阴道分娩产后52例尿潴留的预防及护理体会

袁秀芹

【关键词】阴道分娩；产后尿潴留；护理

产后尿潴留是产褥期主要并发症之一，在临床中较为常见。所谓产后尿潴留是指产后因暂时性排尿功能受到障碍，使部分或全部的尿不能从膀胱排出，如8小时仍不能排尿则为尿潴留。产后尿潴留不仅会影响产妇的子宫收缩，导致产妇阴道出血量增多，同时也容易造成产后泌尿系感染。我院自2011年3月到2013年3月阴道分娩产后尿潴留52人，对发生尿潴留的患者进行临床分析查找病因，采取有效的预防及护理措施，取得显著效果，现总结如下。

1临床资料

2011年3月到2013年3月在我院阴道分娩516人，发生尿潴留52人，其中初产妇43例，经产妇9例；其中第二产程延长，停滞，抬头下降延缓，抬头下降停滞，胎儿宫内窘迫，行阴道手术助产者23例，单纯会阴侧切者10例，会阴二度裂伤12例，精神紧张，怕痛者7例；产妇年龄均在22-35岁之间。2产后尿潴留主要原因分析

2.1产程较长，分娩过程中胎头对膀胱及尿道受压时间增加，导致膀胱麻痹，膀胱舒缩受到影响，尿道粘膜充血水肿，张力变低，导致膀胱排尿困难或尿液排出受阻，尿液逐渐积聚于膀胱内不得排出，从而发生尿潴留。

2.2腹压下降，腹壁松弛，无力排尿。

2.3会阴侧切或会阴撕裂伤造成外因创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。

2.4产后未及时排尿产后未及时排尿主要与下列因素有关：①有些产妇不习惯床上使用坐便器，主观上排尿意识不强，导致尿潴留；②产妇在生产过程中消耗大量体力，非常疲劳，不积极排尿，造成膀胱括约肌麻痹，出现尿潴留；③产妇产后腹壁骤然处于松弛状态，内部压力降低，减少了尿液对膀胱的刺激，尿意不敏感，从而导致膀胱内尿液增大，出现尿潴留。

2.5药物的影响产前产程中用大量解痉镇静药，降低膀胱张力，导致尿潴留。

2.6心理因素影响产妇产前过度紧张，产后疼痛，生产过程中恐惧心理未得到有效心理疏导，都可影响到排尿。有些产妇在排尿过程中担心尿液污染侧切口引起感染，惧怕排尿。3护理措施

3.1分娩前的护理医护人员要加强与患者的沟通交流，减少患者对陌生环境的陌生感，尽快熟悉医院及产房环境，护理人员告知产妇在生产过程中的注意事项，使之增加自然分娩的信心，消除患者内心的担忧。

3.2分娩时的护理护理人员在产妇进入第二产程时，加强心理护理，指导产妇调整呼吸，合理用力，增加有效宫缩，缩短第二产程，在第一个小时内使胎儿顺利娩出，减少胎头对膀胱的压迫，减少尿潴留的发生。

3.3分娩后的护理嘱产妇多饮水增加液体的摄入量500-1000ml，两小时至四小时内排尿一次，即使没有尿意，也要排尿，以增加排尿反应，增加排尿的信心。

3.4产后6-8小时未排尿的产妇可采取以下措施

3.4.1听流水声利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。

3.4.2热敷法将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。

3.4.3按摩法病人坐在坐便器上，将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10-20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，减少膀胱余尿。

3.4.4低频脉冲治疗仪的使用此仪器作用于膀胱区和骶尾部，可改善局部血液循环，减轻组织水肿，从而消除膀胱颈水肿，解除痉挛畅通尿路。刺激膀胱平滑肌，提高膀胱张力，治疗尿潴留。

3.4.5中药熏洗外阴部用艾叶，竹叶，甘草各15g，热水熏洗，刺激周围感受器促进排尿。

3.4.6肥皂水灌肠根据排便促进排尿的神经反射原理，使膀胱逼尿肌收缩，但肥皂水剂量要小，以防产后虚脱。

3.4.7肌肉注射新斯的明新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强。

3.4.8对上述几种措施仍不能自解者，应在严格无菌技术操作下给予留置尿管，以免影响子宫收缩而引起产后出血。导尿时使尿液分次排除，先排除500-1000ml，后置尿管，2-4小时间断放尿，以锻炼膀胱肌功能。

4小结

产后尿潴留不但给患者造成很大痛苦，还会影响子宫收缩，造成大出血，如不及时处理膀胱的尿液越来越多，使膀胱肌肉更加麻痹，并且还能引起膀胱炎。因此产后尿潴留应引起医护人员的重视，尽量去除病因，减少尿潴留的发生。

参考文献

[1]高丽娟，刘继军，王逸丹.產后尿潴留的人性化护理临床观察[J].黑龙江医药科学，2006，29⑷：52.

[2]刘彩霞.妇产科常见病诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2010：16-18.