B—Lynch缝合术在剖宫产术中治疗产后出血临床疗效分析
2014-04-29史永红
史永红
【摘要】目的分析在剖宫产术产后出血临床上采用B—Lynch缝合术治疗的应用效果。方法选取48例行剖宫产术后出血患者的临床资料，患者随机分为治疗组与对照组，每组24例，对照组患者给予传统治疗方法治疗，治疗组患者采用B—Lynch缝合术治疗。结果治疗组患者的手术时间、24h出血量及产褥发生率均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论在剖宫产术产后出血临床上采用B—Lynch缝合术治疗，能有效缩短手术时间、减少患者治疗24h后的出血量，并降低并发症的发生率。
【关键词】B—Lynch缝合术；剖宫产；产后出血
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.105文章编号：1004-7484（2014）-01-0101-02
为了分析B—Lynch缝合术在剖宫产产后出血临床的应用效果，我院对48例行剖宫产术后出血患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2011年4月至2013年4月收治48例行剖宫产术后出血患者的临床资料，患者随机分为治疗组与对照组，每组24例。患者年龄在21-34岁之间，平均年龄为（27.5±2.5）岁，孕周在37-40周之间，平均孕周为（37.5±1.5）周。兩组患者的年龄、孕周等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予传统的宫腔填塞纱布治疗。采用4层大纱布，术前用碘伏浸泡，随后拧干，用卵圆钳夹住一端纱布，从宫底开始由内而外把宫腔至子宫切口填紧，将另一端纱布送到宫颈口外，由上向下将宫颈、子宫下段至子宫切口填紧，剪去多余纱布，用7号丝线进行缝合。
1.2.2治疗组患者给予B—Lynch缝合术治疗。对于产后出血者采用子宫按摩或宫缩剂均无效后，取出子宫，并采用加压检查，以找出出血点，用两手加压，检查子宫出血情况。在出血情况得到有效控制后采用B-Lynch缝合术治疗。患者取卧位，全麻，暴露出阴道以便观察出血情况。在剖宫产术所做切口处取出子宫腹腔，清理宫腔积血。采用1号可吸收线缝合。从子宫切口的右下方3cm处并距右侧缘3cm处从外到内垂直进针，穿过宫腔到切口上方距侧方4cm处出针，缝线拉到宫底与宫角相距3cm处，且垂直绕向后壁。另外，在和前壁一样的位置上进针到宫腔，在左侧后壁处出针，将缝线垂直通过宫底，并拉至子宫前壁。与子宫右侧部位进出针与左侧子宫切口的上下缘一致。子宫表面能清晰看到从前壁到后壁的2条缝线位于子宫两侧。当患者的子宫色泽红润、止血完成及生命体征稳定后，可缝合切口。
1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术后24h出血量及并发症发生情况。
1.4统计学处理本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
治疗组患者的手术时间、24h出血量及产褥发生率均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
随着近年来的剖宫产率不断升高，术后大出血已成为剖宫产术的主要并发症，若不及时处理或处理不当，将会严重影响产妇的身体健康，甚至会危及产妇的生命安全。因此需要对孕妇产后出血进行及时、有效的处理。在传统的治疗中，不仅需要较长的手术时间，且出血量较多，另外，传统治疗引发的并发症发生率也比较高。
B—Lynch缝合术是由B—Lynch提出的一种切口缝合方法，其原理就在于该方法采用纵向机械性缝扎、捆绑及压迫，从而有效挤压子宫壁弓状血管，使血流速度减缓、流量减少，并局部形成血栓，从而起到止血的效果[1]。同时，该方法还能有效刺激患者的子宫收缩，对血窦的挤压效果明显，促进血窦关闭，从而起到止血的效果。而且该方法操作简单，能有效保留患者的生育能力。石华认为，采用B—Lynch缝合术治疗产后出血，通过对血管及血窦的有效挤压，从而起到良好的止血效果[2]。梁淑华认为，在剖宫产术后出血中采用B—Lynch缝合术治疗，能有效压迫血管，并减少胎盘剥离面积，具有良好的止血效果，且操作简单[3]。
在本次研究中，通过给予治疗组患者B—Lynch缝合术治疗，其手术时间、24h出血量及产褥发生率均明显低于对照组。由此可见，在剖宫产术后出血中采用B—Lynch缝合术治疗，止血效果显著，并有效缩短手术时间，安全可靠。
参考文献
[1]魏琴.B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，29（32）：101-102.
[2]石华.B-Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的应用[J].北方药学，2012，21（9）：53-55.
[3]梁淑华.B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床分析[J].中国保健营养，2013，17（6）：1235-1236.
