接生手法对新生儿窒息的影响因素分析

张琳

【摘要】目的探讨接生手法对新生儿窒息的影响因素的分析。方法选取我科收治的100例妊娠期分娩的产妇进行分析总结，随机将分为对照组与观察组，一组实施常规的护理措施进行分娩为对照组，另一组产妇应用宫底按压的接生手法的护理干预措施进行分娩，比较两组产妇子宫收缩强度、产程平均时间、助产例数以及新生儿窒息的例数等。结果两组产妇进行比较其观察组产妇在子宫收缩强度、产程平均时间、助产以及新生儿窒息例数均优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论对于产妇在分娩时实施宫底按压接生手法的护理干预措施，可以明显的提高产妇的生产安全率，降低产后新生儿窒息的发生。

【关键词】宫底按压；接生手法；护理干预；窒息

1资料和方法

1.1一般资料选取我科100例分娩的产妇，其中孕周在38-41周，平均39.7周。年龄在21-35岁，平均年龄在28.3岁。随机将100例产妇分为两组，每组50例，一组实施常规护理为对照组，另一组患者实施宫底按压接生手法的护理干预措施为观察组，比较两组产妇在年龄，孕周，身体情况以及第一产程情况相比较无显著差异（P>0.05）有可比性。

1.2纳入标准和排除标准纳入标准：①孕妇宫缩乏力；②分娩时第二产程延长，且存在胎儿窘迫的危险情况；③孕妇不能自行用力。排除标准：①孕妇伴有肺水肿或充血性心衰；②孕妇伴有肝脾肿大（先天性）；③孕妇伴有头盆不称、瘢痕子宫或胎盘早剥情况[1]。

1.3方法

1.3.1宫底按压接生手法方法使产妇平卧产床上，护理人员在宫缩间歇时间内刺激产妇的乳头，助产士按照接生的要求给予会阴消毒、刷手、戴无菌手套、穿手术衣，将产包铺好，当产妇宫缩时用右手进入阴道内协助胎头旋转，观察胎头拔露情况。助产士在胎头拔露3-4cm时将双手掌叠于宫底，在子宫收缩时按压腹部，力度适宜。

1.3.2护理干预措施①指导产妇正确使用腹压：第二产程时间短，但發生异常可能性性对较多，进行严密测量血压，观察产妇及胎儿的一般情况，指导产妇正确的在宫缩时屏气，在宫缩间歇时尽量全身放松，以增加体力恢复，正确的间断屏气，增加腹压，将胎儿娩出[2]。可以指导产妇取半坐卧位，双腿屈膝双脚置于脚蹬板上，使双手紧握产床边的把手，有利于在宫缩时增加腹压。②心理护理干预：在第二产程中，由于剧烈疼痛初产妇的紧张和恐惧情绪会随之加剧，护理人员要给予患者人性化护理，在产妇出汗时予以擦汗，并给与精神上的鼓励和安慰，进行握手、身体抚摸等接触，对于产程的进度给予解释，增加产妇的安全感[3]。指导正确的产程深呼吸-屏气用力的动作，应加快胎儿的下降及娩出。在宫缩间歇时，指导放松全身肌肉，等待下次宫缩时再屏气。护理产妇密切配合分娩，保证胎儿顺利娩出。

1.4判定标准两组产妇在分娩中进行第二产程比较，第二产程产妇子宫收缩强度[4]。①子宫收缩乏力：是指子宫收缩的节律性、对称性以及极性存在着协调或者不协调的收缩。宫内压力低于25mmHg，间歇时间长而且不规律，宫缩次数降低，出现产程延长或者产程停滞。②子宫收缩过强：表现为子宫收缩的对称性、节律性以及极性均正常，宫内压力>50mmHg，子宫收缩力过频繁，过强。产程时间过短，出现急产。第二产程的平均时间：是指自子宫口开全至胎儿娩出的时间。助产例数：是指在分娩过程中使用其他器械进行助产，使胎儿娩出的手段方法。新生儿窒息是指：是指新生儿Apgar评分>4分的新生儿。

1.5数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计（P<0.05）具有统计学意义。

2结果

经比较，观察组产妇在子宫收缩强度、第二产程平均时间、助产以及产后出血等病例均明显优于对照组。差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3讨论

3.1宫底按压接生手法可以促进子宫收缩的强度和频率待产妇进入第二产程时，子宫收缩的特点为产力最强、宫缩持续时间长、间歇时间短以及手摸腹部感子宫底硬如板状。但有少数产妇的宫缩达不到最理想状态，护理干预中刺激产妇的乳头能导致垂体分泌催产素以及前列腺素，对子宫收缩的强度和频率起到一定帮助作用，促进第二产程的进展，减少了因宫缩带来的不适。

3.2宫底按压接生手法可以加快胎儿完成旋转在分娩中胎头是适应骨盆纵轴进行旋转的，是头颅的矢状缝与中骨盆的出口前后径一致为内旋，正常情况下在第一产程没有完成的产妇。部分产力较弱的产妇在宫口开全后可以观察到胎儿胎头内旋转的动作，此时进行协助内旋转的护理干预措施，以利于胎儿尽快的仰伸，使第二产程缩短，减少胎儿头部受压，减少颅内出血的并发症，提高围生儿的存活率，适当的协助产妇宫缩进行腹部按压，可以促进胎头娩出。

参考文献

[1]李小丽.应用宫底按压助产法的护理体会[J].当代医学，2012，18（7）：138-139.

[2]李苑真.产妇分娩实施全程护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2011，11（3）：1334.

[3]向书睿.心理干预在分娩过程中的作用[J].西部医学，2009，9（13）：342.

[4]欧阳玲.护理干预对正常全面产程和产后出血的影响[J].医学信息，2011，3（1）132.