70例尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床疗效观察

耿叶

【摘要】目的对尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床疗效和安全性进行观察。方法资料选自2010年3月——2013年3月本院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者70例，将其分为两组，各35例，研究组行尼莫地平治疗，对照组行依达拉奉治疗。观察两组患者治疗前后的神经功能缺损评分，治疗后的效果和不良反应情况。结果与治疗前比，研究组和对照组治疗后神经功能缺损评分都出现降低，治疗后两组比较，研究组的神经功能缺损评分降低比对照组明显，比较有统计学意义（P<0.05）；研究组的总有效率为97.14%，不良反应发生率为2.86%，对照组的总有效率为80%，不良反应发生率为11.42%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论尼莫地平不但能有效地提高脑出血后缺血性脑损伤患者的临床疗效，安全性高，还能提高患者的生活质量。

【关键词】尼莫地平；脑出血后缺血性脑损伤；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.529文章编号：1004-7484（2014）-01-0437-01

脑出血（ICH）属于破坏性极强的脑血管疾病之一，它具有起病急、病情发展快，致死率及致残率高等特点。脑出血后患者的脑血流量会出现明显下降，并引发缺血性脑损伤，进而导致患者脑梗死。因此，治疗方法重点在于脑出血急性期内帮助患者的脑部血液循环，降低缺血性的脑损伤情况[1]。本研究对70例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，观察尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2010年3月——2013年3月本院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者70例，将其分为两组，各35例，研究组男24例，女11例，年龄为40-80岁，平均年龄为（58±2.67）岁；对照组男26例，女9例，年龄为38-85岁，平均年龄为（59±2.34）岁，两组患者的性别、年龄等比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2排除标准所有患者的诊断标准均参考四届全国脑血管病会议的修订标准，同时所有患者均经CT检查并确诊。排除标准：①基底节出血量大于30mL的患者，或者多个部位存在有血肿的患者；②其他原因所引发的继发性脑出血的患者；③合并有其他的严重并发症患者[2]。

1.3方法研究组治疗方法：采用尼莫地平药物治疗：每日给予患者120mg的尼莫地平药物治疗，3-4次/d，并根据患者的身体状况及病情调整药物的剂量，治疗14d为一个疗程，共需治疗3个疗程。

对照组治疗方法：采用依达拉奉药物治疗：给予患者30mg的依达拉奉+100ml的生理盐水静脉滴注，2次/d，每次滴注时间为半小时，治疗14d为一个疗程，共需治疗3个疗程。

1.4观察指标对两组患者随访6-12个月，治疗前后按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），对患者进行神经功能缺损评分，并采用不良反应量表（TESS）评价治疗后的不良反应，同时进行疗效判定。

1.5疗效判定标准显效：神经功能缺损评分下降90%以上，不良反应发生率低于5%；有效：神经功能缺损评分下降范围在70%-90%之间不良反应发生率低于10%；无效：神经功能缺损评分没有下降，病情没有好转。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.6统计学意义所有数据均用SPSS18.0软件包统计分析，一般资料（χ±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的神经功能缺损评分与治疗前比，研究组和对照组治疗后神经功能缺损评分都出现降低，比较有统计学意义（P<0.05）；治疗后比较，研究组的神经功能缺损评分降低比对照组明显，两组比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的临床疗效研究组的总有效率为97.14%，明显高于对照组的80%，两组比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者不良反应研究组不良反应的发生率为2.86%，对照组不良反应发生率为11.42%，两组比较有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

脑出血是由特定因素导致的脑实质内的血管断裂，进而造成出血的症状，其病症表现为头晕、昏厥、肢体麻木和偏瘫等。脑损伤则是在暴力作用下，对头部造成的损伤。脑出血后，血肿周围的组织，包括远端区域均会因脑血流量急剧下降而致使脑组织的供血不足，引发神经功能性损伤，降低患者的生活质量，甚至导致患者死亡[3]。相关研究表明，季节变化和外界温度变化均会影响人体的神经内分泌代谢，改变人体内的血液黏稠度，使血浆纤维蛋白质和肾上腺素出现升高，增加毛细血管的痉挛性收缩，因此，需要给予及时有效的治疗。

尼莫地平属于钙通道阻滞剂，可经过特异性与细胞膜上相關受体结合，从而促进细胞的内钙排放和细胞外钙内流，减少因细胞内钙的超载导致神经细胞坏死，达到保护患者脑组织，增加其脑部血流量的作用，最终有效地降低了出血后继发性脑损伤的发生机率[4]。

本研究表明，使用尼莫地平和依达拉奉治疗脑出血缺血性脑损伤后，患者的神经功能缺损评分都出现降低，但是尼莫地平治疗后的神经功能缺损评分降低比依达拉奉治疗的明显；尼莫地平治疗的总有效率为97.14%，不良反应的发生率为2.86%，依达拉奉治疗的总有效率为80%，不良反应发生率为11.42%。由此可知，使用尼莫地平治疗脑出血缺血性脑损伤，效果比依达拉奉显著，安全性更高。

综上所述，尼莫地平不但能有效地提高脑出血后缺血性脑损伤患者的临床疗效，而且能适当减轻患者脑出血后的神经功能损伤程度，不良反应的发生情况较少，安全性高，能有效提高患者的生活质量。

参考文献

[1]邹普汉，林碧红.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析[J].当代医学，2012（31）：17.

[2]荣长泰.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：13.

[3]郭丹丹，艾青龙，李玉兰，杨有仙.脑出血后缺血性脑损伤及其机制[J].国际脑血管病杂志，2013（5）：146.

[4]巫嘉陵，王纪佐，王世民，等.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度与效度[J].中华神经科杂志，2009，42（2）：75-79.