伴有上腔静脉综合症肺癌的放化同步治疗疗效分析

赵月霞　刘志强

【摘要】目的对伴有上腔静脉综合症肺癌患者所实施的放化同步治疗效果进行分析和总结。方法选取医院32例伴有上腔静脉综合症肺癌患者，对其采取放疗和化疗同步实施的方法予以治疗。结果32例患者中，26例患者的症状得到完全缓解；3例患者的部分症状得到缓解；治疗的总有效率达到了90.63%。结论伴有上腔靜脉综合症肺癌患者实施放化疗同步的方式进行治疗。使上腔静脉综合症得到很好的控制。

【关键词】肺癌；上腔静脉综合症；放疗

上腔静脉综合症是由不同病因所引起的上腔静脉阻塞，以此导致人体的血液回流受到一定的阻碍，并因此造成一系列的临床症状。在没有得到及时治疗的过程中，上腔静脉综合症患者很容易在短时间内出现死亡的状况，而这种病症大部分是由右上纵膈恶性肿瘤压迫上腔静脉所引起的，同时在肺癌发病中的比例占据着80%左右的份额[1]。受此情况的影响，对伴有上腔静脉综合症肺癌患者治疗方式的有效实施具有重要的临床价值。

1资料与方法

1.1临床资料临床32例伴有上腔静脉综合症肺癌患者中，患者的年龄为18-60岁，平均年龄为44岁，男性26例，女性6例。所有病例经组织学或细胞学检查确诊为肺癌伴上腔静脉综合症，其中中央型肺癌24例，肺癌伴纵膈淋巴结转移8例。

1.2方法32例患者均行放化疗同步治疗的方法。首先给予患者大剂量的冲击照射，照射的范围包含着原发灶、纵隔，剂量为每天DT4-5Gy。对于部分需要半卧或座位患者，在实施放疗的过程中采用超分隔照射，并将机架旋转到一定的角度或水平照射，照射的次数为每天两次，每次的剂量为DT2Gy。在实施4-6次的放疗后，多数患者的症状会得到一定的缓解，此时肺癌患者在症状得到缓解后可行支气管动脉灌注化疗，穿刺采用Seldinger法[2]。这一方法的实施，先将导管插入到患者的支气管动脉后造影，在确认进入到靶动脉后，经过导管将化疗药物注入患者体内，为了尽可能的减少液体的入量，选择卡铂作为抗癌药物，在化疗实施后的4-6天后再实施缩野照射，药物的总剂量为DT40-50Gy。在放化疗实施的过程中，根据患者的病情可以经下肢静脉将利尿剂或皮质激素输入到患者的体内。

1.3统计学分析对所有数据采用SPSS13.0系统软件进行分析，分析的过程中对计数资料采用X2进行检验，用t来对计量资料检验，发现其P>0.05，其差异不具有统计学上的意义。

2结果

从表一中可以看出，在32例伴有上腔静脉综合症肺癌患者中，有26例患者的症状得到完全缓解；3例患者的部分症状得到缓解；3例患者的症状没有得到缓解，放化同步治疗的总有效率达到了90.63%。

3讨论

临床研究表明，由于上腔静脉阻塞位置的不同，患者的临床症状也有着明显的差别，而这一原因的出现主要是因为奇静脉是人体上腔静脉最主要的侧枝通路[3]。受这一因素的影响，如果患者的阻塞部位位于体内奇静脉的开口以上，那么症状的出现就比较晚且耐受；反之，症状就会出现的快而严重，随之所产生的死亡率也就比较高。上腔静脉综合症多是由肿瘤所引起的，而伴有肺癌的发生率是最高的，及时的治疗和处理对患者的生命健康是非常重要的。

对于伴有上腔静脉综合症肺癌的治疗，临床上对其先实施化疗和放疗有着激烈的争论。受患者生命体征的不同，放化疗方式的选择可以从这一角度出发[4]，对于体征比较严重的患者可以先实施放疗，而比较轻的患者可以先化疗后放疗。在本文的研究分析中，患者先采用大剂量冲击放疗，再实施常规放疗，最后辅助化疗方式的实施，患者在症状上的缓解和维持的时间是比较长的，所达到的治疗效果也比较明显。同时，为了减少大剂量放疗在开始时对肿瘤所造成的水肿和充血症状，利尿剂和激素治疗的配合实施，有效的缓解了患者的不良症状。而在本文所选取的32例患者中，其治疗方案实施的总有效率达到了90.63%，治疗的结果是非常明显的。

综上，放化疗同步方案在治疗伴有上腔静脉综合症肺癌患者中，可以快而有效缩小癌灶缓解其重度的喘憋症状，以便于继续治疗，使患者的生存率得到很大提高，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]黎明家，吴勇华，刘永达.肿瘤所致上腔静脉综合征20例临床分析[J].广东医学，2009，（08）：97-98.

[2]朱振胜，于甬华.恶性肿瘤所致的上腔静脉压迫综合征的治疗[J].肿瘤研究与临床，2009，（05）：37-38.

[3]Sugita M，Geraci M，Gao B et al.Combined use of oligoatteleotde and tissue micaxarays identifites cancer/testls l瓣 antigens as biomarkers in lung carcinoma[J]：Cancew Res，2002，62（14）：3971-3979.

[4]张克信，韩振海.肺癌合并上腔静脉压迫综合征126例临床分析[J].实用肿瘤杂志，2010，（06）：67-68.