苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛46例

（河北省曲阳县人民医院心内科，河北 保定073100）

不稳定型心绞痛是临床常见病，患者的病情具有不稳定性，易进一步发展恶化。笔者观察了在常规治疗基础上采用苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效，并观察其对血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》中诊断标准[1]，选择来我院就诊的92例不稳定型心绞痛患者，心电图均有ST段及T波改变，排除急性感染、恶性肿瘤、重度心力衰竭及严重肝肾功能不全者。将患者随机分为两组。治疗组46例，男30例，女16例；年龄45～72岁，平均（61.5±8.6）岁；平均病程（10.7±3.6）年。对照组46例，男28例，女18例；年龄46～75岁，平均（62.9±9.1）岁；平均病程（11.5±4.7）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予阿托伐他汀钙、拜阿司匹林、硝酸酯类、β－受体阻滞剂等常规抗心绞痛治疗。治疗组在此基础上给予0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250mL加苦碟子注射液（沈阳双鼎制药有限公司，批号为Z20025449）40mL静脉滴注，1次/日。两组均以14d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准[2]

临床疗效标准：显效为心绞痛消失或发作次数减少80%以上；有效为心绞痛发作次数减少50%～80%；无效为未达到上述标准，症状基本与治疗前相同或加重。心电图疗效标准：显效为静息心电图恢复正常或大致正常；有效为治疗后ST段回升0.05mV以上，但未达正常水平，主要导联倒置T波变浅（达25%以上）或T波由平坦变为直立；无效为心电图基本与治疗前相同。以显效和有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床症候群。其发病机制目前多认为与冠状动脉内粥样斑块不稳定，发生裂隙或破裂，导致血小板聚集与激活，冠状动脉内血栓形成，引发冠状动脉痉挛，加剧冠状动脉狭窄，心肌灌注进一步减少等多因素有关。严重者可发生心肌梗死、心衰或猝死。动脉粥样硬化是一种炎症性疾病，炎症反应的激活可能是导致斑块不稳定的主要因素。CRP是非特异性炎症反应标志物，被认为是心血管事件危险强有力的预测因子之一[3]。在动脉粥样硬化斑块的部分细胞中也有合成。冠心病患者冠状动脉斑块内生成大量CRP。

表1 两组患者治疗后心绞痛症状改善情况比较[例（%）]

表2 两组患者心电图疗效及hs－CRP比较（n＝46）

苦碟子注射液是以菊科植物抱茎苦荬菜为原料提取精制而成的静脉注射剂，其主要成分为腺苷及黄酮类物质，能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，减少血栓的形成，提高心肌供氧能力，降低心肌耗氧量，调节血脂、血液黏度，抑制血小板聚集，具有抗凝血作用，对缺氧心肌可起到保护作用[4]。

本研究结果显示，在常规西医治疗基础上加用苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛，具有协同作用，可有效降低患者血清hs－CRP水平，减轻动脉粥样硬化的炎症反应程度；治疗组患者心绞痛症状及心电图改善总有效率与对照组比较均有显著性差异（P＜0.05），表明可显著提高疗效，且未发现明显不良反应，值得临床应用。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295－304.

[2]刘云飞，徐丽君，徐志欣，等.丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛48例[J].中国药业，2012，21（20）：109－110.

[3]石金铮，崔连群.超敏C反应蛋白在急性冠脉综合症中的研究进展[J].山东医药，2009，49（9）：107－108.

[4]邢同国.苦碟子治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（10）：45－46.