腹腔镜手术在肝胆外科的临床应用研究

安利民

【摘要】目的研究腹腔镜手术在肝胆外科的临床应用。方法选择84例患者作为研究对象，对照组患者采用开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗。对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等进行观察。结果对照组手术所需时间、住院时间要长于观察组，术中出血量也比观察组多，有统计学差异（P<0.05）；对照组出现并发症4例，其中2例术后感染，1例切口疼痛，1例失血性休克，并发症发生率为9.5%；观察组未出现并发症。结论肝胆外科临床中应用腹腔镜手术不仅缩短了手术和住院时间，减少出血量，而且能降低并发症发生。

【关键词】肝胆外科；腹腔镜；并发症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.137文章编号：1004-7484（2014）-01-0126-02

当前肝胆疾病发病率在逐渐上升，外科手术是常见的治疗方式，以往由于医疗技术不发达，主要采用开腹手术治疗，开腹手术对人的创伤大，患者疼痛感强，延长了术后恢复时间。腹腔镜手术是微创手术的一种，在普外科手术中应用广泛，其创伤小，术后并发症少，是很多疾病治疗的首选[1]。我院在肝胆疾病患者的治疗中采用腹腔镜治疗取得了较好的治疗效果，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料选择84例患者作为研究对象，男性48例，女性36例，患者年龄在31-72岁，平均年龄为（51.2±3.8）岁。所有患者经过临床体征、CT、影像学检查、血常规检查等确诊。其中胆结石56例，肝囊肿28例。以随机方法将84例患者平均分成两组（观察组、对照组），每组42例。两组患者的一般性资料在统计学上无统计意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法对照组患者采用开腹手术治疗。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，全麻后在脐上取10mm的弧形切口，插好气腹针后充入二氧化碳形成气腹，然后在该切口中穿入10mm的套管针，置入腹腔镜，对腹腔脏器进行观察，对病变部位进行评估，在不同位置取孔置入操作器械进行具体操作。

1.3观察指标对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等进行观察。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS16.0对此次研究中的所有数据进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间数据对比采用t检验和卡方检验，以P<0.05表示存在显著差异，有统计学意义。

2结果

2.1手术时间、出血量、住院时间对比观察组患者平均手术时间为（67.9±15.4）min，术中出血量为（54.6±13.2）ml，住院时间为（7.6±1.1）d；对照组患者平均手术时间为（90.4±13.1）min，术中出血量为（85.7±14.5）ml，住院时间为（10.9±2.0）d。两组患者上述指标对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.2术后并发症对比对照组出现并发症4例，其中2例术后感染，1例切口疼痛，1例失血性休克，后期经过针对性处理后治愈，并发症发生率为9.5%；观察组患者全部治愈出院，未出现并发症。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

在肝胆疾病治疗中开腹手术是一种重要的治疗方法，但是开腹手术时间长，术中出血量大，切口大，患者术后恢复较慢，还容易出现各种并发症，对治疗效果产生不利的影响。当前由于经济的快速发展，人们生活水平也在不断提高，对医疗质量的要求也越来越高，在疾病治疗中不仅要彻底清除病灶，而且希望尽量保留病变器官的生理机能，减少治疗中承受的痛苦，因此微创手术治疗应运而生。腹腔镜手术就是利用腹腔镜以及其他器械进行的手术，它利用冷光源照明，结合数字摄像技术将镜头拍摄到的画面传递到监视器上，医生根据监视器上的图像判断病情，然后给予相应的操作。腹腔镜手术有如下优点：①它是微创手术的代表，创伤小，患者承受的痛苦小，术后恢复快。②对患者的损伤较小，止血彻底，肠功能在术后能很快恢复[2]。③避免了手术对血管、神经的损伤，术后瘢痕较小。

腹腔镜手术在肝胆外科治疗中有非常重要的地位，能最大限度降低手术入路产生的创伤。在肝切除手术中采用腹腔镜手术能清楚了解病变部位，将其准确切除，降低腹腔粘连出现。在胆总管切开取石术中应用，避免了患者长期带T型管的麻烦，是目前胆结石手术中最主要的治疗方法。腹腔镜技术主要以内窥镜作為操作基础，对腹腔内的结构进行探查，主要的操作靠“延伸”的器械完成，操作更加精细，目前腹腔镜技术已经发展到单孔腹腔镜手术阶段[3]。在具体手术中要根据肝、胆的特点，选择合适的腹腔镜手术方法，避免不利因素，发挥优势。另外，由于腹腔镜手术操作是通过器械完成的，在一些复杂手术中还存在一定的困难，因此要对手术步骤不断简化。

在本次研究中，对照组采用开腹手术治疗，而观察组则采用腹腔镜手术治疗，对照组手术所需时间、住院时间要长于观察组，术中出血量也比观察组多。在术后并发症对比中，对照组出现并发症的几率远远高于观察组。由此看出，在肝胆外科中腹腔镜手术有非常大的优势，对于提高患者生存质量有非常重要的意义，因此在临床中有很高的推广价值。

参考文献

[1]周荣军.腹腔镜在肝胆外科的应用效果观察[J].中外医疗，2012，31（10）：8-10.

[2]黄学明.腹腔镜胆囊切除术50例临床应用分析[J].中国基层医药，2012，19（15）：2344-2345.

[3]欧阳才国，薛瑞华，许大彬，吴振宁，康春博，姚宝福，张利刚.经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（11）：817-819.