超声诊断妇产科急腹症72例临床分析

郑华

【摘要】目的对用超声诊断妇产科的急腹症72例患者的病情进行临床分析。方法回顾性分析经TAS及和经TVS诊断之后加以治疗的72例妇产科急腹症患者的病情，对照病理结果进行分析。结果72例妇产科急腹症患者中32例异位妊娠流产破裂，4例卵巢黄体囊肿破裂，2例急性子宫穿孔，6例急性盆腔炎性反應，14例各种类型流产，12例前置胎盘。超声与术后结果符合70例，符合率为97.22%。结论超声诊断中本次用到的两种方法，相互完善，操作容易，较为准确，对临床治疗有重要意义。

【关键词】腹部超声检查；阴道超声检查；妇产科急腹症；诊断

妇产科急腹症在急诊中是一种非常容易见到的疾病，因其发病急且病情重，所以常常需要紧急的手术治疗。采用经TAS及/或经TVS检查，不仅能能使临床诊断更为准确，在选择治疗方案方面也是特别重要的依据。回顾性分析2010年11月——2012年8月经TAS和TVS联合应用对妇产科的腹症患者的治疗情况。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年12月——2012年9月进驻我院的72例患者，年龄18-47岁，平均31岁。典型症状以急性下腹痛为主伴有或无不规则的阴道出血，97.22%的病例经术后病理证实。

1.2仪器及应用方法使用GE730型超声诊断仪，患者的膀胱需要进行一定程度的填充，先对腹部进行检查，将检查头从耻骨联合向上至肚脐以下进行TAS检查，主要留意以及观察子宫以及附件的回音是否正常。近距离扫查患者排尿行TVS，并且重点检查TAS异常区域，对其内部回声进行了解及与周围脏器的关系和多普勒血流分布及频谱多普勒特点等，并记录出具诊断报告。对一些不典型病例。应连续动态观察或重复检查。

1.3统计学方法所有数据用SPSS14.0进行χ2检验，以P<0.05为标准，差异有统计学意义。

2结果

经TAS及/或经TVS联合应用检查，其诊断阳性率约97.22%，经TAS或经TVS阳性检出率分别为80.1%及92.1%。手术结果及病理结果符合率分别为93.2%和84.5%。两种方法联合治疗由于一种方法单独治疗。值得日常工作中应用推广。联合应用TAS、TVS诊断急腹症与术后结果，见表1。

3讨论

妇产科急腹症是女性患者中常见的一种危重急症，病情发展迅速，短时间内即可发生迅速的改变，如果不能及时进行救治，通常会引起死亡[1]。可能引起急腹症的原因有以下几点：①异位妊娠（宫外孕）、②妊娠期卵巢肿瘤扭转、③妊娠合并阑尾炎等等。临床工作中彩超检查应用普及，再结合经TAS和经TVS的联合应用检查，对经TAS显示附件区边界不清的块状物质，通过TVS则可对块状物质的基本信息进行观察包括外形以及毗邻关系。并显示其内血流分布情况，对典型声像图的特异性、敏感性均有提高，具有确诊价值[2-3]。但单一的TVS虽然分辨率高而它的扫描比较局限与一部分，若患者的异物比较难以清除，经TVS常显示不满意，而需经TAS。在检查过程中很好的应用TAS及TVS的优势。①黄体囊肿破裂，TAS检查示附件区仅见不均质回声包块，盆腹腔可见液性暗区，但经TVS检查仍可分辨出卵巢的正常结构。②急性输卵管炎症状明显时，经TAS常表现为不同密度的包块，经TVS检查示附件区可见厚壁型的囊性管状回声，囊壁内可见血流信号，管腔内透声差。③卵巢囊肿扭转后其周围因渗出边界模糊，内部回声增多不均，CDFI显示血流信号减少或消失。④TAS检查显示边界有块状物质，但无法确诊，而经TVS检查可清晰显示附件区包块及与子宫关系，血流特点明显[4-6]。为经TVS扫查的宫外孕包块，能量图显示包块周边环绕型血流，频谱多普勒为高速低阻型，具有典型特征。

综上所述，经TAS检查适用于普遍人群，尤其针对未婚及阴道出血患者，因其扫查深度较TVS范围广，对位置较高的肿瘤及脏器能更好的观察全貌及其毗邻关系。TVS的使用对手术的分辨率具有里程碑式的意义。明显提高了诊断率，而且对于病人也不需要憋尿等待，这也是种人文关怀。同时显示比较敏感。故两者相互补充对临床治疗该疾病有重要意义。

参考文献

[1]黄春玲，蒋健穗.彩色多普勒超声筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值[J].柳州医学，2011，24（11）：17.

[2]吴秀琴，韦朝清，洪永强，等.经阴道及腹部联合超声对妇科急腹症的诊断价值探讨[J].福建医药，2008，30（6）：115.

[3]周冬英.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的临床意义[J].中国现代医生，2011，49（29）：85.

[4]金震东.现代腔内超声学[M].北京：科学出版社，2000：396.

[5]廖玉苹，邹文英，成云，等.经阴道超声在输卵管妊娠早期诊断的应用价值[J].中国现代药物应用，2011，5（12）：4.

[6]杜润梅，李瑛.未破裂异位妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断的相关研究[J].中国药物与临床，2010，10（1）：96.