新生儿沐浴烫伤预防效果分析

王月华

【摘要】目的探讨新生儿沐浴烫伤防范措施。方法回顾性分析2011年9月——2013年4月在我院新生儿泳疗室的1708例沐浴的新生儿，通过对其临床资料、防范措施、护理技术操作方法的分析，观察防范措施落实效果。结果通过严格落实防范措施及新生儿沐浴技术操作规程，1707例患儿无烫伤；未落实防范措施，违反新生儿沐浴技术操作规程，采用热水器喷头直接淋浴方法引起温度失控发生烫伤1例。结论严格落实预防措施及新生儿沐浴技术操作规程，对预防新生儿沐浴烫伤的发生具有积极的作用，操作中应加强对沐浴水温控制的评估，减少烫伤的发生。

【关键词】新生儿；沐浴；烫伤；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.424文章编号：1004-7484（2014）-01-0355-02

新生儿沐浴是对新生儿皮肤清洁的有效手段，能够使新生儿得到最自然的活动，促进身体血液循环，消化、呼吸等各系统及骨骼肌肉的生长发育，更重要的是趁洗澡时，可以全面观察小宝宝全身情况，有利于及早发现问题并进行处理[1]，近年来已被越来越多的应用和推广。但由于新生儿皮肤薄、嫩，沐浴水温控制不当，导致新生儿烫伤的发生率逐年升高[2]。本研究探讨新生儿沐浴烫伤的护理体会及防范措施，旨在通过高规格的护理，提高沐浴效果，减少烫伤的发生，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2011年9月——2013年4月在我院新生儿泳疗室的1708例沐浴的新生儿，男973例，女735例，年龄3-22d，平均年龄10.5d，平均每人沐浴5天；所有新生儿均为第一胎、足月产，烫伤新生儿1例，烫伤部位臀部1例；所有患儿性别、年龄、烫伤面积、烫伤程度等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。

1.2护理方法①行新生儿沐浴前，首先进行新生儿健康状况评估，观察新生儿全身皮肤情况。②行新生儿沐浴前，调节室温至24-28℃。水温要求使用水温计测量，禁止使用手背测水温，并做好水温登记。要求使用沐浴盆沐浴，禁止使用热水器直接淋浴。使用沐浴盆时，垫上一次性水袋，严格执行一人一袋，调节水温至39-41℃，并让家属亲自确定水温。③行新生儿沐浴时，切记随意调节水温。禁止在装有新生儿的沐浴盆内直接加热水。④发生新生儿烫伤时，立即切断、远离热源，并予局部降温处理，直接用流动冷水冲淋烫伤部位10分钟，或用冷水局部冷敷，同时报告医生[3]。⑤监测生命体征，约束制动，遵医嘱给予镇静药物。⑥遵医嘱，对轻度烫伤者，实行局部用药，并予继续观察，对较严重烫伤者，请外科会诊，并遵医嘱处理。⑦做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。⑧协助医生通知家属，向家属交代病情。⑨科护士长在事件发生后及时口头向护理部报告，24小时内填写护理意外事件报告表，及时召集全科护士开展意外发生原因分析，并做好初步定性，并提出整改措施。⑩护理部定期检查整改措施落实情况，并及时发现和整改新问题，预防事件再度发生[4]。

2结果

发生新生儿沐浴臀部轻度烫伤1例。其事情经过为：2012年9月17日上午10时30分，责任护士为11床毛毛洗浴，违反操作规程将热水器喷头直接给毛毛淋浴，淋浴过程中毛毛突然哭闹，责任护士立即将毛毛抱离洗澡池，检查池中以及喷头流出的水温，发现水温较高，责任护士进行水温调试适宜后继续为毛毛洗浴，洗浴过程中毛毛安静，洗浴后给予37℃溫水进行泳疗10分钟，期间毛毛安静，泳疗完毕后给毛毛擦干全身时，发现毛毛臀部皮肤潮红、表皮脱落，面积大约3cm，考虑为烫伤随时报告当班医生，并转往儿科给予烫伤膏涂擦伤处，并嘱产科家长严密观察，多喂奶补充水分和能量，注意患儿体温情况。当时家长情绪较激动，要求护士给予说法并要求补偿，但责任护士没有及时报告护士长及护理部，使事态扩大化。

3讨论

3.1新生儿沐浴烫伤原因分析①洗澡时使用热水器喷头流动水淋浴易随自来水管水压波动而难以控温。②发生事件后补救措施处理不当，发现毛毛哭闹时及时应对全身进行检查，而不应继续洗浴和泳疗。③人手少，护理监控不到位。该科室护士只有3人（包括护士长1人），平均每天接收新生儿沐浴约20人次，新生儿泳疗约36人次，护士长参与业务操作，对管理监控不到位。④责任护士年轻，工经验作欠缺，出现异常未及时检查并报告[5]。

3.2新生儿沐浴烫伤的整改措施①制定相应的应急预案以及防范措施并落实执行。②要求盆浴，严禁淋浴，严格控制好水温。③护理人员从3人增至4人。④加强责任心，定期检查，加强业务学习，提高安全防范意识。⑤制定新生儿沐浴护理质量评分标准，每月坚持护理质量检查，落实护理质量控制与持续改进措施（PDCA），抓好事前控制。

3.3新生儿沐浴烫伤的防范措施①加强护士的综合技能培训，提高护理质量。定期对护理知识及技能进行培训，并严格考核各项护理要求，使其从思想上重视新生儿护理的特殊性，强化其责任心和爱心，培养良好的心理素质和爱岗敬业的奉献精神。要求护士不仅要做好基础护理，还要提高护理规格，树立安全第一的观念，发现问题及时处理或汇报。②完善并严格执行科室规章制度，加强管理。护士应认真学习护理制度、护理法律法规、交接班制度及排班制度，严格执行，定期考核。同时完善各项规章制度和操作规程，建立新生儿沐浴前后皮肤评估与交接制度，交接班时应认真检查患儿全身情况并核实患儿身份，与家属核实无误后方能将患儿交予家属抱走。对各工作环节进行梳理，采取有效措施强化薄弱环节管理，确保把婴儿沐浴安全工作落到实处[6]。制定应急预案，防范意外情况发生。③改善沐浴设施，减少安全隐患。沐浴时应严格控制水温及室温，水温保持在38℃，室温控制在28℃，沐浴用热水加设二次控温装置，必须严格执行一对一专人看护，注意其神情、脸色、呼吸，若新生儿入水后哭闹严重的，一定要抱起仔细检查皮肤有无烫伤或其他问题，不能仅凭主观经验来判断婴儿哭闹，若发现烫伤应及时汇报并交新生儿外科处理，以免耽误病情；新生儿泳疗后一定要用5%聚维酮碘消毒脐部两次，防止感染，并及时哺乳，补充水分，让其充分休息[7]。④加强新生儿沐浴室管理。严格消毒，保持空气流通，布局合理，功能全面。每天紫外线照射2次，每次1小时，通风不少于2次，以防止院内感染。医护人员入室前必须更衣、换鞋，并洗手消毒，新生儿用品也必须严格消毒，确保一婴一用。严格控制出入沐浴室的人数，严禁无关人员入室[8]。⑤加强对新生儿沐浴知识的宣教。护理人员应积极与家长沟通，使家长理解并配合护理人员的工作，减少投诉或医患纠纷的发生。

综上所述，新生儿沐浴是一项有利于新生儿皮肤清洁保健的基本护理工作，能够产生良好的生理效应，但临床操作不当易发生烫伤，应针对新生儿的特点进行及时治疗和精细的护理。全方位、高规格的护理是新生儿沐浴过程中的重要环节，是防范新生儿烫伤的必不可缺的措施。因此，临床应提高对新生儿沐浴的护理要求，强调安全意识，规范护理程序，加强与家长沟通，并积极向其宣传教育，最大限度的减少烫伤的发生。

参考文献

[1]颜莉，王选琴，何轶，等.新生儿烫伤护理体会[J].现代医药卫生，2013，29（15）：2366-2367.

[2]唐富春.1例新生儿烫伤的护理体会[J].中国医药导报，2011，8（5）：78-79.

[3]尤慧娣，朱水英.新生儿泳疗的护理体会[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（7）：751-752.

[4]杨仕美.新生儿护理工作中潜在的不安全因素与防范措施[J].中国保健营养，2013，1：213-214.

[5]高月香，李金仙.新生儿烫伤的原因分析和护理对策[J].现代中西医结合杂志，2007，25：136-137.

[6]房淑杰，潘文，刘淑艳等.新生儿烫伤的护理体会[J].中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编，2001：218.

[7]高雅梅.医原性烫伤发生的“高危”点及防范措施[J].中国水电医学，2009，6：112-113.

[8]邹敏.新生儿沐浴的安全管理及护理体会[J].中国临床医生，2012，40（2）：49-50.