探讨骨科医院内感染的原因并制定防治对策

宋君涛

【摘要】目的深入分析骨科患者医院内感染的原因，并探讨防治对策。方法回顾分析2011年5月——2013年5月间我院接待的671例骨科患者治疗资料，统计感染发生率，总结治疗经验。结果671例患者中，共出现医院内感染7例，占1.04%，感染部位主要为手术创口（4例，占感染总数的57.1%）、肺部（2例，占感染总数的28.6%）、泌尿系统（1例，占感染总数的14.3%），采取针对性的护理措施后，均未对治疗造成负面影响，所有患者均正常出院。结论手术严格按照要求规范进行，是降低骨科患者医院内感染率的有效措施，对出现感染的患者，按感染部位的不同采取针对性护理措施，能够有效减少医院内感染的负面影响。

【关键词】骨科；医院内感染；防治对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.443文章编号：1004-7484（2014）-01-0370-01

医院内感染，一般发生于患者住院2d之后，主要和医院环境有关，一旦出现医院内感染，将严重影响患者的护理，轻则延长住院时间，对患者造成额外的经济负担，重则威胁患者生命安全，不容忽视[1]。骨科患者一般都为手术患者，发生医院内感染的几率一般较高，更需要我们严肃对待，因此探讨骨科患者医院内感染的原因，并寻找防治对策，临床意义重大。基于此，笔者总结了671例符合条件的患者治疗资料，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究共采集671例患者的治疗资料，均来自我院数据库，真实可信，患者纳为研究对象之前，均已通过各种方式了解本研究，并书面签署知情协议书。患者男女比例441：230，年龄范围（19-77）岁不等，平均（39.4±11.8）岁，均行手术治疗，具体骨折部位包括脊柱、骨盆、四肢，比例为41：4：626。患者基本数据存在差异，然而差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1医院内感染诊断诊断标准依据国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》确定，主要为：①若确诊感染性疾病具有明确潜伏期，则将入院到感染时间超出其潜伏期的患者纳为院内感染病例；②若确诊感染性疾病没有明确潜伏期，则将入院道感染时间超过2d的患者纳为院内感染病例；③感染症状证实与各项医院工作（包括住院、门诊、就诊）有关的患者；④对原本存在感染症状的患者，在院内治疗过程中分离出新型病原体的，也归入医院内感染[2]。

1.2.2研究方法统计医院内感染患者的人数、感染部位、细菌培养结果、手术前后状况等，总结治疗经验。

2结果

671例患者中，共出现7例感染，占1.04%，男女比例为5：2，感染部位主要为手术创口（4例，占感染总数的57.1%）、肺部（2例，占感染总数的28.6%）、泌尿系统（1例，占感染总数的14.3%），符合骨科手术常见医院感染部位。详细分析感染患者具体情况，有如下结论：手术创口感染患者中2例为多发性骨折患者，1例为下肢粉碎性骨折患者，1例为右小腿不全离断患者；肺部感染患者均为股骨骨折患者，且患者年龄均超过71岁；尿路感染患者为颈椎损伤患者。手术创口感染主要病菌为金黄色葡萄球菌（3例）、MRSA（1例），肺部感染主要病菌为金黄色葡萄球菌（2例），尿路感染主要病菌为大肠杆菌（1例）。

3结论

近年来的研究显示，医院感染的发生率正逐年降低，這说明医护人员相当重视该问题，本例中医院内感染的比例仅为1.04%，符合这一论点。本例的研究同时显示，医院内感染最常见的部位为手术创口，最主要的病菌为金黄色葡萄球菌，这两点值得我们重点注意。

总结骨科患者治疗经验，笔者认为，我们应该做好以下几点工作。

3.1掌握良好的专业技能功底尤其是需要注意医院内感染的相关知识，以本例而言，手术创口感染多发于创口较大的患者，呼吸道感染多发于年龄较大的患者，泌尿系统感染则与卧床时间较长有关，与此同时，为了有效降低感染，我们还必须注意所用抗生素对金黄色葡萄球菌的抑制效果。

3.2尽量减少手术几率部分研究显示，骨科患者行手术治疗，比通过保守方案进行治疗，医院内感染几率要高得多，本例中手术创口为主要感染部位，也从侧面印证了这一点，因此，对骨科患者，我们应首先考虑进行支持性保守疗法，以纠正酸碱水电平衡、补充蛋白质、增强体质等措施作为治疗的开始，对必须的患者才实行手术。

3.3行规范性操作，做好消毒杀菌工作①对开放性骨折患者，应首先彻底清创，能缝合的部位，一定要首先缝合，减少感染率；②对Ⅱ期手术患者，清洁换药环节是感染的关键时刻，应特别注意，必须要行一切措施，促进创面尽早愈合；③做好病房消毒、手消毒工作；④长期卧床患者，还应鼓励其适量锻炼，增强体质[3]；⑤糖皮质激素的用量用法需得到严格控制，减少对患者免疫系统的抑制。

参考文献

[1]陈月卿，饶和平.综合性医院骨科患者医院内感染控制与护理对策[J].临床医学，2008（7）：120-122.

[2]赵金廷.骨科患者医院感染临床探讨[J].中国医药导报，2009（1）：28-29.

[3]乔志刚.对骨科患者医院感染的临床窍析与护理对策[J].中国中医药现代远程教育，2010（6）：179.