早产儿重度贫血行输血治疗的临床研究

梁文华

【摘要】目的探讨对早产儿重度贫血行输血治疗时，不同输血量的疗效。方法我院2012年5月——2013年5月间共收治70例重度贫血的早产患儿，按完全随机法将其均分为A、B两组，对A组患儿以高输血量输血，具体为每次20ml/kg，输注速度维持在（1±0.5）ml/min范围内，对B组患儿以低输血量输血，具体用量为每次10ml/kg，速度在同一范围之内。观察并统计两组患儿疗效。结果A组患儿输血后呼吸频率及心率均较输血前明显下降，差异显著，具备统计学意义（P<0.05），B组患儿输血后呼吸频率较输血前的差别显著，具备统计学意义（P<0.05），而心率降低不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。与此同时，A组患儿输血后Hb值明显高于B组患儿，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论对重度贫血的早产患儿，以高输血量进行输血治疗，效果更佳显著，能够快速缓解症状，值得推广使用。

【关键词】早产儿；新生儿；重度贫血；输血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.119文章编号：1004-7484（2014）-01-0112-02

贫血是早产儿出生后极为常见的并发症，既有生理因素，又有病理因素，威胁较大，重度贫血极有可能导致患儿死亡，常规的治疗手段为输血治疗，但对输血量并没有严格规定[1]，以至于临床疗效参差不齐，这对患儿的有效治疗极为不利。基于此，笔者对70例患儿以不同的输血量进行贫血治疗，得出高输血量的疗效更佳的结论，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院于2012年5月——2013年5月间，共收治了70例重度贫血的早产患儿，在双亲知情，且已签署协议书的前提下，将其纳为研究对象。患儿男女比例为44：26，年龄范围（2-27）d，平均（11.5±8.1）d，体质重范围（1042-2471）g，平均（1656.7±524.5）g。按完全随机发将患儿均分为A、B两组，每组各35例，组间基本数据存在差异，然而差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法患儿入院后立即取末梢血测定Hb值，并行其他常规检测，包括乙肝检测、血型检测等，记录患儿Hb值、呼吸频率、心率。首先行常规抗生素治疗、止血、补氧、纠正酸碱水电平衡、营养支持等，待患儿病情稳定后，立即行输血治疗。对A组患儿，以每次20ml/kg的高输血量进行血液输送，保证输送血液的温度，以不刺激患儿身体为宜，输送速度控制在（1±0.5）ml/min范围内，输送结束后直接拆除仪器，输送过程中密切关注患儿各项生命体征数据。对B组患儿，输血方案大致类似，唯一的区别是将输送血量改为每次10ml/kg。

于治疗第二日再行末梢血常规检测，统计患儿Hb值、呼吸频率、心率。

1.3统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患儿心肺功能改善情况统计患儿呼吸及心跳频率，数据见表1所示。分析可知，A组患儿呼吸频率及心率在输血后均有大幅下降，差异显著，具备统计学意义（P<0.05），而B组患者虽然呼吸频率存在大幅下降，前后差异具备统计学意义（P<0.05），但心率下降并不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。

2.2患兒血液Hb值变化情况两组患儿血液Hb值变化情况具体见表2所示。分析可知，两组患者输血前后，血液Hb值的含量均有较大的变化，差异显著，具备统计学意义（P<0.05），然而组间比较进一步显示，A组患儿输血后Hb值明显高于B组，该差异也具备统计学意义（P<0.05）。

3结论

随着医学技术的发展，早产儿的存活率得到了显著的提升，这一方面有助于促进家庭和谐，稳定社会发展，另一方面却带来了较严重的早产儿生后并发症问题，其中尤为严重的一项并发症即为贫血，该症状对新生儿的生长发育造成了极其严重的负面影响，重度贫血甚至可能直接导致患儿死亡。

目前针对于早产儿重度贫血的主要治疗方案，依旧是输血治疗，一般我们认为，输血量保证在每次（10-15）ml/kg较为适宜[2]，然而早产儿体质重非常低，在较低的输血量下，容易造成血液浪费，使得治疗达不到效果，事实上本例的研究甚至显示，以每次10ml/kg的输血量进行输血，B组患儿心率过高的症状根本得不到有效的缓解，且血液Hb值含量虽然有显著上升，但上升量依旧不理想，平均仅为31.5g/L。

部分研究显示，以高输血量进行输血，能够显著提升疗效[3]，本例的研究证实了这一结论，A组患者以每次20ml/kg的输血量进行输血，心率过高、呼吸频率过快的症状均有明显缓解，且输血后第二天血液Hb值即上升至（144.0±5.8）g/L，已能较好地满足患儿的生长发育需要。

可见，在治疗早产儿重度贫血时，在条件允许时，我们应该以较大的输血量进行输血治疗。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学（第三版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：636-639.

[2]冯永旗，赵汝勤，赵卓辉.新生儿贫血50例临床治疗观察[J].当代医学，2009（25）：98-99.

[3]严超英.重视早产儿贫血的发生及其防治[J].中国新生儿科杂志，2009（6）：331-334.