高频电刀在手术中常见损伤的原因分析及护理对策

邱文秀 刘青青 崔萍 张红玉

【摘要】目的深入分析高频电刀在手术过程中造成外科损伤的原因，并探讨合理有效的护理对策。方法以2000年5月——2013年5月间，于我院进行外科手术，且出现高频电刀致轻微皮肤灼伤的15例人员为研究对象，探讨损伤出现的原因，总结护理经验。结果造成高频电刀致外科损伤的主要原因可能与仪器本身有关，也可能与操作不当有关，主要包括：仪器失控、漏电、火花遇可燃液体、电极板使用不规范、手套破损等五项。结论术前护士对高频电刀进行全面检查，术中护士按照规范操作，能够有效减少高频电刀致外科损伤发生率，值得手术护士高度重视。

【关键词】高频电刀；外科损伤；手术；术中护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.554文章编号：1004-7484（2014）-01-0457-01

高频电刀是一种先进的手术工具，能够以较小的创口实现组织切割，具备操作便捷、创口恢复快等优点，得到了广泛的应用。这一方面有利于广大手术患者的治疗，一方面却又由于可能出现电外科损伤，容易给患者和手术者造成额外的身心负担[1]。因此，我们必须找到高频电刀致外科损伤的主要原因，并找到合理有效的护理对策，基于此，笔者总结了15例符合条件的人员的治疗资料，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本例选取的患者均于本院进行外科手术，且于手术期间由于各种原因，导致出现高频电刀致轻微皮肤灼伤事件，共15例次，其中患者9例，手术者6例。住院时间从2000年5月至2013年5月，时间跨度较长，伤者男女比例为9：6，年龄范围（22-59）岁，平均（37.6±11.2）岁，伤者基本信息、所进行的手术类型等均不相同，然而差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05），且对高频电刀致外科损伤的原因不造成影响，故研究价值充分。

1.2研究方法分析并统计各患者于手术期间出现电外科损伤的原因，总结护理对策。

2结果

高频电刀致外科损伤的主要原因部分与仪器本身有关，部分与操作不当有关，具体统计数据见表1所示。

3结论

3.1高频电刀在手术中造成外科损伤的原因分析

3.1.1高频电刀简介高频电刀是通过生成高频电流，在传导过程中导致待切割组织不断汽化凝固并与身体分离的手术装置，主要由主机、电刀及其手柄、电极板、双极镊、脚踏式开关等组成[2]。电极板又可分为金属式、导电胶式、一次性粘裹式等，本院所使用的均为一次性粘裹式。

3.1.2仪器原因仪器原因主要包括仪器失控、漏电，本例中因仪器原因导致轻微皮肤灼伤的人数为7人。其中，患者5例，手术者2例。仪器失控是指电刀手柄或脚踏式开关控制失灵，导致开关处于闭合状态时，电刀仍处于工作位，这时电刀直接或间接接触患者身体或手术者手部，都会造成局部灼伤；仪器漏电主要指患者直接接触接地金属导体或随身携带金属导体时，超出人体忍耐强度的电流流通过患者身体局部，这可能造成灼伤。

3.1.3操作原因操作原因主要包括火花遇可燃液体、电极板使用不规范，本例中因操作原因导致轻微皮肤灼伤的患者人数为4人。其中，火花遇可燃液体主要是因为手术过程中需要大量使用碘酒、酒精等消毒液，而这类消毒液一般可燃，电刀启动过程中，可能产生火花，与消毒液接触，会引发燃烧，导致皮肤灼伤；电极板使用不规范主要指因不合理调整患者姿势等问题，导致电极板与患者皮肤接触面积过小，造成的局部皮肤温度过高，这很可能导致皮肤灼伤[3]。

3.1.4其它手套破损或薄弱导致电灼伤手术者手部4例。手套破损或手套过小导致手套薄弱，局部绝缘功能丧失或减弱致电流电灼伤术者手部。

3.2护理对策探讨术前护士对高频电刀进行全面检查，术中护士按照规范操作，能够有效减少高频电刀致外科损伤发生率，值得手术护士高度重视。

3.2.1术前规范管理电刀首先，由责任心强的护士专人管理高频电刀，对仪器设备包括其配件进行定期的检查与维护；其次，每次手术结束后都要对仪器进行测试检查，尤其注意漏电情况，结束后将电刀输出调整至0，妥善保管；最后，还应于每次使用前后做好登记。

3.2.2清理可燃液体首先，手术护士必须在消毒时做好提醒工作，避免酒精残留于手术野；其次，皮肤消毒后，必须保证酒精完全挥发，防止无菌单吸收酒精；再次，术中手术野区域严禁酒精消毒。

3.2.3体位护理首先，护士必须于术前檢查患者有没有携带金属导体，卧床后有没有以外接触金属导体；其次，手术过程中患者体位还可能变化，这时还应重新检测患者有没有直接接触金属导体。

3.2.4规范电极板的使用首先，保证粘贴部位肌肉血管丰富；其次，保证电极板与粘贴部位的接触面积；最后，还应尽量选用带有异常报警系统的高频电刀[4]。

3.2.5术者手套破损及时发现并更换；术者手套大小合适，避免带过小手套可减少或避免术者手灼伤。

参考文献

[1]杨芳.手术中高频电刀电外科损伤的原因分析及护理对策[J].当代护士（专科版），2011（S1）：57-58.

[2]刘魁枝，李婵.手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策[J].中国社区医师（医学专业），2011（11）：224.

[3]曾燕珠，柳美华，于美华.高频电刀在外科手术中安全使用的探讨[J].当代护士（下旬刊），2011（8）：98-99.

[4]赵晶，李秀春，周广红.高频电刀在手术中常见损伤的原因分析及护理方法[J].吉林医学，2008（6）：511-512.