蒙药绍沙七味丸治疗慢性心力衰竭30例临床观察

2014-05-02包布仁白乙拉

亚太传统医药 2014年22期

关键词：蒙药蒙医心功能

包布仁白乙拉

(内蒙古民族大学附属医院蒙医心内科，内蒙古通辽 028000)

蒙药绍沙七味丸治疗慢性心力衰竭30例临床观察

包布仁白乙拉

(内蒙古民族大学附属医院蒙医心内科，内蒙古通辽 028000)

目的：观察蒙药绍沙七味丸治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择 60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予强心利尿等常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用蒙药绍沙七味丸口服，连续治疗4周。结果：经治疗，两组患者的心衰症状积分、6分钟步行距离、心功能分级等指标均得到改善，同时地高辛使用量减少、血浆BNP 水平下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组症状改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：蒙药绍沙七味丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭患者疗效确切，可显著改善患者临床症状及心功能，降低血浆BNP 水平，提高活动耐量，值得临床推广应用。

蒙药绍沙七味丸；慢性心力衰竭；临床研究

慢性心力衰竭( Chronic heart failure，CHF) 简称慢性心衰，为多种心脏疾病的终末阶段，其发病率和病死率均较高，5年存活率与恶性肿瘤患者接近[1]。该病属于蒙医“哈崩”“阿格萨”范畴，蒙医治疗心衰疗效独特且日益受到重视，应用广泛[2-4]。蒙药绍沙七味丸为经验方，记载于《中国医学百科全书·蒙医学》。本文观察蒙药绍沙七味丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月—2013年5月我院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各30例。其中，治疗组男14例，女16例，年龄45～69岁，平均年龄为(57.56±6.81)岁，病程1～7年，平均病程为(5.56±2.29)年；冠心病18例，肺心病4例，风心病2例，扩心病6例；心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例。对照组男15例，女15例，年龄35～70岁，平均年龄为( 58.21±5.83)岁，病程2～8年，平均病程为( 5.82±2.19)年；冠心病16例，肺心病6例，风心病2例，扩心病6例；心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级15例。两组患者年龄、性别、基础疾病、病程、心功能分级等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断参考《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[5]制定标准；蒙医证候诊断参照《蒙医证候诊断标准》[6]制定标准；心功能分级参考《美国纽约心脏病协会( NYHA) 心功能分级标准》分级[5]。

1.3 纳入标准

符合西医慢性心力衰竭诊断标准；心功能Ⅱ级～Ⅲ级CHF患者；符合蒙医慢性心力衰竭诊断标准；年龄35～70岁；排除肾、肝等重要脏器功能衰竭而导致心力衰竭者、妊娠或哺乳期妇女、过敏体质及多种药物过敏者；签署知情同意书者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组给予去除病因、吸氧、休息、限制活动等治疗，适当给予强心、利尿、血管扩张剂等常规治疗。

1.4.2 治疗组在对照组基础上给予蒙药绍沙七味丸，每日2次，每次15粒，饭后口服。两组患者均治疗4周。

1.5 观察指标

观察两组患者治疗前后临床症状、心功能改善情况、BNP下降率及6分钟步行实验距离、地高辛停减率等指标。

1.6 疗效标准

临床症状积分参照《蒙医证候诊断标准》制定标准[6]。

心功能疗效标准：参照美国纽约心脏病协会(NYHA)[5]心功能分级标准制定。

6分钟步行距离测定：测量两组患者治疗前后6分钟步行距离，比较治疗前后活动距离，从而判断患者心衰竭的治疗效果[7]。

地高辛疗效：停药：治疗后完全停服地高辛；减量：治疗后地高辛用量减少50% 以上；不变：治疗后地高辛的用量减少不足50%；未用：未服用地高辛。

1.7 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效比较

经治疗，治疗组总有效率为86.6%，明显优于对照组的80.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，▲P<0.05。

2.2 心功能疗效比较

经治疗，治疗组患者心功能改善率为93.3%，优于对照组的86.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能疗效比较 (n)

注：与治疗前比较，▲P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

2.3 6分钟步行实验比较

经治疗，两组患者6分钟步行距离均有所改善，治疗组明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后 6 分钟步行实验距离比较 (±s，m)

注：与治疗前比较,▲P<0.05；与对照组比较,*P<0.05。

2.4 血清BNP比较

经治疗，治疗前两组患者血清BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组BNP下降率明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后血清BNP比较 (±s)

注：与治疗前比较,*P<0.05；与对照组比较,▲P<0.05。

2.5 地高辛停减率比较

经治疗，治疗组地高辛停减率为92.0%，优于对照组的88.0%。见表5。

表5 两组患者地高辛停减率比较 (n)

3 讨论

慢性心力衰竭属于蒙医“哈崩”“阿格萨”范畴。根据蒙医古籍《甘露四部》、《蒙医药选编》、《蒙医临床学》、《通瓦嘎吉德》等[ 8-11 ]记载，哈崩症临床主要表现为胸闷、气短、身体肿胀、尿液减少等；阿格萨症临床主要表现为胸闷气短、呼吸困难、端坐呼吸憋闷或停止等。蒙医学认为心脏病主要病因为赫依(三根之一，相当于气)与奇素(血)运行受阻所致，三根与七素的平衡失调导致通拉嘎(精华)和楚薄(糟粕)的产生与排泄功能受阻，茂奇素(含糟粕多的血)与希日乌苏相对增多，通过赫依的作用充斥肌肤与脏腑[12 ]。该病总体诊疗原则为改善赫依与奇素运行，平衡玛哈布德，调整通拉嘎与楚薄的产生与排泄，平喘止咳、化痰排痰，增强心功能，消肿利尿，对症施治[12 ]。蒙药绍沙七味丸由广枣、丁香、肉豆蔻、沉香、广木香、阿魏、牦牛心等七味药组成，具有抑心赫依、安神定志的作用，可增强心功能，主治心赫依、心悸、心衰、气喘、胸痛等疾病。

现代研究表明蒙药绍沙七味丸组成药中广枣具有抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，增加冠脉流量、改善心肌代谢、缩小心肌梗塞范围的作用[13]；丁香具有降低血管脆性及通透性异常、降血脂、降血压、抑制血小板聚集和血栓的形成等作用[14]；木香具有利尿及促进纤维蛋白溶解等作用[15 ]；肉豆蔻可减轻心肌缺血状态、抑制再灌注所致心律失常, 从而起到保护心肌的作用[16]；阿魏主要成分阿魏酸钠具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、扩张血管、清除氧自由基等药理作用[17]；野牦牛心具有利尿、利钠、扩张血管、支气管、降低血压和心输出量等作用[18]；沉香叶乙醇回流提取物具有显著的止血、抗心脑缺氧缺血作用[19]。

综述所述，蒙药绍沙七味丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭患者疗效确切，可显著改善患者临床症状及心功能，血浆BNP 水平下降明显，提高活动耐量，值得临床推广应用。

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