神经源性膀胱彩色多普勒超声表现三例

吴爱强，王瑜，游仁芳

(中国人民解放军第180医院健康管理中心，福建泉州362000)

神经源性膀胱彩色多普勒超声表现三例

吴爱强，王瑜，游仁芳

(中国人民解放军第180医院健康管理中心，福建泉州362000)

神经源性膀胱；体检；超声诊断

控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱(Neurogenic bladder)[1]。神经源性膀胱是脊髓损伤常见的合并症之一。无论战时或现在这类疾病并不少见，给患者生活上带来痛苦，其并发症严重威胁患者的生命。关于本病的彩色多普勒超声诊断方面的报道相对较少。本文就近年来在健康体检中已确诊的3例神经源性膀胱患者的超声声像学特点进行分析，试图总结出一些经验，现报道如下：

1 病例简介

患者，男，42岁，因脊柱外伤后确诊神经源性膀胱10来年，通过清洁间歇性导尿等自我护理，目前无明显不适。于2012年5月在我院健康管理中心健康体检。超声检查示：膀胱壁毛糙，可见少许肌小梁形成；尿道内口无明显扩张。膀胱大量尿潴留，排尿后测残余尿量约228 ml。双肾、前列腺未见明显异常。

患者，男，68岁，因脊柱外伤后确诊神经源性膀胱13年，长期通过清洁间歇性导尿等自我护理，出现尿频、尿急、尿失禁等症状。于2013年1月在我院健康管理中心健康体检.肾功能检测未见异常。超声检查示：神经源性膀胱[双肾重度积水，双侧输尿管积水，膀胱壁大量肌小梁，肌小房形成(图1、图2)。尿道内口扩张呈漏斗状。膀胱大量尿潴留，排尿后测残余尿量约369 ml，前列腺增大]。

患者，男，72岁，因脊柱外伤后确诊神经源性膀胱18年，通过清洁间歇性导尿等自我护理，近年来出现尿频、尿急、不自主排尿等症状。于2013年12月在我院健康管理中心健康体检。肾功能检测无明显异常。超声检查示：神经源性膀胱[膀胱壁明显增厚、毛糙，可见大量肌小梁、小房及多个憩室形成(图3)，最大的约3.9 cm×3.2 cm。尿道内口扩张呈漏斗状。膀胱尿潴留，残余尿量约356 ml]。

图1 三维成像示膀胱大量肌小梁形成及乳头状、结节状隆起；图2二维示肾重度积水；图3二维示膀胱憩室形成

2 讨论

神经源性膀胱发病原因很多，各种病因引起的神经源性膀胱都产生排尿障碍，并由此引起一系列相应的功能和结构方面的改变,出现相应的临床症状和影像学表现。其彩色多普勒超声表现有：膀胱壁毛糙或不同程度增厚、膀胱肌小梁小房形成、膀胱容积变化、不同程度的膀胱憩室形成；尿道内口扩张呈漏斗状改变；输尿管扩张、肾积水，泌尿系结石或继发感染等。

本组3例患者均为脊柱外伤后并已确诊神经源性膀胱，且病史均长达10年以上。神经源性膀胱是由于调节排尿功能的中枢和周围神经系统受到损害而引起的泌尿系统功能障碍，如不适当的治疗和干预可引起泌尿系的感染、结石、肾积水等，重者肾功能减退，进一步肾衰竭。神经源性膀胱疾病病史均较长，期间需长期的复查监测，膀胱镜、造影及测压均为侵入性的检查方式。而彩色多普勒超声检查简便、无创、经济、可重复多次检查；并能实时直接显示病变程度及其并发症对有无继发感染、结石、肾积水、膀胱憩室、膀胱壁结节等的诊断比较直观，对残余尿量的估测具有很高的应用价值。所以彩色多普勒超声检查对协助发现神经源性膀胱病变及其并发症具有一定的实用价值。

参考资料：

[1]武玉东,赵亚冰.神经源性膀胱的治疗进展[J].临床外科杂志2006,14(1):704-705.

[2]贾泽清.临床超声鉴别诊断学[M].2版.南京:江苏科学技术出版社,2007:686-719.

R694+.5

B

1003—6350（2014）20—3104—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.20.1218

2014-02-28)

吴爱强。E-mail：229500595@qq.com