小官庄镇居民高血压、糖尿病患病现况调查

殷广喜

【摘要】目的了解江苏省宝应县小官庄镇居民高血压及糖尿病的流行现状及其影响因素，为制定有效的预防和干预措施提供科学依据。方法以社区为单位采用整群分层随机的方法对辖区内范沟社区20周岁以上常住居民2520人进行高血压流行病学调查。结果范沟社区高血压患病率为25.1%；糖尿病患病率9.31%。性别、年龄、体质指数、高盐饮食、高糖饮食、吸烟、家族史、肥胖等因素与高血压相关。结论宝应县小官庄镇范沟村社区居民高血压和糖尿病患病率较好，应采取综合性有针对性的社区干预措施进行防治。

【关键词】高血压；糖尿病；患病率；影响因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.585文章编号：1004-7484（2014）-01-0483-02

高血压和糖尿病是最常见的慢性疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中及各种并发症的重要危险因素，已成为威胁人类身体健康与生命的主要疾病。当前，世界上每年有700多万人死于因高血压和糖尿病引发的疾病，是世界各国共有的公共卫生问题。在中国，高血压和糖尿病患病率逐年增高，已成为危害人民健康的重要问题，也是导致心脑血管疾病等发病、病死率增高的重要原因。高血压和糖尿病是一种由年龄、体型、家族史、生活习惯、生活环境等多因素所致疾病，对其进行干预是目前的主要策略。本研究以小官庄镇范沟社区居民为研究对象，旨在探讨小官庄镇居民高血压的现况及影响因素，为进一步提出切实有效的预防和干预措施提供科学依据。

1资料与方法

1.1研究对象在宝应县小官庄镇范沟村社区中，以村组为单位，对常住居民及指实际经常居住在某地区一定时间（指半年以上）的人口，采用整群分层随机的方法抽取20周岁以上居民进行调查。本次调查共发放问卷3000份，有效应答率84%。调查对象男性为1368人，女性为1152人，其中20-29岁者9名、30-39岁者606名、40-49岁者926名、50-59岁者773名、60-69岁者206名。

1.2研究方法采用统一制定的调查表，调查表由专业人员统一设计，内容包括性别、年龄、职业、家族史、疾病史、行为习惯、身高、体重等，再由经过专门培训的调查员入户向居民进行身体指标测量和问卷调查。

测量血压使用校准后的汞柱式血压计，测量右上臂肱动脉血压3次，每次间隔30秒以上，取3次血压测定的平均值作为血压最后测定结果，若两次测量血压相差大于5mmHg，需重测，问卷由调查员统一填写。

测量血糖使用电子血糖仪，对空腹对象采取手指血液，看显示器读取血糖值。高于5.5mmol/l水平的人作OGTT试验。

1.3诊断标准

1.3.1高血压按中国高血压防治指南（2010年修订版）中的标准中，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg（1mmHg=01133kpa）或原有高血压病，近两周内服降压药血压正常者也诊断为高血压。

1.3.2糖尿病按中国糖尿病防治指南（2010年修订版）中的标准空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：

1.3.3体形判断按体质指数（Body mass index，BMI，BMI=体重（公斤）/身高（米）2）分级，偏瘦<18.5kg/m2，正常18.5kg/m2-25kg/m2，超重25kg/m2-30kg/m2，肥胖≥30kg/m2。

1.3.4吸烟指平均每天吸烟1支以上，连续6个月者。

1.3.5饮酒指每周至少饮酒1次，每次酒精摄入量在50g以上，连续6个月者。

1.4统计分析用Epidata3.1软件进行双轨录入数据并建立数据库，应用SPSS13.0统计软件进行数据库管理与统计分析。

2结果

2.1研究对象的一般情况本次调查共2520人，其中男性为1368人，女性为1152人，其中20-29岁者9名、30-39岁者606名、40-49岁者926名、50-59岁者773名、60-69岁者206名。

2.2高血压和糖尿病的影响因素分析

2.2.1性别与高血压、糖尿病本次调查共查出高血压患者633人，总患病率为25.1%，其中男性465人，患病率为18.45%，女性168人，患病率为6.67%。男性高血压患病率与女性高血压患病率有显著性差异（χ2=48.275，P=0.000）。

糖尿病患者235人，总患病率为9.31%，其中男性172人，患病率为73.19%，女性63人，患病率为2.5%。男性糖尿病患病率与女性糖尿病患病率有显著性差异（χ2=48.275，P=0.000）。

2.2.2年龄与高血压、糖尿病调查后发现高血压患病例数633例，患病率（本文患病率均经标化，简称患病率，下同）为25.1%，其中，男性465例，患病率为18.45%，女性168例，患病率为6.67%。糖尿病患者例数235例，患病率为9.31%，其中男性172人，患病率为73.19%，女性63人，患病率为2.5%，高血压和糖尿病患病率随年龄增加而增高，经加权X2检验法（Cochzan检验）检验，U=0.05<1.96，P>0.05，男性高血压和糖尿病患病率高于女性。男性于30岁时有一小高峰，于35-40岁，女性高血壓和糖尿病患病率低于男性，但于45-50岁、55-60岁则急剧上升，超过男性；65岁以后，男性高血压和糖尿病患病率则比女性高。

2.2.3体质指数（BMI）与高血压、糖尿病研究结果显示：不同体质指数的人高血压患病率差异有统计学意义（χ2=49.924，P=0.000），并且随着体质指数的增加，高血压和糖尿病患病率不断增长，在体形消瘦与正常（BMI<25kg/m2）1600人中，有高血压患者290人，患病率18.13%，有糖尿病患者106人，患病率6.63%；在体形超重与肥胖（BMI≥25kg/m2）905人中，高血压患者343人，患病率37.90%，有糖尿病129人，患病率14.25%。超重者（包括肥胖）与非超重者的高血压患和糖尿病病率有显著差异（χ2=48.149，P=0.000），说明体型与高血压、糖尿病可能有关系。

2.2.4家族史和生活习惯与高血压、糖尿病研究显示：饮酒组与非饮酒组的高血压患病率差异有统计学意义（χ2=0.144，P=0.036），而糖尿病患病率差异无统计学意义；吸烟组与非吸烟组的高血压患病率差异有统计学意义（χ2=18.816，P=0.000），而糖尿病患病率差异无统计学意义，提示饮酒与吸烟可能是高血压的危险因素。

3讨论

3.1范沟社区居民高血压和糖尿病现状高血压和糖尿病为常见慢五病已被人们关注。从调查结果来看范沟社区总的高血压患病率为25.1%，糖尿病患病率为9.31%，较江苏省卫生厅2012年公布全省高血压24.9%的患病率和糖尿病9.21%高，范沟社区居民高血压和糖尿病患者危险因素有性别、年龄、体型、高血压家族史、饮酒、吸烟、高盐和高糖饮食。范沟社区居民的高血压和糖尿病患病情况及其影响因素与国内相关研究结果基本一致，国内高血压和糖尿病患病率逐年增高，已成为危害人民健康的重要问题，也是导致心脑血管疾病发病、病死率增高的重要原因。

一方面，随着社会经济的不断发展，范沟社区居民的生活水平的提高，特别是居民饮食结构和生活方式的改变，另一方面，我国高血压和糖尿病防治尚处在较低水平，存在高患病率、高增长趋势、高危害性；知晓率低、治疗率低、控制率低；普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。高血压病不仅发病率高，而且由此造成的疾病负担也很高，这一现象让人担忧。

3.2高血压和糖尿病的预防本研究结果表明，性别、年龄、体型、高血压家族史、饮酒、吸烟、高盐和高糖饮食等因素可能是范沟村社区高血压和糖尿病患病的影响因素。因此，对居民进行高血压和糖尿病的预防教育，特别是加强对中老年、超重者、饮酒、吸烟等的人群的健康教育，对预防高血压和糖尿病的发生有重要意义。

基于高血压和糖尿病的患病现状及其影响因素分析，高血壓和糖尿病防治工作需要政府部门和预防保健、健康教育等部门积极合作，社区卫生机构处于高血压和糖尿病防治第一线，是高血压社区防治网络的基础。针对范沟社区全体居民、高血压高危人群、高血压患者人群，并结合各人群特点建立规范化的慢性病管理模式与规范化治疗，加强对高血压和糖尿病患者的健康教育和自我管理等。有资料表明，一级预防可使高血压病的发病率下降55%，使脑卒中下降75%。说明高血压和糖尿病非药物防治以预防为主的意义重大，范沟社区开展高血压病和糖尿病的预防教育很有必要。预防宣传教育的内容一般包括5个方面：高血压和糖尿病的认知、减轻体质量、戒烟限酒、保持健康心态、血压的监测。还要做到：个别指导、集中互动教育、印发健康教育手册或处方、各种传媒、家庭随访或电话回访等几个方面。健康教育作为高血压和糖尿病预防的重要手段，是一种成本低、产出高的辅助治疗手段，被广泛施行。对高血压和糖尿病患者进行健康教育，能提高患者对疾病的认知水平，掌握科学的自我保健方法，降低高血压和糖尿病的发病率。

慢性病大多病因不完全清楚，因此，要完全做到一级预防是不可能的。但由于慢性病的发生大都是致病因素长期作用的结果，因此做到早发现、早诊断并给以早治疗是可行的。为保证“三早”措施的落实，可根据人力、物力、财力的情况，参照费用效益或效果分析结果，选用普查、筛检、定期健康检查以及设立专门的防治机构等不同方法来实现范沟社区高血压和糖尿病防治。采用三级预防可以防止高血压和糖尿病患者伤残和促进功能恢复，提高其生存质量，延长寿命，降低病死率。

综上所述，采取综合性的社区干预措施，结合三级预防，提高全民对高血压和糖尿病预防的意识，重点关注高危人群及高血压、糖尿病患病者，使其自觉地改变不良生活方式、药物干预与非药物干预相结合、行为改变与环境、整合危险因素的管理，可以控制其高危因素，达到预防与控制高血压和糖尿病的目的。