（14×17）寸2双胶片容池，上限均为125张，当胶片数超过115张时程序自动在多个监控装置上弹出提示框，框中除了显示现有各台自助取片机的实时胶片数量还伴有红色警告提示和声音报警。相关工作人员确认报警信息，并在添加打印机胶片后进行置零处理，即可继续重新计数使用。

（5）设计了系统快速处理程序，在程序运行出现意外中断时，不需要打开取片机前后门，直接使用快速处理卡片就可以对机器进行重启处理，对于网络传输高峰期发生堵塞后造成死机故障，处理既快又方便。在加完胶片和报告纸之后，能够直接进行置零处理，以使计数电路重新恢复计数功能。其次通过扫描Fast emergency transaction card还可以快速显示胶片和纸张的实时数据。

几年来我们逐步更新升级自助取片机和自助取单机的功能。平均每年推出一款新的自助取片产品。目前取片机已经设计到第六代产品，取单机也设计到第三代。产品分别于2008年和2012年获得了美国发明专利证书（专利号为US8，229，759B2）和中国实用新型专利证书号（专利号为ZL 2008 2 0150291.2），自助检验取单机获得了中国实用新型专利应用，并且已经申报国家发明专利。自助产品先后共获得国际国内专利证书4项。这些自助产品共同的特点是以医院现有的信息服务体系为依托，充分有效利用HIS/PACS/RIS/LIS资源体系，共享患者的医疗资源与影像资源[10]。全院共有自助服务产品18台，使用自动取片机前后比较，见表3。由表可知，自动取片机获得了良好的应用效果，为减少患者医疗排队时间提供了良好的服务平台。

表3 使用自动取片机前后比较

4 自助产品开发的展望

我院通过专利转化的方式，将已经获得专利号的自助取片机正式生产，已经在全国20多家三甲和二甲医院投入使用。随着信息化功能的进一步扩展，通过信息系统实现无缝连接、使自助服务站点与所有医疗卫生单位之间共享数据资源，逐步实现医疗卫生行业资料的全面共享。届时患者只要凭现有的医疗卡可以到全市各个医疗单位实现自助共享。为患者享受良好的医疗服务提供可靠的技术环境[11]。

自助终端设备可以完成的功能远远不止文中介绍的几种，随着计算机通讯和网络技术的飞速发展，更多的自助服务类型将会被不断地开拓[5,12]，对于目前的市场来说，医疗自助设备除了尽快适应市场的新需求、新服务外，还需进一步完善自身产品的服务功能，来满足医疗多样化的市场新需求[13]。

[1] 仲晓伟．基于信息技术的医疗自助服务应用研究[J]．中国高新技术企业,2010,(3):79-80．

[2] 保鹏飞．基于RFID的医院人员物资管理系统[J]．医疗卫生装备,2008,29(7):41-42．

[3] 张曙光,马锡坤．基于信息系统便捷就医通道的建立[J]．中国医疗设备,2011,26(10):48-50．

[4] 张志彬．RFID技术在医疗行业中的应用研究[J]．医疗装备,2007,(1):3-5．

[5] 杨广黔．浅析信息技术的医疗自助服务[J]．计算机光盘软件与应用,2011,(12):20-21．

[6] 茅伟强．"一卡通"在医院就诊流程中的应用分析[J]．计算机光盘软件与应用,2011,(6):67-68．

[7] 肖飞,郭雪清,黄正东,等．基于二代身份证储值就医卡自助办理及充值系统的设计实现[J]．华南国防医学杂志,2012,26(1):66-68．

[8] 黄正东,郭雪清,肖飞,等．门急诊自助服务模式构建的实践研究[J]．中国医院管理,2011,31(11):45-46．

[9] 詹松华．PACS建设与放射科服务流程的优化改进[J]．中国信息界:e医疗,2010,(12):44-45．

[10] 石玉玲,李林海,张鲁江,等．介绍一种新型的检验报告自助查询打印装置[J]．中华检验医学杂志,2006,29(5):468．

[11] 肖飞,黄正东,张伟等 门急诊检验自助服务系统的设计与应用[J]．华南国防医学杂志,2012,26(1):63-65．

[12] 杨毕辉,韩雨峰,吴业毅．自助医疗服务系统的设计及应用[J]．医学信息,2009,22(11):2300-2301．

[13] 蒋萍,综合医院门诊自助就医系统应用及管理[J]．中国医疗设备,2013,28(4):84-86．

Application and Prospect of Medical Self-Service Terminals in Hospital Management

DING Zheng-yu1a, ZHU Zhao-feng1a, SHEN Wei1b, YANG Xiao-jun1b, CHEN Zhao-jiong2
1.a. Department of Radiology, b. Department of Information, Shanghai People's Hospital of Pudong District, Shanghai 201200, China; 2. Transportation College, Shanghai Tongji University, Shanghai 200331, China

自助服务终端设备在我国的医疗行业逐步得以推广应用，先进的计算机网络技术的方便、简单、自然的使用方法，在医院门诊挂号、各种物理诊断报告和影像诊断胶片的获取、自助打印以及门诊自助付费和住院费用结算等一系列自助服务中发挥作用。本文简单介绍了几种自助医疗产品的基本框架、功能和模块的应用。

自助服务；数字化医院；优化流程；自助终端设备

Self-service terminals had been popularized in recent years. They are proved to be convenient in hospital self-services, such as outpatient registration, diagnostic reports and imaging flms obtaining, self-printing, self-pay and closing cost. This paper introduces the structures, functions and applications of several kinds of self-service terminals.

self-service; digital hospital; process optimization; self-service terminal

1 就医现状迫切需要应用医疗自助服务产品

R197.324；R197.39

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.05.025

1674-1633(2014)05-0077-03

2013-05-10

2014-03-31

作者邮箱：920981946@qq．com