急性脑梗塞患者认知功能损害的临床研究分析

张庆祥

【摘要】目的分析讨论急性脑梗塞患者认知功能损害的临床研究。方法随机选取2012年3月——2013年3月间的68例急性脑梗塞患者作为实验组，同期选择56例正常人作为对照组，分别进行临床记忆测量（CMS）、画钟测验（CDT）、词语流畅性测验（VFT）、简易精神状态检查表（MMSE）评分及其认知功能障碍率调查。结果实验组的认知功能障碍率明显高于对照组，各功能测试结果实验组明显低于对照组，两组相比较具有统计学差异。结论急性脑梗塞患者认知功能损害严重，临床记忆测量（CMS）、画钟测验（CDT）、词语流畅性测验（VFT）、简易精神状态检查表（MMSE）的联合检测，可早期发现认知功能障碍，为临床提供预防依据。

【关键词】急性脑梗塞；认知功能损害；临床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.082文章编号：1004-7484（2014）-01-0082-01

脑血管病成为致患者残疾的重要因素之一，這种残疾的表现窗户里肢体瘫痪、行动不便、食欲等症状之外，还表现有认知功能障碍，很长一段时间以来，人们都更多地去关注躯体上的症状，而忽视了认知功能障碍的损害，近年来才得到社会各界的重视，现就急性脑梗塞患者认知功能障碍做一下的讨论分析：

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年3月——2013年3月间的68例急性脑梗塞患者作为实验组，男41例，女27例，年龄45-68岁，均为脑梗塞急性发作，符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗塞诊断标准[1]。同期选择56例正常人作为对照组，男25例，女31例，年龄43-71岁，符合1995年中华医学会老年医学学会推荐的健康老年人标准[2]。

1.2方法分别对两组进行临床记忆测量（CMS）、画钟测验（CDT）、词语流畅性测验（VFT）、简易精神状态检查表（MMSE）评分及其认知功能障碍率调查。

2结果

实验组的认知功能障碍率明显高于对照组，各功能测试结果实验组明显低于对照组，两组相比较具有统计学差异P<0.05。两组的认知功能障碍率和CMS、CDT、VFT、MMSE的评分结果，见表1。

3讨论

脑梗塞可引起不同程度的认知障碍，严重影响身体健康和生存质量，也给社会和家庭增加了负担，越来越多的证据显示，脑梗塞后认知功能障碍是影响患者康复质量和导致血管性痴呆的重要原因，国外一项对于平均为65岁的卒中后患者的认知功能研究显示，13.6%的患者在卒中后发生痴呆，其早期诊断能提供最佳的干预、治疗时机并延缓疾病的进展。可在临床上，有很多时候是不能早期被诊断，往往是出现症状以后才会引起重视，据统计，门诊仅15%的患者得到诊断，而70%的有认知功能障碍的早期痴呆患者被漏诊[3]。

本组数据显示，实验组的认知功能障碍率明显高于对照组，CMS、CDT、VFT、MMSE的评分结果实验组明显低于对照组，两组相比较具有显著性差异P<0.05。近年来，将临床记忆测量（CMS）、画钟测验（CDT）、词语流畅性测验（VFT）、简易精神状态检查表（MMSE）评分等用于脑梗塞患者认知功能损害的早期诊断，为临床提够了早期诊断认知功能的依据。认知功能概念的提出，将以往人们所重视的血管性痴呆的诊断转移到早期认知功能障碍的诊断上来，从而时处于危险期的患者，在发生痴呆前得到确诊。Schmidt等报道[4]，脑卒中后1周时认知功能障碍的发生率为61%，6个月时任有37%患者遗留认知功能缺损。

综上所述，急性脑梗塞患者要在早期尽快做诊断与治疗，同时也要在早期对患者进行CMS、CDT、VFT、MMSE的评分，以更早的得知是否有发生认知功能障碍的可能，以早期做出诊断和干预治疗，以提高这些患者的生存质量。

参考文献

[1]黄如训，梁秀龄，刘焯霖.临床神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1996，12：261-262.

[2]中华医学会老年医学学会，对健康老年人标准的建议（修订草案，1995年）[S].浙江中西医结合杂志，2006，（16）：14.

[3]尹景芝，阳洪，韦真理.P300对脑梗塞早期认知功能的监测与治疗观察[J].齐齐哈尔医学院报，2004，25（5）：500-502.

[4]Schmidt R，Mechtler L，Kinkel PR，et al.Cognitive impairment after acute supratentoeial stroke：a 6-month follow-up clinical and computed topographic study[J].Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci，1993，24（1）：11-15.