儿童急性中毒68例临床急救探讨

王淑珍

【摘要】目的分析导致儿童急性中毒的相关因素，探讨其急救措施。方法随机选取我院2011年2月至2013年2月收治的68例急性中毒患儿，对患儿的临床资料进行分析，总结中毒因素和急救方法。结果食物中毒是儿童急性中毒的主要因素，占总数的45.6%，中毒患儿大多数1-4岁，67例经抢救治疗康复，1例CO中毒因时间过长抢救无效死亡。结论食物中毒是儿童急性中毒的主要原因，对于急性中毒患儿，应及时进行抢救，提高患儿的救治成功率。

【关键词】急性中毒；患儿；原因；急救措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.276文章编号：1004-7484（2014）-01-0236-02

儿童急性中毒是急诊科常见急症，具有发病急、病情发展迅速等特点，容易导致残疾，严重者甚至造成死亡。由于患儿年龄较小，好奇心强烈，且缺乏安全防范意识，在日常生活中很容易因为误食有害物品产生中毒，其中包括药物中毒、食物中毒等。对于急性中毒患儿，如果不及时进行抢救治疗，或抢救不当，容易对患儿预后产生不利影响，甚至有可能造成死亡。本文以我院68例急性中毒患儿为研究对象，对患儿的临床资料进行回顾和总结，分析患儿的中毒因素和抢救措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料随机选取我院2011年2月至2013年2月收治的68例急性中毒患儿，其中，男42例，女26例，最大7个月-8岁，平均年龄（2.3±1.5）岁。所有患儿均经诊断为急性中毒患儿。

1.2急救方法

1.2.1辨别中毒类型在进行急救时，应先判断出导致患儿中毒的主要原因，向家属了解患儿中毒经过，并结合患儿的临床症状及身体反应判断中毒物质。严密观察患儿的瞳孔大小、皮肤颜色、心率、呼吸情况，以及对光反射、意识清醒程度等。若患儿皮肤黏膜出现溃烂出血等，则有可能是腐蚀性化学物品中毒；若患儿的瞳孔放大、分散，则有可能是阿托品中毒；若患儿的口腔处可闻蒜臭味，则有可能是机磷中毒；若患儿出现耳鸣、眩晕等症状，且症状明显，瞳孔变为针尖样，嘴唇呈樱桃红色，并表现为意识迷糊，则有可能是CO中毒；若患儿的指甲、皮肤黏膜出现紫绀现象，则有可能是硝酸盐类中毒。

1.2.2离开中毒环境发生中毒后，应使患儿远离中毒环境，尽量避免中毒情况加剧，应将患儿转移到安全地段，如通风处、室外户外等，并保持患儿呼吸通畅，清除残留毒物，并对指甲、口腔、皮肤等容易染毒的部位进行冲洗。

1.2.3催吐法急救催吐法是急性中毒患儿的有效急救手段，可快速解除患兒体内毒素，效果较好。对于3岁以上的患儿，在发生中毒后6小时内，若患儿神志清醒，则可使用催吐法急救。采用2000ml高锰酸钾液按1：4000的比例进行配制，给予患儿口服，并用筷子或棉签等刺激患儿的咽部，使患儿产生呕吐反应，直至患儿的呕吐物无异味、性质正常，也可采用温水代替高锰酸钾液[1]。

1.2.4洗胃治疗由于口消化道中毒患儿可出现胃粘膜受损的情况，在发生中毒后24小时内应进行洗胃治疗。可采用中和法进行洗胃，去左侧卧位，然后将胃管从患儿口部插入胃部，注入灌洗液时，应注意液体应少于1/2胃部。并进行回抽，尽量去除毒物，避免毒物残留体内。对于强碱性中毒可采用弱酸物质洗胃，如食醋；对于强酸性中毒可采用弱碱类物质洗胃，如镁乳。也可饮用牛奶、豆浆等保护胃黏膜。若无法确定毒物类型，可采用生理盐水进行洗胃。

1.2.5导泻利尿排毒法可采用高渗性盐水或30%硫酸镁70ml作为导泻试剂，在洗胃结束后注入患儿体内，对于年龄过小的婴幼患儿禁止将油脂类物质作为导泻试剂。口消化道中毒患儿发病迅速，在洗胃完成后，可采用10%甘露醇100ml，注入患儿体内，对患儿进行导泻，然后采用温水进行灌洗，以免消化道粘膜吸收过多毒物[2]。发生中毒后，毒素会经过肾脏排出体外，可通过大量排尿加快毒素排出，避免机体出现损伤的情况。可大量饮水增加尿量，对于饮水困难或意识障碍患儿，可采用静脉注射的方式，注射葡萄糖混合利尿剂液体，可采用甘露醇或速尿等作为利尿剂，尽量避免采用利尿药，以免患儿出现不良反应。若患儿患有肾脏疾病，可采用腹膜透析或血液透析治疗。

2结果

食物中毒患儿共31例，占总数45.6%（31/68），药物中毒18例，占总数26.5%（18/68），农药中毒12例，占总数17.6%（12/68），CO中毒7例，占总数10.3%（7/68）。8例小于1岁，1-4岁42例，5-8岁18例。住院观察50例，急诊18例，67例经抢救治疗康复，1例CO中毒因时间过长抢救无效死亡。

3讨论

儿童急性中毒在临床上较为常见，发病率较高，若没有及时进行抢救治疗，可危及生命。药品及食物保存不当是导致儿童急性中毒的主要原因，由于学龄前儿童年龄较小，缺乏常识和保护意识，对于新鲜事物充满好奇心，若没有加强看护，很容易导致中毒意外发生。在家庭厨房、学校、幼儿园等地应加强食物存放管理，注意食物安全卫生，对于易腐败易变质等食物应进行定期检查，餐具定时消毒，对于灭鼠药应妥善放置，以免小儿误食发生中毒。一些水果蔬菜表面容易残留农药，应反复清洗干净，确保食物安全，另外，还应加强食品卫生安全教育，使儿童掌握分别毒物能力，避免食物中毒现象。CO中毒主要是由于空气不流通、煤气泄漏等原因所致，常发生于冬季，可导致患儿脑损伤，形成严重后遗症，因此，应注意室内通风，注意煤气使用安全，以免出现CO中毒情况[3]。胃复安药物中毒多发生于农村儿童，服用量过大可导致意识障碍、痉挛等症状，可采用吗丁啉代替胃复安治疗，妥善放置药物，经遵医嘱，避免药物中毒。在本研究中，食物中毒及药物中毒是儿童急性中毒的重要因素，两者分别为45.6%（31/68）、26.5%（18/68），而1-4岁儿童是中毒高危人群，本组有42例61.8%（42/68），67例经抢救治疗康复，1例CO中毒因时间过长抢救无效死亡，抢救成功率为98.5%（67/68）。因此，应及时对急性中毒患儿实施急救措施，提高患儿的抢救成功率。

综上所述，对于急性中毒患儿，应及时进行对症治疗，积极排毒，提高抢救成功率。家长应做好防范措施，妥善放置药品，重视儿童饮食健康，避免中毒现象发生。

参考文献

[1]陈昱.儿童急性中毒的病因分析和急救治疗[J].中国实用医药，2013，08（10）：124-125.

[2]何美玲.儿童急性中毒的相关因素及防治对策分析[J].医药论坛杂志，2011，12（11）：162-163.

[3]仇诗奖.小儿急性中毒253例的临床救治体会[J].临床和实验医学杂志，2010，10（23）：216-217.