干预生活方式治疗糖尿病的体会

王锁珍 林清

【摘要】为纠正糖尿病病人的不良行为和生活方式，对2010年1月——12月份来我门诊就诊的180例糖尿病病人采取强化干预生活方式，使他们在饮食，运动，血糖检测等几方面都产生了明显改变，减少了血糖波动。

【关键词】干预生活方式；糖尿病；血糖波动

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.254文章编号：1004-7484（2014）-01-0220-01

通过干预病人生活方式，节制饮食加强体育锻炼，对糖尿病病人来说能改变病人身体的代谢功能，降低或帮助病人体内消耗血糖，从而减缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量。有很多糖尿病病人在饮食运动等生活方式上做不到位，直接影响糖尿病的治疗。

我们对2010年1月-12月份来我门诊就诊的180例糖尿病病人存在不健康行为的病人实施干预生活方式，取得良好效果。

1临床资料

选择对2010年1月——12月份来我门诊就诊的180例糖尿病病人。其中女98例；男82例；年龄33-77岁；病程1年以下78例；1-4年63例；5-9年22例；10年以上17例。

病人就诊时询问病史能严格按糖尿病饮食原则控制36例；不吃零食控制主食54例；不控制饮食90例；规律运动72例；偶尔运动68例；很少运动40例；有吸烟饮酒等不良嗜好70例；定期检测血糖97例；偶尔检测血糖73例；从不检测血糖10例。

2实施方法

2.1控制饮食按固定时间就餐，主食量固定以粗粮为宜每天<6两，三餐按比例分配为1：1：1或2：2：1，不额外吃零食，每日烹调油摄入量植物油25-30克，不吃油炸食品动物内脏等，每日烹调油摄入不少于0.5千克，每日食盐摄入<6克且不吃咸菜；每日全脂或脱脂牛奶250毫升，鸡蛋或蛋清一个，瘦肉（最好鱼肉）及豆制品150-200克。餐后血糖<7mmol/L时可在两餐之间吃水果，每次不超过100克。

2.2规律运动适合运动的病人餐后一小时中等强度运动，散步每分钟100步30分钟；慢跑每分钟100步20分钟；小跑每分钟120步10分钟。

2.3控制烟酒大量吸烟的病人先控制每日吸烟少于10支，逐步过度到不吸烟；大量饮酒的病人先控制限量饮酒，逐步过度到不饮酒。以上实施方法取得病人及家属的支持。

3行为认知阶段

首先让病人清楚了解到自己需要控制的代谢指标和并发症，激励病人产生主动改变行为的愿望。向病人讲明要想控制血糖，血脂，血压延缓并发症的发生必须采取健康的行为，如控制饮食，规律运动，定时监测血糖戒烟戒酒等。让病人认识到只有采取健康行为才能减少糖尿病的并发症，提高生活质量。

4行为矫正阶段

糖尿病病人食量大，突然减少食量会产生饥饿感，这时让病人摄入一些含纤维素较多的蔬菜增加饱腹感，不额外吃零食。大量长期吸烟和饮酒的病人短时间戒烟戒酒是很难的，采用逐步改变的方法，使病人从大量饮酒过度到限量饮酒最后逐步过度到不饮酒；对吸烟的病人也采取同样的方法。

5监督阶段

病人定期复查时，询问病人饮食，运动，血糖控制，吸烟饮酒几方面控制情况，对病人提出遇到的困难及时给予有效的解决方法。鼓励病人在行为改变方面做出的努力，同时对他们重复出现的不良行为及时纠正。

6评价

糖尿病病人实施干预生活方式后，病人的糖化血红蛋白如果超过7%，此时就应该在强化干预生活方式的基础上联合药物治疗，尽早口服二甲双胍。因为二甲双胍不仅可以有效降低血糖，同时没有体重增加及低血糖等情况出现。如果病人在采取干预生活方式及口服二甲双胍2-3個月后，病人血糖还没有达到控制目标，此时应在干预生活方式及口服二甲双胍的基础上加用基础胰岛素。通过血糖和糖化血红蛋白监测调整治疗方案，把血糖控制在理想目标。

7小结

通过强化干预生活方式是治疗糖尿病最基本的方法，要特别强调糖尿病是终身疾病，需要长期坚持治疗。干预生活方式联合药物治疗是治疗糖尿病的关键。干预生活方式是糖尿病病程中任何阶段必不可少的措施。只有采用健康的生活方式，同时联合药物治疗才能把血糖控制在理想目标，减少血糖波动降低糖尿病并发症的发生，提高糖尿病病人生活质量。

参考文献

[1]Martha MF，Cheryl H，Karmeen K，et al.A core curriculum for diabetes education[M].Chicago：Illinois，1994：363-388.

[2]Rena R，James E，Michael G，et al.Behavioral science research in diabetes-lifestyle change related to obesity，eating behavior，and physical activity[J].Diabete Care，2001，24（1）：117-123.