颈椎病X线平片的影像学特点分析

董兴琦

【摘要】目的对颈椎病X线平片的影像学特点进行探讨分析，改善临床平片诊断的准确度。方法随机选取我院近年来收治的确诊为颈椎病的患者186例，所有患者均进行X线平片诊断，对患者的病史资料进行回顾性分析。结果对患者的颈椎X线平片进行分析，结果显示，患者中共有175例生理曲度改变，111例椎体骨质增生，36例钩突增生，87例椎间孔改变，49例椎间隙狭窄，81例韧带钙化以及32例椎体失稳。结论X线平片检查在颈椎病患者早期具有十分重要的意义，大部分征象均可在X线平片上观察到。但是基于X线平片本身的局限，通过X线平片无法具体的观察到患者神经根、脊髓、椎间盘等组织的病变情况。因此，在对颈椎病患者进行诊断时，要充分考虑到X线平片的局限性，同时发挥它的优势，对患者的病情做出最客观准确的判断。

【关键词】颈椎病；X线平片；影像学诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.702文章编号：1004-7484（2014）-01-0579-02

頸椎病的发病基础主要为退行性病理改变，临床上也称之为颈椎综合征[1]。近年来，随着对颈椎病的研究不断发展，临床实验表明，造成颈椎病患者一系列临床体征的主要原因是由于上下颈椎受椎间盘退变影响，形成骨赘，进而对患者的脊髓、神经根造成压迫，或会患者椎动脉供血造成影响[2]。随着现代医学的不断进步，越来越多的技术被应用于劲椎病的临床诊断上，但是X线平片检查基于其能够显示出颈椎部位的绝大部分病变情况，因而仍为临床诊断颈椎病的首选方法。本文通过对186例颈椎病患者的病史资料进行回顾性分析，为临床诊断提供新的证据。

1资料与方法

1.1临床资料随机选取我院近年来收治的确诊为颈椎病的患者186例，所有患者均接受了X线平片检查，其中包括男性患者102例，女性患者84例，年龄分布为19-86岁。病理诊断显示，患者中包括35例颈型，78例神经根型患者，15例脊髓型患者，15例椎动脉型患者，6例交感型患者，另有36例混合型患者。大部分患者都表现出颈部强直、肢体麻木、颈肩疼痛等症状，少部分患者伴随有耳鸣、心慌等症状。

1.2方法所有患者均进行X线扫描，分别摄取患者颈椎站立前后正位、左右双斜位和侧位图像，扫描操作按照相关规定进行。

2结果

2.1颈椎生理曲度改变本组患者中共出现175例生理曲度改变，其中包括76例患者变直，71例患者发生“S”型变化，16例患者发生反曲形变，12例患者出现增大。

2.2椎体骨质增生本组患者中，共有111例患者出现不同程度的骨赘，主要病变部位为椎体前后缘上下角唇样骨质增生，少部分患者出现上下椎体骨刺相连，形成骨桥。

2.3椎间孔变化本组患者中共有87例椎间孔狭窄或变形，多见于C4/5，C5/6椎间孔病变，在X线平片上主要表现为椎间孔边缘不齐，形状变小等，部分呈哑铃状。

2.4椎间隙狭窄本组患者共出现49例椎间隙狭窄现象，通过此征象，可对椎间盘变性作出准确判断，在X线平片上主要表现为椎间隙狭窄或消失，相应关节面致密。

2.5钩突增生本组患者共表现出36例钩突增生，在X线平片上表现为患者钩突呈现不同程度上的变长、骨赘或变尖。

2.6韧带钙化本组患者中共有81例出现不同情况的韧带钙化，多为项韧带钙化，共有44例。韧带钙化在X线平片上主要表现为颈椎附近韧带出现片条状的钙化影，可在患者的项韧带、颈椎周围韧带和后纵韧带等部位发现。

2.7椎体失稳本组患者中共出现32例椎体失稳。包裹13例棘突偏歪，19例“双突”或“双歪”征。

3讨论

临床研究显示，造成患者颈椎退行性病变的主要原因是积累性劳损，进而造成颈椎部位发生生理曲度代偿性改变，长期发展下去就会演变成骨质增生，使颈椎的位置发生变化，对周围的神经或组织造成压迫或刺激，从而使患者产生各类颈椎病[3]。临床上对颈椎病进行诊断时，主要依靠的是患者的影像学检查结果，其中由于X线检查能够很好的反映出患者的颈椎部位生理曲度变化、椎间隙的病理改变及韧带钙化等症状[4]，成为临床诊断的首选方法。

对于正常人体而言，由于人体本身的生理结构特点，颈椎变现为生理前凸。患者的颈椎生理曲度可以有效地反映出颈椎附近的肌肉状态，对于早期颈椎病患者而言，曲度异常是少有的几个比较明显的异常表现；一般来说，正常人体的颈椎附周围的韧带、肌腱和骨关节等结构应保持一种平衡状态，当发生病变时，在平片上可以清楚的观察到患者颈椎部位出现由于椎体失衡引起的“双突”等现象，对于骨性改变不明显的早期中期患者而言具有重要的意义。因而X线平片检查对于诊断颈椎病具有十分重要的作用[5]。

X线平片检查可以清晰地显示出患者的病变部位、病变程度，能够为临床诊断提供有效地依据。但是由于技术本身的限制，X线平片检查无法为诊断提供患者神经根、脊髓等部位的病变资料以及椎间孔等受椎间盘突出的影响。但是作为颈椎病早期的诊断工具，建议在临床上大力进行推广。

参考文献

[1]吴在德.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：881-885.

[2]李联忠.脊柱疾病影像学诊断[M].北京：人民卫生出版社，1999：241-258.

[3]张印斗，刘结民.颈椎病的发病机制与病理基础[J].实用放射学杂志，1995，（11）：620.

[4]翁文豪.X线平片对诊断颈椎病意义的探讨[J].颈腰痛杂志，1996，17（4）：222-223.

[5]王成林，黄汉彬.颈椎侧位片对生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断价值研究[J].现代医用影像学，2000，9（15）：201.