实施复用医疗器具、器械集中处理，促进消毒供应专业发展

张云 熊道海 杜相品

【摘要】目的总结消毒供应中心在以往工作中经验和在医院现代化发展过程中明显的功能缺失，集中处理，统一供应的管理模式，促进了消毒供应中心全方位的发展，形成了其专业化、智能化为临床服务体系，才能满足诊疗技术多元化发展，在医院的各种医疗活动中起到了控制院内感染第一道防线的作用。方法各临床科室调研，建立健全消毒供应中心的各项规章制度，尤其是各岗位职责，操作规程，消毒隔离制度，质量管理制度，检测制度，设备管理、器械管理制度，追溯制度，质量持续改进流程和物品召回制度。以制度和绩效考核、工作流程加权限运作的管理，以增强员工的自律性，加强消毒供应中心员工人文教育，严格执行卫生部的行业标准和规范，增强法律意识，建立健全现代化消毒供应中心的现代化管理系统和服务体系，消毒供应中心的无菌物品实现网络管理与医院的信息系统管理接轨，将无菌物品追溯过程产生的条码信息与病人的病历实现统一，临床申领无菌物品电子化管理。使用部门将物品信息和病人信息在程序操作系统相关联，物品回收信息与病人信息相互关联。结果有效地防止院内感染、减少污染扩散，保证医疗安全，相对减少人员的投入，有利于保证专业质量及降低经济成本，促进消毒供应专业的发展。

【关键词】医疗器械集中；管理；消毒供应专业

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.303文章编号：1004-7484（2014）-01-0260-02

消毒供应中心的前身——供应室，无论其规模大或小均在履行一个不变的承诺，在控制医院交叉感染方面起着不可替代的作用。在长期的工作实践中，有了一个专业所具备工作态度和细节文化，为专业的发展奠定了基础。但是，诊疗技术多元化的发展，诊疗器械无论是材质，形状及多样性，对现有的清洗、消毒及灭菌技术进行了严肃的挑战，医院内感染的控制已经引起医院管理者及全社会的高度重视。对消毒供应中心有了侧重投入，消毒供应中心的建设水平，管理理念，管理水平在某种程度上体现着医院的综合实力，消毒供应中心的工作质量，作为医疗护理安全质量的最基本要素，是医院控制交叉感染的第一道防线，是重中之重。但是消毒供应中心管理的不规范，无论是人员、设备、流程以及无菌物品生产环节均缺乏有效的控制和监督措施，反应出消毒供应已经跟不上医学的发展需求，国家卫生部于2009年4月1日颁布，并与当年的12月1日正式实施了医院消毒供应中心三项行业规范和标准，其宗旨加强医院对消毒供应工作的管理，保障医疗安全，以规范促进消毒供应中心管理、技术操作和灭菌效果监测为主要内容的强制性卫生标准。这些标准明确指出，医院实施先进的集中管理，能有效地防止院内感染、减少污染扩散，保证医疗安全，相对减少人员的投入，有利于保證专业质量及降低经济成本，促进消毒供应专业的发展。因此集中处理，统一供应是现代化医院发展的需要，更是消毒供应专业发展的必然。

我院是一所综合性医院，承担预防康复、急救，教学、临床于一体，目前有400张床位、20多个临床医技科室及护理单元，床位使用率在110%以上。医院领导有着先进的管理理念，综合住院大楼建设的同时，投入了占地大约1000平方米的消毒供应中心，拥有先进的全自动清洗消毒机1台，预真空蒸汽压力灭菌器2台以及过氧化氢低温等离子灭菌器1台，日灭菌物品600余件，快速高温生物监测仪一台，和所有设备用水的全套制水设备以及生产过程的全程追溯系统等，一个现代化消毒供应中心，对复用的医疗器械、器具实施集中处理统一供应的专业服务，从物品的回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、运送、发放其整个程序为流水作业，各个环节均有专人负责，使我院的消毒供应中心从简陋的房舍、陈旧的设备等到实现规模设计，软件及硬件配置全新追溯系统，控制着各个环节质量和终末质量。消毒供应中心成为新疆二级医院的较先进的现代化的消毒供应中心。

1实施集中处理的方法

1.1各临床科室调研有效沟通是合作的前提，换位思考是合作的基础，站在临床的角度上思维，复用的普通医疗器械基数最大化固定，特殊器械按需配置，按需供应包括手术器械。为消毒供应中心定时回收污染物品打下物质基础和相互理解、信任的基础。

1.2建立健全消毒供应中心的各项规章制度，尤其是各个岗位职责，操作规程，消毒隔离制度，质量管理制度，检测制度，设备管理、器械管理制度，追溯制度，质量持续改进流程和物品召回制度。以制度和绩效考核、工作流程加权限运作的方式方法管理，以增强员工的自律性。

1.3加强消毒供应中心员工人文教育加强人文教育，提升员工服务形象进行礼仪运作，提高沟通能力和工作效率，提升消毒供应中心员工的自信心，严以律己，宽以待人，以积极负责的心态为临床提供全方位服务，体现专业精神，彰显个人价值。

1.4强化专业素养学习和继续教育

1.4.1院外培养选送优秀的骨干去上级医院的消毒供应中心进修学习，把先进的工作理念和工作方法和经验带回来并与全体人员共同分享学习。

1.4.2院内培训提高思想素质和职业礼仪培训，树立团队协作意识和高度的敬业精神——慎独。把病人放在心中，以为临床提供高品质的服务为宗旨。

1.4.3严格执行卫生部的行业标准和规范，增强法律意识。

1.5建立健全现代化消毒供应中心的现代化管理系统和服务体系：消毒供应中心的无菌物品实现网络管理与医院的信息系统管理接轨，将无菌物品追溯过程产生的条码信息与病人的病历实现统一，临床申领无菌物品电子信息化管理。使用部门将物品信息和病人信息在程序操作系统相关联；物品回收信息与病人信息相互关联。

1.5.1医院局域网建立消毒供应中心文件夹，达到资源共享。

1.5.2对全院进行病区消毒隔离措施培训。

1.5.3无菌物品的后续管理和回收前的管理。

1.5.4对灭菌物品标志的识别进行全员培训，延伸无菌物品的后续管理，保证无菌物品的安全使用。

2集中处理，统一供应

2.1人尽其用为临床护士节约时间。各临床不必专门让1个护士清洗、包装以及负责来消毒供应中心交换物品。把临床护士还给病人。本专业的护士能以专业的素养对复用的器械进行处理和提供专业的服务。

2.2设备、能源和人员相对最少化投资，最大化利用。

2.3无菌物品质量能够充分保证，保证患者的安全所有的器械据可以规范化清洁消毒（清洗机热力高温高消毒），检查、包装，减少不合格的包装，保证无菌物品的安全，同时减少了化学消毒剂的应用，也大大减少了病房工作人员因处理器械而受到污染的机会。

2.4病人的满意度提高，社会满意度提高，消毒供应中心专业化程度提高。

2.5对控制医院感染起到了良好的作用，发挥了本专业的基本功能。

3结果

3.1彻底改变了服务观念，责任护士对应责任科室，全方位为临床服务，使工作更加积极、主动；使临床的满意度达到97%以上。

3.2主动学习的积极性很高目前有5人，其中本科1人，大专1人，中专1人，工勤2人。针对实际情况对各级人员进行培训。目标：人人成为专家，人人参与管理，人人把关，相互检查，实现无菌物品“零缺陷”。反复学习各种规章制度以及标准化操作程序，尤其是新设备的标准操作流程，务必人人过关，考核合格后方可上岗。学习医院感染管理的法律、法规知识全面普及感染知识和不断持续改进医院感染知识，确保手术器械的充足供应。

3.3增加了服务项目最大限度回收临床复用的诊疗器械、器具，例如：止血带、呼吸机管道等，对其进行集中处理，统一供应。

3.4必要时，对危重病人及需要保护性隔离的病人提供单间，以减少或杜绝交叉感染。

3.5人力资源管理更合理科学

3.5.1全员进行岗位考核制度，对所有人员进行德、勤、能督查，并设有各环节小组组长及质控组长，确保环节监控的工作质量，更为重要的是追溯系统的使用，能做到对工作流程和使用权限的控制，使得对绩效的分配更加合理，更能调动员工的积极性。

3.5.2落实了各项制度、工作岗位职责更加清晰、明确，护士长每天检查记录各岗位工作质量，作为持续改进的项目依据，关注清洗关、包装关、消毒关、灭菌关和灭菌后无菌物品的后续质量。

3.5.3建立各类设备工作数据库：利用新设备的工作参数积累数据，积极总结经验撰写论文；积极申请科研项目，使本专业可持续性发展。

4结论

我院消毒供应中心以工作的绩效赢得了临床的理解与尊重，也得到院领导的肯定与支持，也有很多医院来我院参观学习，激励了员工自我价值的肯定，在渡过一段认知、探求，拼搏之后基本进入了一个良性运作状态。实施消毒供应中心集中处理，统一供应促进了其专业的蓬勃发展，消毒供应专业也有了一个基准的定位，以控制医院内感染为己任，以优质的产品和优质的服务体系，诠释着护士对病人的另一种关爱，体现以病人为中心的专业化服务体系。国家卫生部颁发行业《标准》明确指出了工作范围、内容和标准流程，使得消毒供应专业的发展规模化，信息化，标准化服务于临床，适应不断挑战的公共卫生环境来彰显其重要属性。多重耐药菌株的医院感染及“超级细菌”已经敲响了警钟，消毒供应专业任重而道远。

参考文献

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