心理护理对老年人白内障手术患者心理状态及生活质量的影响

郭俊红，齐天梅，陈妍鹏

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

心理护理对老年人白内障手术患者心理状态及生活质量的影响

郭俊红，齐天梅，陈妍鹏

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

目的探讨心理护理应用于白内障患者围手术期护理对患者心理状态及生活质量的影响。方法以2013年1月至2014年1月期间在我院接受白内障手术且抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均提示有抑郁或/和焦虑等不良情绪的40例患者为研究对象，将其随机分为普通护理组和心理护理组各20例。普通护理组采用临床常规方式进行护理；心理护理组在普通护理的基础上进行心理护理。分别于术前第1天和术后第3天采用SDS和SAS评价患者的心理状态；采用SF-36量表评价患者的生活质量。结果术前两组患者的心理状态及生活质量差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术后心理状态和生活质量较治疗前有显著改善，但心理护理组患者的改善更为明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论心理护理有助于缓解白内障手术患者的不良情绪，显著改善患者的生活质量。

心理护理；白内障手术患者；心理状态；生活质量

白内障是导致老年人视力损害甚至致盲的主要原因，严重影响了老年人的生活质量。随着我国老龄人口的不断增加，老年白内障患者也逐年增多[1]。目前，手术方法是唯一公认的治疗白内障的有效手段[2]。但老年患者对手术治疗存在畏惧心理，担心手术的效果及可能存在的风险，因而出现紧张、焦虑等心理问题，这些均不利于手术的顺利进行及术后的尽快恢复[3]。

心理护理起源于20世纪60年代的美国，主要指护理人员针对患者现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，运用心理学知识和技术给患者关怀、支持和帮助，以提高患者及家属对疾病带来的变化的适应能力[4]。近年来，心理护理已经广泛应用于临床护理实践中，使患者的心理状态及生活质量得到显著提升。笔者临床上将心理护理应用于白内障手术患者的护理工作中，取得了较好的临床应用效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月在我院接受白内障手术的患者。患者入组前均接受抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测评，当SDS评分≥53分和SAS评分≥50分时，提示患者有抑郁或/和焦虑等不良情绪。将有明显不良情绪的40例患者纳入研究，并随机分为普通护理组和心理护理组各20例。普通护理组中男性13例，女7例；年龄53～79岁，平均(67.6±8.5)岁；单眼手术16例，双眼手术4例；学历为初中及以下5例，高中11例，大专及以上4例。心理护理组中男性11例，女性9例；年龄49～81岁，平均(68.8±10.2)岁；单眼手术17例，双眼手术3例；学历为初中及以下6例，高中10例，大专及以上4例。两组患者的基本资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均无认知功能障碍或精神疾病、其他系统严重疾病及对生活质量造成显著影响的疾病，且能配合完成量表评估调查。

1.2 护理方法

1.2.1 普通护理组 普通护理组患者给予常规护理。具体的内容包括对患者进行疾病宣教、用药指导、饮食指导及术前、术中和术后的注意事项等。同时在住院期间对患者进行生命体征检查、术前剪睫毛、滴抗生素眼药水、冲洗泪道和结膜囊；术后换药、更换敷料、滴抗生素眼药水等操作。

1.2.2 心理护理组 心理护理组患者在普通护理的基础上，进一步予以心理护理。具体内容包括：(1)与患者及家属进行交流，通过了解其家庭、职业、生活习惯、饮食习惯、病史等加强对患者的了解；并根据患者的学历、职业及生活经历采用恰当的、易于理解的语言与患者进行沟通，提高患者对病情、对手术治疗等的理解程度。同时亲切的语言及和蔼的态度都能够增加亲和力，提高患者对医护人员的信任度，促使患者建立起对护理人员的信任，为心理护理奠定基础。(2)白内障手术患者由于担心手术风险、疼痛及术后效果等问题，常常出现恐惧、焦虑、抑郁等心理状态。因此护理过程中需密切观察，若发现患者神态迟疑、举止异常等情况，可通过询问病情或聊天的方式来了解他们的心结，同时可分散他们的注意力，疏导患者的情绪。另外，可根据患者喜好对病房的布置进行适当调整，使其尽快适应环境，消除紧张焦虑的不良心理。(3)采用发放传单、举办讲座、经典病例讲解、单独聊天等多种方式进行疾病宣教，使用通俗易懂的语言讲解疾病的起因、手术治疗的特点和安全性、手术过程及术后可能出现的症状、持续时间及相应的治疗措施等。加强患者对疾病及治疗方法的了解。(4)针对患者的实际情况，结合治疗方案，在不同治疗阶段，有计划有侧重地对患者进行指导。如取血时间、留尿时间、滴眼药的方法、手术中的配合、术后饮食及用药等。

1.3 观察指标与评价方法 于术前及术后3 d分别采用SDS和SAS评价两组患者的心理状态；采用SF-36量表评价患者的生活质量。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计学分析，所有数据均行正态分布检验，计量资料以均数±标准差()表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的心理状态比较 护理前两组患者的SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前有不同程度下降，差异有统计学意义，但心理护理组的SAS、SDS评分下降更为显著，见表1。

2.2 两组患者护理前后的SF-36量表评分比较 组内比较显示，两组患者护理后SF-36量表各分项评分均较治疗前有不同程度提高，提示手术治疗及护理干预能提高患者的生活质量。组间比较显示，两组患者护理前SF-36量表各分项评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理干预后，心理护理组的SF-36评分均高于普通护理组，尤其在躯体活动能力、疼痛程度、总体健康、情绪和心理健康等方面改善显著，提示心理护理能促进患者情绪平复，更有利于术后身体的恢复，见表2。

表2 两组患者护理前后的SF-36量表评分比较(分，)

表2 两组患者护理前后的SF-36量表评分比较(分，)

3 讨论

随着我国老龄化社会进程的加剧，老年人口的数量显著增加，老年白内障患者也逐年递增[1]。视力损害使白内障患者的生活自理能力下降，不仅降低了他们的生活质量，同时也给他们造成极大的心理压力。手术是目前治疗白内障的有效手段[2]，但由于担心手术的效果及手术可能带来的风险，60%以上的白内障患者对手术心存畏惧，存在紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，不利于治疗的顺利进行及术后的尽快恢复[3]。因此，重视白内障手术患者心理状态的调整，应是眼科护理人员工作中关注的重点。

心理护理是近代护理的重要内容，根据患者现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，运用心理学知识和技术给患者以关怀、支持和帮助，减轻患者的身心痛苦，从而消除患者烦躁、忧虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，使患者主动接受并配合医护的治疗和护理，为提高临床疗效和依从性奠定基础[4]。本研究中，护理人员在查房时除了解病情外，还与患者及家属拉家常，在聊天中了解患者的日常生活习惯，向患者传递疾病相关的知识、治疗方法的优缺点及健康常识。同时还能及时发现患者的情绪波动，并加以疏导。不仅增进了护患间的理解，促使患者主动配合治疗；还可平复患者的情绪，起到四两拨千斤的效果。同时，我们还请手术成功的患者讲解个人体会，以增强患者对手术的信心，消除心理顾虑。上述措施取得了良好的效果。

焦虑、抑郁情绪是临床患者常见的负性情绪，患者由于来到一个陌生的医疗环境，加之对病情发展的忧虑、对诊疗措施的畏惧、对治疗效果的担心等种种因素均会导致不良情绪的产生[5]。这种情绪对患者的治疗及康复极为不利。研究显示，60%以上的白内障患者存在焦虑、抑郁等负性情绪[6]。因此，采取积极的措施干预及疏导白内障患者的焦虑及抑郁情绪，对促进患者配合手术治疗及术后的全面康复具有十分重要的意义。SAS量表是用于评价焦虑程度的重要的心理量表之一，其分界值为50分，50分及以上为焦虑状态，分值越高焦虑程度越严重。SDS量表是用于评价抑郁程度的心理量表，其分界值为53分，53分及以上为抑郁状态，分值越高抑郁程度越严重。SF-36量表是评价生活质量的最常用的量表之一，由8个分项组成，涉及身体健康和心理健康等两个方面[7]。本研究发现，心理护理组患者治疗后SAS、SDS评分显著低于普通护理组；而SF-36各项评分显著高于普通护理组，尤其在躯体活动能力、疼痛程度、总体健康、情绪和心理健康等方面改善显著。说明心理护理能舒缓患者抑郁焦虑等不良情绪，促进患者情绪平复，提高患者生活质量，更有利于术后身体的恢复。

综上所述，心理护理应用于白内障手术患者护理中能够显著改善患者的心理状态及生活质量，具有重要的临床价值。

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R473.77

B

1003—6350（2014）23—3581—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1400

2014-05-23)

郭俊红。E-mail：gjh201505@163.com