高龄肾功能衰竭换血液透析临床护理疗效分析

苏楞高娃　斯琴高娃

【摘要】目的分析血液透析高龄肾功能衰竭患者采取护理措施进行干预的效果。方法随机选取我院2010——2012年收治的80例血液透析高龄肾功能衰竭患者，采取针对性的护理措施对患者进行干预。结果本组80例高龄肾功能衰竭血液透析患者采取针对性的护理措施进行干预后，78例患者痊愈，死亡2例，总有效率为97.5%。结论肾功能衰竭患者临床上主要是以血液透析的治疗为主，医护人员应该根据血液透析治疗对患者的影响，制定针对性的护理计划，从根本上降低发生并发症的概率。

【关键词】高龄；肾功能衰竭；血液透析；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.445文章编号：1004-7484（2014）-01-0371-02

肾功能衰竭患者采用血液透析进行临床治疗主要是为了将机体内的毒素、水分全面清除，确保溶质、酸碱、水电解质维持在稳定、平衡的状态，使损害肾脏的情况得到有效避免，加快恢复肾脏功能的速度[1]。要想确保肾功能衰竭血液透析治疗获得良好的效果，采取针对性的护理措施进行干预有着非常重要的作用。本文回顾性分析我院2010——2012年收治的80例高龄肾功能衰竭血液透析患者的护理资料，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2010——2012年收治的80例高龄肾功能衰竭血液透析患者作为研究对象，男45例，女35例，最小年龄62岁，最大年龄90岁，平均年龄（78.3±3.2）岁。本组患者在发病初期临床上均出现呕吐、恶心、较差食欲、腹胀、下肢与面部不同程度浮肿等表现。

1.2护理方法

1.2.1心理护理措施由于高龄肾功能衰竭患者有着较弱的体质，并且需要长時间通过透析才能存活，有着相对沉重的经济负担。患者心理上则会出现烦躁、逆反、抑郁、焦虑、自暴自弃等情形。医护人员应该对患者治疗态度、机体情况、心理状态等进行全面了解，采取针对性的心理护理措施进行指导，将血液透析治疗以及肾功能衰竭等方面的相关知识详细告知患者，确保患者对疾病的相关认识得到提高。

1.2.2饮食护理措施肾功能衰竭患者血液透析治疗过程中有着良好的饮食情况是非常重要的，能够将尿毒症的症状有效缓解。医护人员应该尽可能的选择微量元素、适宜矿物质、高维生素、高热量、低磷、低蛋白等食物，避免患者出现营养不良。禁止患者食用豆类、鱼籽、动物内脏等食物，禁止食用较高含钾高、刺激性的食物。

1.2.3合理运动指导指导患者合理的进行运动能够使患者在治疗过程中有着舒畅的情况，对提高治疗效果有着较大的作用。所以，高龄患者在不需要透析治疗过程中，医护人员应该指导患者进行做操、散步、慢跑等方面的运动，尽量让患者在公共场所长时间逗留，防止出现交叉感染等症状。

1.2.4避免出现交叉感染随着我国临床医学逐渐普及以及提高血液净化水平，肾功能衰竭患者生活质量有所提高，使存活时间得到延长。肾功能衰竭血液透析患者在治疗过程中会出现丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等并发症。因为高龄肾功能衰竭血液透析患者有着较为低下的免疫功能，且不断的进行有创操作，感染病毒性肝炎的概率超过健康人类，对高龄肾功能衰竭患者的肾移植术后存活率、生活质量、长时间存活率等有着较为严重的影响[2]。所以，及时地通过针对性的措施对丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒并发症的感染进行预防，对提高患者的生活质量有着非常重要的作用，同时是护理工作人员面临的主要难题。

1.2.5穿刺位置与动静脉血管通路的护理措施血液透析的安全性主要是以患者血管通路处于良好状态为基础，血液透析患者主要的生命线是以静脉瘘为主，尤其要做好保护静脉瘘的工作，患者在完成血液透析治疗后有着30min的加压包扎，合理的松紧程度，确保局部有着清洁的皮肤，避免出现感染等症状。防止由于损伤造成出血的情况，禁止在透析侧体进行静脉注射、血压测量等操作。患者在完成穿刺后覆盖创可贴，拔针后通过清洁的纱布进行加压包扎的处理，直到穿刺的针眼没有出现渗血后才能够停止施压。如患者合并糖尿病等疾病，长时间在相同位置进行穿刺会造成增厚皮肤，一旦皮肤出现不适、瘙痒等症状时，患者则会抓挠。医护人员应该每隔一段时间让患者修理指甲，确保清洁，防止由于抓痒导致穿刺位置的皮肤出现抓破的情况，造成感染。另外，还应该完成固定穿刺位置的工作，对穿刺点是否出现血肿、渗血等情况进行观察，患者在进行血液透析治疗前应该做好消毒工作，使凝血得到消除，将插管妥善的固定，防止插管出现弯曲打折等情况，对血流产生影响。

1.2.6低血压的护理由于高龄患者常常有着多种疾病，低血压在肾功能衰竭血液透析患者中属于较为常见的一种并发症，一旦患者在治疗过程中出现面色灰暗、面色苍白、呕吐、恶心、出汗、头昏、流眼泪、打哈欠等症状时，则应该对血压进行检测。如患者血压有着较快的下降，则应该将超滤暂停，使血流量得到平缓。让患者通过平卧位进行休息，给予吸氧，必要情况下，还应该采用白蛋白全血、血浆、高渗糖、生理盐水等给予静脉补充。

2结果

本组80例高龄肾功能衰竭血液透析患者采取针对性的护理措施进行干预后，78例患者痊愈，死亡2例，总有效率为97.5%，本组有2例患者出现瘘口感染症状，1例患者出现瘘闭症状。

3讨论

由于高龄血液透析患者有着较多并发症、较为复杂的患病因素。通过分析本次总结的护理资料得知，医护人员在对高龄血液透析患者进行护理干预时，应该从细微角度出发，确保能将优质服务全面提供，还应该与高龄患者保持护患间良好的关系，促进自身专业技术有效提高，使护理操作技术能够准确实施。另外，还应该让高龄患者合理的掌握血液透析治疗的相关知识，让患者治疗过程中，一旦出现不适的感觉，则应该立即告知医生，防止血液透析的效果受到影响。医护人员还应该对患者的合理运动、合理饮食、各项用药等方面进行指导，使患者能够树立战胜病魔的决心，促进生存质量明显提高。

参考文献

[1]戴淑芝，王安莲.急性肾功能衰竭患者血液透析的护理[J].郧阳医学院学报，2010，11（02）：633-634.

[2]王夕芳.糖尿病肾衰竭血液透析患者常见并发症的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，7（25）：178-179.