治疗宠物皮肤病应重视气血

赵学思

在宠物临床病例中，犬的皮肤病最为常见。有些皮肤病单用西药治疗效果不佳或反复发作，但运用传统医学治疗犬的皮肤病效果较好，即使对顽固性皮肤病也有较好的效果。笔者认为皮肤病多以气血失衡为前提，使阴阳失调，卫气难以固表，外招杂邪所致。因此，治疗皮肤病的关键在于调理气血。在气血正常，生化不断，运行通畅的前提下，即使外感寄生虫或是真菌、细菌之类也可轻易治愈。倘若气血失衡，外招螨虫，即使使用再长时间的多拉菌素类药物也是徒劳，总是反复感染。宠物临床中常见到的皮肤病有癣、痈、疮、疔、湿疹、痰核等，包含了疥螨病、蠕形螨病、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒症、皮炎、脓皮症、脱毛症等，甚至还包括内分泌系统疾病造成的脱毛。

1 重视气血

气血是构成机体的基本物质基础，气血可以内养五脏，外充皮毛，运行周身，无处不到。气血相互为用，自古有“气为血帅，血为气母”的说法，意思是说“气推血行，血养其气”。血随气行，气行也就是气的运动，指升、降、出、入四种。升降出入正常，气血才能充足，阴阳才能平衡，机体才有适应及抗邪的能力。气血的产生源于饮食，饮食可以充盛气血，也可以败坏气血，正所谓“健康是吃出来的”“疾病也是吃出来的”，饮食异常，阻滞气机运行，就会出现气滞血瘀，有停于内脏，有停于经络，有停于肌肉，有停于皮表，就会产生各种各样的病症。当然往往一些疾病并非一次饮食所致，而是不断地累积造成，而且不同的地域、气候、体质的饮食应该各异，自始至终总吃一种食物，往往就会出现问题，如南昌夏季炎热而潮湿，犬只仍然食用高热量、高蛋白，甚至高脂肪的狗粮，那么患湿热性质的皮肤病的就非常多。临床上往往通过皮肤病就可以猜测到该犬食用什么犬粮，通过调理饮食，改善气血，可以加快治愈速度，并且防止复发。造成皮肤病有内在的气血因素，也有外在的杂邪，但杂邪与气血相比，气血显得格外重要。

2 气血对皮肤病及治疗的影响

皮肤病的产生于机体气血关系密切，机体气血充盛，卫阳才能充沛，才能抵抗外邪，调节皮表奏里，即使有外邪侵袭也相对容易治疗，甚至不治自愈，或是不表现任何症状；相反，如果气血不和，气血虚弱，则脏腑失调，营卫失和，就会使病情加重或是缠绵难愈，或反复发作。如气血虚弱无力充盈皮毛，则皮毛无光、脱毛，甚至虚而生风造成痒，也可造成皮肤伤口久不愈合，局部气血瘀滞，郁而化热成脓，生痛等。

在治疗方面，针对久治不愈的病例多采取益气养血，活血化瘀，调和营卫的方法，脓已形成的往往托脓外出，配合清热化湿，清热解毒，活血化瘀法。针对初起病例，根据体质选择清热解毒，活血化瘀法和益气养血，活血化瘀法，配置方药内服或外用。气血如果得不到改善往往很难治愈疾病。另外，应值得注意的是，在治疗化脓性皮肤病时，在活血化瘀的同时适当配伍化痰开结的药物可以提高疗效，痰、脓为一物，只是程度不同或是部位不同。

3 病例列举

3.1 病例1

2012年2月13日，接诊贵宾犬1例，3岁，母，体型略胖，从未交配，精神正常，挑食，腰部两侧对称性脱毛，皮肤增厚，瘙痒，局部皮肤颜色略深，病后易攻击玩伴，小便黄气味重，舌色暗，绛红，脉涩略数，气轮青瘀。

治法：活血化瘀。

内服方药：丹参12 g、郁金12 g、生黄芪9 g、防风6 g、白术6 g、桂枝6 g。去黄芪白术，加淡豆豉10 g，栀子10 g，共粉过100目筛入胶囊，此为1付药。每次2颗，2次/d，连用3个月。药尽再抓。

外用方药：白鲜皮30 g、地肤子30 g、白芨10 g、海桐皮12 g、透骨草10 g等九味。水煎5次留汤外洗15 min以上。每日1次或隔日1次，连用14次。连续外洗10 d。

二诊：2012年4月1日复查，脱毛处已经长毛，无瘙痒。上述内服方药加入的生黄芪改为6 g，再用1付作巩固。

3.2 病例2

2012年5月接诊金毛犬1例，6岁，公，饲主口述患螨虫一年有余，曾使用过887洗液、双甲脒、药用除螨沐浴露，按疗程注射过害获灭、通灭，按疗程滴过塞拉菌素滴剂，配合口服维生素，药后均有明显好转，但停药后1～3个月开始反复，平日该犬饮食以鸡架子为主。目前该犬体味浓重，消瘦，脱毛，皮毛油腻感较重，局部皮肤增厚，瘙痒，身上有多处抓伤，胸腹部及大腿内侧红疹较多，精神食欲和二便正常。舌暗，脉弦滑数。考虑已使用过不少化学药品，反复使用过伊维菌素类药物，决定给予中药治疗，治疗前剃毛以方便用药。

治法：活血化瘀，清热利湿。

内服药物：当归12 g、川芎9 g、生熟地各12 g、白芍6 g、丹参12 g、牡丹皮12 g、郁金9 g、桂枝6 g、黄芪9 g、防风10 g、僵蚕10 g、蝉衣10 g、桔梗6 g、栀子6 g、黄芩6 g、连翘10 g、大黄1 g、厚朴3 g、滑石9 g、白术6 g、生甘草3 g。上述药物水煎2次，其中生甘草3 g研末汤药冲服，每日1付分3次服药，连用7日。

外洗药物：无患子皮15 g、何首乌10 g、土大黄15 g、苦参10 g、硫磺10 g（布包煎）、当归15 g、白鲜皮30 g、透骨草15 g。上述药物大锅水煎，2～3次，硫磺砂锅单煎。连续药浴14次，前7次，1次/d，后7次，每两日1次，药浴每次浸泡擦洗不少于20 min。治疗期间禁止食用一切肉类。适量运动。内服药物用完后复诊。

复诊：饲主口述，患犬用药第2天瘙痒明显减轻，用药第4天体味明显减轻，身体没有新的抓伤，红疹减少，药后大便气味明显加重，大便成型但较软，尿液较黄气味明显加重。

内服方药继续口服7日，减栀子、黄芩各3 g。药物服完后复诊。

复诊：药后第九天患犬胸腹部及大腿内侧红疹消退，基本看不到抓痒，体味轻，抓痕基本淡化，皮毛基本无油腻感，大便气味重，尿液较黄气味重。

原内服中药停服，改用归脾浓缩丸8丸，2次/d，配防风通圣丸1/3袋，2次/d，连用14 d。外用药物再开7付，每15日用药1次。饮食注意不要油腻，禁止去草地。

该犬2012年11月来院加强免疫，饲主告知自7月份停药后再无反复，并且毛全部长出，体型相对五月份胖很多。

3.3 病例3

2012年7月接诊贵宾犬1例，3个月，公，未注射疫苗，全身多部位呈现圆形脱毛，并有大量皮屑，背部有脓疹，胸腹部及大腿内侧伴有红疹，皮毛油腻，体味重，瘙痒，食量减少，嗜睡，体温39.6℃，舌红暗，脉滑弦细数。

按体重给予害获灭，外用百多帮，定期使用法国维克抗真菌沐浴露，及皮特芬喷剂。口服美国IN，阿莫西林克拉维酸钾，药后体温正常，精神好转，食欲正常，害获灭注射4次，阿莫西林克拉维酸钾连续口服7d，皮特芬2次/d外用，百多邦2次/d外用，药浴每2～3天1次，症状基本全消，仅有少许皮屑。但三个月后，皮屑增多，瘙痒明显，全身脱毛严重，皮肤增厚，脓疹复发，体味浓郁，饲主自行口服阿莫西林克拉维酸钾，及维生素，外用百多邦和皮特芬，连用15 d不见效果，全身皮肤开始破溃，流脓，伤口愈合慢，再次就诊，发现全身脓疹密集，用手轻挤压立即流脓。诊断为脓皮症，因四肢，背部，大腿等部位皮肤均已损伤严重，无法采取静脉给药和注射给药，采取口服和外用药物及药浴治疗。

治法：益气活血，清热解毒。

内服方药：防风通圣丸配合自制药粉（益气养血，活血化瘀，开痰散结），两药1∶1混合，每次口服2 g拌食。每日2次。

外用方药：无患子15 g、皂角10 g、何首乌15 g、土大黄15 g、蒲公英15 g、连翘15 g、黄芩10g、紫花地丁10 g、天葵子10 g、青黛10 g、硫磺5 g、天花粉15 g。大锅水煎2次外洗，每次浸泡外洗20 min以上。药后擦干。外涂加味紫金膏，全身上药，用弹性绷带包扎。每日上药1次。连续用药25日痊愈出院。并给予蜂胶口服做预防保健。

3.4 病例4

2012年6月接诊一只阿拉斯加犬，母，1.5岁，全身多处呈现圆形脱毛，瘙痒，皮屑增多，在某医院治疗2周，开始全身脱毛，皮肤变厚，肤色黑，来我院治疗，该犬消瘦，舌质淡苔薄白，脉弦细略数。治疗时全身剃毛。

治法：益气养血，活血化瘀，祛风止痒

内服方药：十全大补浓缩丸，每次3丸，配合大黄蛰虫蜜丸，每次1/2丸，逍遥浓缩丸每次6丸，2次/d，连用1个月。

外用方药：生地20g、当归15 g、川芎12 g、郁金15 g，、丹参15 g、土大黄15 g、无患子皮20 g、何首乌15 g、透骨草15 g、桂枝15 g、白藓皮30 g，硫磺10 g另煎。上述药物大锅水煎3次，外洗，1次/d，连用14 d。

二诊：外用药物用完，基本无瘙痒，皮肤增厚的部位变薄，但肤色无太大改变，毛生长较快，新生毛无皮屑。

内服方药继续口服，外用方药7付，每7天1次。

三诊：内服药物服完后，增厚皮肤与正常皮肤的厚度相当，但比正常皮肤粗糙，未见皮屑，肤色无太大改善消瘦得到改善。

内服方药：归脾浓缩丸6丸，配合大黄蛰虫蜜丸1/3丸，逍遥浓缩丸4丸。半个月，巩固疗效。

从上述病例看，对于皮肤病调理气血是有益无害的，调理气血可以加快组织愈合，可以促进脓汁排出，可以消除斑疹，可以改善皮表血液循环。对于杂病而言，在使用西药的同时使用中药调理气血，往往可以加速疾病的康复或是加快减轻病症。因此，在治疗宠物皮肤病，尤其是顽固性皮肤病时，应特别重视气血的盛衰。（编辑：狄慧）