58例四肢外伤在基层卫生院的急救体会

吴新斌

【摘要】目的对58例基层卫生院急救的四肢外伤患者的临床疗效进行分析与探讨。方法对我院2012年1月至2013年6月的58例四肢外伤患者的临床资料进行统计分析，对所有入院患者进行现场抢救措施，及时进行骨折复位、外伤处理、止血补血与抗休克等治疗。结果对临床资料进行统计发现，本次基层卫生院54例患者得到很好地治疗（有效率为93.10%），还有4例患者因伤势严重被送入上级医院进行治疗。结论四肢外伤患者在基层卫生院中得到很好积极救治或妥善转运，很大程度上减轻了患者的痛苦，也避免伤势的进一步恶化，且为后续治疗与护理提供前提。

【关键词】四肢外伤；基层；卫生院；急救

随着交通、建筑工业等的快速发展与人們生活水平的不断提高，各种意外事故也呈现出逐年增长的趋势，给人们的身心健康带来了极大的影响。四肢外伤是其中十分突出的一个，门诊的快读诊断与积极的治疗方案决定着伤势的进一步发展，因而尽快尽好地给予急救治疗显得十分重要。现将我院2012年1月至2013年6月的58例四肢外伤患者的临床资料报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料我院2012年1月至2013年6月的58例四肢外伤患者中，男性43例，女性15例，年龄8-57岁，平均年龄为（41.1±7.3）岁。经全面检查发现，29例患者出现不同程度骨折，48例患者出现出血症状，3例患者神志不清。对所有患者进行初步诊断后确诊为急症，采取急救措施。

1.2治疗方法

1.2.1创伤处理对所有入院的患者进行病因询问，观察患者伤情，对患者进行快速诊断，然后进行各种清创处理，选择无菌、麻醉等较好条件下，运用棉签、纱布、纯净水、酒精等对患者伤肢皮肤上的污垢进行清洗。尽量按照一定的医疗顺序进行先外后里依次进行，适当时选用3%过氧化氢溶液浸泡创面，再运用生理盐水反复冲洗，但对于患者的治疗需要尽量减少原创伤面积，保护局部血流量，发生骨折等状况需要进行一些有效的固定措施。对一些严重暴露的伤口进行一些闭合保护，或者采用一些抗生素与破伤风免疫球蛋白进行治疗[1]。

1.2.2止血补血治疗血液是人体的宝贵液体，也是维持生命延续的必需，失血过多甚至会危及生命[2]。当然止血的方法也是依情况而定：①对于一些皮肤未破损，出现血肿、血瘀的情况采用消肿止痛、活血化瘀的方法进行治疗；②一些小型出血，可以采用创口贴；③大面积出血时采用纱布包裹，抬高受伤部位，采用止血带进行止血，依据情况可以配合选用云南白药进行治疗。给予出血过多的患者补血治疗，适当时依据血型进行输血。

1.2.3骨折纠正出现骨折的患者进行上述创伤处理以后，确诊患者的病发部位、疼痛程度，必要时采用X线放射辅助诊断。本次试验中均为四肢外伤，医务人员对患者进行各种预准备，放好受伤骨折部位（对于断肢或断指的患者适当选择冷敷处理）。对受伤部位进行很好的矫正（本院采用牵引复位等方法）以后进行固定，大多采用绷带包扎法与三角巾包扎，多依据受伤程度与受伤部位进行选择[3]。

1.2.4精心护理对患者进行急救以后，等到患者状态稳定以后，再进行进一步治疗。调查患者的受伤原因，尽量避免再次接触，对患者进行精心护理对于患者的尽快尽好的恢复至关重要。从历来的治疗经验，我们得出主要从以下几个方面入手：①合理膳食：尽量选择高钙、高蛋白的食物（如：牛奶、鸡蛋、排骨等）；②家人护理：对四肢外伤的患者来说，大多会出现不同程度的生活障碍，这时需要家人的精心护理，帮助患者进行生活；③避免意外：患者在休养期间注意避免一些意外，避免感冒，保持情绪稳定，依据病情进行适当锻炼，养成良好的生活习惯，尽量能够保持静休；④注意保护：对受伤皮肤、骨折部位进行适当保护措施，按期进行更换，患者更要注意按时复查，积极遵医嘱。

1.3实验疗效标准对本院患者采用卫生部有关于四肢损伤康复的标准，采用治愈、有效、无效三个层次进行评价，治愈：经过治疗，受伤部位得到明显改善，患者受伤部位恢复正常功能；有效：患者症状得到改善，但受伤部位功能恢复欠佳；无效：患者症状未得到任何改善或加重病情。

1.4满意度评价对患者进行精心治疗以后，对所有患者及家属发放满意度调查表，从治疗技术、护理服务、服务流程、健康教育等角度设计评价表，分为十分满意、满意与不满意三个层次，并收集患者对我院的各项建议与反馈。

2结果

2.1患者治疗疗效对所有患者观察病情与症状跟踪，以上述的评价标准为依据，对患者进行评断，其中治愈30例（治愈率51.72%），有效24例（有效率41.38%），总有效率为93.10%。

2.2患者满意度调查依据评价标准，发放满意度调查表，可以看出患者较为满意，见表1。

3讨论

一般急诊外伤需要抢救的患者，在入院时均会有不同程度的昏迷、恐惧等负面情绪，对患者进行精心的护理与安慰是治愈患者的关键一步，现代医学不断进步与发展，不断注重患者的心理、生理与社会的统一。因而对于四肢外伤患者的第一步就是精心诊断和及时拿出治疗方案[4]。

对病情的准确把握是治愈患者的在医疗措施上的关键所在，及时依据患者的病情进行适当的受伤处处理、止血补血治疗、骨折纠正，让患者得到最好最快的回复治疗，当然在治疗过程中务必保持患者电解质与水平衡，对大量失血的患者进行补充血量。对于一些突发性受伤人员，基层卫生院也可以选择积极出诊与现场治疗，对骨折患者依据骨折类型进行闭合性骨折处理与开放式骨折处理，治疗的核心问题依旧是尽量恢复患者的功能正常与纠正畸形。对部分出现休克等严重性患者应当及时进行抗休克治疗。

治疗后全面护理对患者的功能恢复也是不可或缺，精心的护理过程包括：合理膳食、避免意外、家人照顾与注意保护等方面，每一个细节都是决定最后康复的要点。对四肢外伤的患者的积极治疗上，基层卫生院发挥着不可替代的作用，值得不断推进与深入。

参考文献

[1]吐尔洪·吐尔逊.手外伤急救体会[J].内蒙古中医药，2012，（3）：29-30.

[2]元元.意外伤后该如何止血[J].中国营养保健，2007，（11）：68-69.

[3]陈文震.四肢骨折的院前急救措施分析与研究[J].中国现代药学应用，2012，6（9）：62-63.

[4]张杨.心身护理理念在外伤急救中的作用分析[J].中国医药指南，2010，4（13）：370-371.