归脾汤加味联合洛赛克治疗肠道易激综合征的临床观察

徐云义　王珂

【关键词】归脾汤；洛赛克；肠道易激综合征（IBS）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.638文章编号：1004-7484（2014）-01-0529-02

肠道易激综合征（IBS）是一种较常见的慢性胃肠道功能紊乱性疾病，其主要表现为腹痛，腹胀，排便习惯和大便性状异常的症候群，经检查无器质性病变。本文应用归脾汤加味与洛赛克合用治疗IBS，效果满意：

1临床资料

122例门诊患者均符合《现代消化病学进展》中IBS诊断标准[1]，并经过X光或结肠镜检查排除肠道内器质性病变。随机分为中西药组64例，西药组61例，中西药组中男35例，女26例，年龄16-68岁，平均37.3岁。西药组中男36例，女25例，年龄15-62岁，平均37.1岁。病程均为5个月-6年，平均3.5年。

2治疗方法

2.1中西药组用归脾汤加减（黄芪30克，党参15克，白术15克，茯苓12克，柴胡15克，远志15克，当归15克，酸枣仁15克，木香12克，黄芩15克，大枣3枚，干姜2块，甘草6克，白芍15克组成）温水浸泡半小时，浓煎两次，每次30min，每天2次，饭后1小时服下，如大便稀，加陈皮15克，腹部隐痛，加厚朴15克，10剂为一疗程，一般服用2个疗程。2，洛赛克片20mg，晨服一次，14天为一疗程，停药3天后，重复第二疗程。

2.2西药组百忧解片20mg每天1次，早餐同服；易蒙停胶囊2mg每日2次，口服；西沙比利片5mg，每日2次，口服；奥替溴铵片40mg，每天3次口服，及对症治疗，14天为一疗程，停药3天后重复第二疗程。[2]

3疗效标准

症状消退，排便正常，为临床治愈。症状明显改善，排便接近正常，为显著改善。症状好转，排便次数明显减少者为好转。症状及排便无好转者为无效。

4结果

治疗结果见表1。

中西藥组与西药组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

5讨论

肠道易激综合征（IBS）中医属“泄泻”，“下痢”，“便秘”范畴，病位在肝，胆，脾，胃，小肠，大肠，主要症候包括腹胀，腹痛，排便习惯和大便性状异常的症状群，属胃肠道功能紊乱性疾病。中医辩证认为这些症状属心脾气血亏虚兼肝郁气滞范畴。本文采用归脾汤加味治疗。方中当归补益心血，党参，白术甘草益气健脾，酸枣仁，茯苓，志安神定志，柴胡，木香，疏肝理气，白芍柔肝养肝以制肝气横逆，黄苓清热解毒。全方共奏益气补血，健脾养心，安神之功。现代药理研究证实，黄芪有抗制酸作用，能增强网状内系统的吞噬功能，白芍能激发机体免役功能。而全方经研究表明，对中枢神经系统有镇静安眠作用。也能改善血液动力学和血液流变学的紊乱。应用归脾汤煎液（1克/kg）给小鼠灌胃给药，可使血压，呼吸，血糖，保持稳定，对肠管运动有良好调节效应，增进食欲，解痉止疼，即能止泻又能通便。洛赛克具有抑制胃酸分泌，减少对胆，胰，小肠等刺激使胆液，小肠液分泌随之减少，减轻了胃肠反射，从而缓解了对结肠的刺激，达到治疗目的。同时洛赛克通过抑制胃酸调节了胃肠激素分泌从而调节结肠功能。洛赛克为质子泵抑制剂，直接作用结肠，调节结肠内水盐交换活动。

本组资料显示采用归脾汤加味配合洛赛克使用，对治疗IBS疗效明显优于西药组，究其原因是归脾汤能增强机体免疫功能，调节神经系统及肠道运动功能紊乱，从而提高治愈率。

参考文献

[1]潘国宗，王宗恩，于中麟.现代消化病学进展[M].北京：北京医科大学，协和医科大学联合出版社，1997：259-260.

[2]萧树东，汪绍基.胃肠病学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：560.