1 249例肺癌临床分析

刘良燕，杜庆峰，孙泽峰

（揭西县中医医院内科，广东 揭西 515400）

1 249例肺癌临床分析

刘良燕，杜庆峰，孙泽峰

（揭西县中医医院内科，广东 揭西 515400）

目的总结2000-2010年10年间肺癌住院患者在病理分型、发病年龄、性别分布，临床确诊手段等方面的特征。方法回顾性分析1 249例病理确诊肺癌患者的病理分型、发病年龄、性别、临床表现及影像学资料。结果1 249例肺癌中，男性741例(59.3%)，女性508例(40.7%)；鳞状细胞癌362例(29.0%)，肺腺癌668例(53.5%)，小细胞肺癌99例(7.9%)，其他类型肺癌120例(9.6%)；11～20岁8例(0.6%)，21～30岁20例(1.6%)，31～40岁79例(6.3%)，41～50岁265例(21.2%)，51～60岁432例(34.6%)，61～70岁328例(26.3%)，71～80岁77例(6.2%)，81～90岁40例(3.2%)；经支气管镜活检739例(59.2%)，经皮肺穿刺活检107例(8.6%)，胸水细胞学检查92例(7.4%)，胸膜活检128例(10.2%)，痰脱落细胞学检查97例(7.8%)，转移性淋巴结活检86例(6.9%)。结论与10年前国内肺癌发病数据比较，肺癌的发病有年轻化的趋势，且女性和腺癌患者明显增加，值得引起广泛关注。

肺癌；发病年龄；性别；病理分型；确诊手段

肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，近年来肺癌的发病率和病死率逐渐增加，已跃居恶性肿瘤的前列，成为威胁人类健康和生命的严重疾病之一[1-2]。本文通过描述性流行病学的研究方法，分析近10年来我院肺癌住院患者的临床资料，以进一步了解肺癌的发病特征和趋势，为肺癌的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2000年1月至2010年12月10年间在我院住院并经病理确诊的肺癌患者1 249例，其中因有临床表现就诊发现者1 202例，健康体检发现者47例。

1.2 临床表现 患者首发症状以咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、气短为主，其次为胸闷、发热、声音嘶哑、全身乏力、其他转移性肺癌及其健康查体发现肺部肿物。

1.3 临床确诊方法 临床确诊方法包括经支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸膜活检、胸水细胞学检查、转移性淋巴结活检、痰脱落细胞学检查等。

1.4 病理标本处理方法 所有病理标本经石蜡包埋切片、HE染色，光镜下观察。

1.5 统计学方法 建立肺癌患者临床数据库，进行数据录入，应用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 性别构成 1 249例肺癌患者中，男性741例(59.3%)，女性508例(40.7%)，性别总比例为1.5:1。

2.2 年龄分布 10年间我院住院肺癌患者平均发病年龄的变化趋势如图1，其中11～20岁8例 (0.6%)，21～30岁20例(1.6%)，31～40岁79例(6.33%)，41～50岁265例(21.2%)，51～60岁432例(34.6%)，61～70岁328例(26.3%)，71～80岁77例(6.2%)，81～90岁40例(3.2%)。可见，肺癌高发年龄主要分布在41～50岁、51～60岁及61～70岁三个年龄段。

图1 我院1 249例肺癌的年龄分布图

2.3 病理类型分布 1 249例肺癌中鳞状细胞癌362例(29.0%)，肺腺癌668例(53.5%)；小细胞肺癌99例(7.9%)；其他类型肺癌(如大细胞癌、类癌、多型性肺癌、肉瘤、未分化癌、混合癌等)120例(9.6%)，如图2所见，肺腺癌在所有病理类型中最多见，鳞癌次之。

2.4 临床确诊手段 经支气管镜活检739例(59.2%)，经皮肺穿刺活检107例(8.6%)，胸水细胞学检查92例(7.4%)，胸膜活检128例(10.2%)，痰脱落细胞学检查97例(7.8%)，转移性淋巴结活检86例(6.9%)，见图3。

图2 我院1 249例肺癌病理类型分布图

图3 我院1 249例肺癌临床确诊手段分布图

3 讨论

随着近年来肺癌的发病率和病死率逐渐增加，肺癌方面的研究受到越来越多的关注。我国肺癌流行病学的主要表现为男性多于女性[3]，10年前性别总比例男：女为2：1～2.5：1，今年来女性肺癌发生率开始上升，波动于1.5：1左右，我们医院10年住院肺癌确诊病例的男女性别比为1.5:1，与文献相符[4]，也证明近年来女性肺癌发生率的确呈上升趋势。

近年来肺癌发病年龄趋向年轻化也在我们的研究中得到印证，既往肺癌多发于60岁左右的老年人，但我们的研究显示肺癌高发年龄主要分布在41～50岁、51～60岁及61～70岁三个年龄段，已较前明显年轻化[5-6]。

已知在肺癌的病理分型中，以肺腺癌和肺鳞癌为主，既往鳞癌发生率较高，近20年来腺癌发生率明显升高。我们的研究表明，腺癌占所有肺癌的53.5%，其原因可能为：过滤嘴的使用易使更小的烟草致癌物到达肺的外周，即腺癌的好发部位；与其他病理类型相比，腺癌易被诱发，较少的基因损伤就能导致腺癌的发生[7-8]。

经支气管镜活检是确诊肺癌的重要手段[9]，在我们的结果中也显示出，经支气管镜活检占据了临床确诊手段的绝大部分，但由于肿瘤在肺内的不同表现，可以采取不同的活检方式以提高检查的阳性率，因此，胸膜活检、经皮肺穿刺活检、胸水细胞学检查、痰脱落细胞学检及转移性淋巴结活检也成为临床确诊手段中不可或缺的一部分。

综上所述，肺癌的发病呈年轻化的趋势，且女性、腺癌患者明显增加，值得引起广泛的关注。

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R734.2

B

1003—6350（2014）23—3524—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1375

2014-05-19)

杜庆峰。E-mail：dqf@vip.163.com