妊娠高血压综合征患者产后的护理要点及体会

展筱依 彭攀

【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征患者产后的护理要点及体会。方法选取我科妊娠高血压综合征的患者43例进行分析讨论，产后实施有效的护理观察及相关针对性的护理措施，包括子痫、产后出血、心衰等观察及护理。结果此组患者经过有效的护理要点及措施后发生产后出血的患者有4例，产后子痫的患者有1例，产后心衰的患者1例，经有效治疗最终均康复出院。结论对于妊娠高血压综合征的患者产后加强护理干预措施，能够提高患者产后的生活质量，减少术后并发症的发生。

【关键词】妊高症；产后出血；产后子痫；心衰

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.405文章编号：1004-7484（2014）-01-0340-02

妊娠期高血压综合征是指在妊娠期20周以后出现的高血压、水肿和蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠高血压综合征是妇女妊娠期一种严重的病理综合征会导致母婴具有极大危险的并发症，也会导致孕产妇和围生儿病死率增加的重要原因之一。笔者现将妊娠高血压综合征患者产后的护理要点汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料采取我科收治的43例妊娠高血压综合征的患者，其中年龄在22-38岁之间；其中初产妇32例；经产妇11例；单胎的孕妇45例，双胎的孕妇8例。平均孕周为32.56±3.03周，血压在160/110mmHg-170/120mmHg的孕妇有16例，血压在170/120mmHg-190/130mmHg的孕妇有20例，高于190/130mmHg的孕妇有7例。

1.2结果此组患者自然分娩的患者15例，剖宫产的患者25例，助产的患者3例。其中产后出血的患者4例，产后子痫的患者1例，产后心衰的患者1例。最终经治疗后母婴平安，无死亡病例。

2护理要点

2.1一般护理指导患者卧床休息，每日保证睡眠在10小时以上，患者取左侧卧位或者半卧位，适当抬高双下肢。进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素营养丰富易消化的食物，少食多餐，保持口腔内清洁，促进增加食欲，多食富含纤维的食物预防便秘的发生。

2.2产后子痫的护理要点

2.2.1先兆子痫的观察重度妊娠高血压综合征的孕妇会出现除高血压、水肿、蛋白尿症状意外的表现，如头痛、眼花、胃部不适、恶心呕吐等症状。护理人员密切监测患者的生命体征，认真听取患者的主诉，发现有异常情况及时报告医生，在此时期如不认真对待和相应的处理会导致患者出现子痫。

2.2.2子痫的观察患者出现在先兆子痫的基础上进而出现的抽搐发作，有时会伴有昏迷，典型的子痫发作时患者会出现，瞳孔散大且固定，牙关紧闭并瞬即头向一侧偏斜，而口角及面部肌肉颤动，数秒后会出现全身以及四肢出现肌肉强直，双臂伸直伴双手紧握[1]。发生抽搐时患者面色青紫血氧饱和度低甚至出现窒息。护理人员要严密观察患者的子痫变化，及时遵医嘱正确用药。

2.2.3子痫的护理患者出现子痫症状时，第一时间内通知医生，并配合医生做相应治疗抽搐的护理，遵医嘱迅速给予药物治疗，密切观察患者的心律、血压、呼吸、尿量以及血氧饱和度值的变化，准确记录患者24小时出入量。

2.3产后出血的护理要点胎盘娩出后主要是预防产后出血的发生，及时给予子宫收缩剂，仔细检查产妇软产道情況。在进行缝合会阴切口或撕裂伤口时加强止血，防止产道发生血肿。临床中产后24-72h内仍有可能导致子痫和大出血的发生。因分娩时妊高症患者应用大量的解痉、镇静药物，导致机体的血管扩张，宫缩出现乏力现象，产后容易发生宫收缩不良性的产后出血；因此应在胎儿娩出以前建立静脉通道，以便在胎儿娩出后能够立即给予子宫收缩剂静脉滴注[2]。

2.4产后心衰的护理要点：

2.4.1一般护理产后严格卧床休息，每日保证睡眠在10小时以上，患者取左侧卧位或者半卧位，适当抬高双下肢。进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素营养丰富易消化的食物，少食多餐，保持口腔内清洁，促进增加食欲，多食富含纤维的食物预防便秘的发生。注意保暖，防止受凉感冒加重病情，保持室内空气清新，床单位清洁干燥，皮肤清洁卫生。指导患者养成每日的排便习惯，防止便秘，排便时误用力，以免加重心衰。

2.4.2病情观察严密监测生命体征的变化，呼吸困难的症状、水肿的范围、蛋白尿及胎心音、胎动的情况，认真听取患者的主诉，如咳嗽加重，呼吸困难，心悸、头晕、呕吐时应立即通知医生进行处理。观察患者用药后的反应，尤其是洋地黄类的药物，观察有无出现洋地黄中毒，使用利尿剂时观察24小时尿量变化以及电解质紊乱的副反应发生。

2.4.3产褥期护理产后72小时内严密监测生命体征，产妇应取半卧位或左侧卧位，保证足够的休息，必要时镇静，在心功能允许的情况下鼓励早期下床活动。心功能1-2级的产妇可以选择母乳喂养，在3级以上者应及时回乳[3]。指导摄取清淡饮食，防止便秘。产褥期保持会阴部清洁，注意观察子宫收缩情况。不宜再妊娠或者在产后1周内做绝育手术，未绝育术者应严格避孕[4]。

3讨论

妊娠高血压综合征的患者产后发展病情较快，一旦出现病情改变不及时处理，会发生生命危险及严重的并发症，因此护理人员要严格掌握妊娠高血压综合征患者的病情变化以及临床观察要点，对于患者出现的临床症状能够采取有效及时的护理措施，用全面的知识理论基础和娴熟的技术能力为患者做最有利的保障。对于妊娠高血压综合征的患者产后采取有效的护理措施，能减少患者的并发症发生，提高产后生活质量，加快产妇的康复速度。

参考文献

[1]张英艳.妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，13（09）：791.

[2]林艳.妊娠高血压综合征及并发症的护理体会[J].中国保健营养，2012，8（12）：391.

[3]秦玉珍.妊娠高血压综合征的观察与综合护理干预体会[J].中国卫生产业，2012，1（31）：7912.

[4]张蕾.妊娠高血压综合征临床护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，34（7）：23.