探讨急性药物中毒的临床治疗体会

蒋金霞

【摘要】目的对急性药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。方法对照组进行常规的监护和治疗；试验组在对照组治疗基础上，对患者采用大黄灌肠辅助治疗。结果试验组治愈率为84.0%明显高于对照组56.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论采用大黄灌肠辅助治疗的患者，有效地缓解患者的症状，减少死亡率，提高治疗效果.

【关键词】急性药物中毒；临床治疗；大黄灌肠

在临床上，急性药物中毒是内科中一种急诊，患者发生死亡的几率非常高[1]。患者在喝酒之后，其病情将会更加严重，并且这种症状会发展非常快[2]。我院对此次所收治的急性药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，取得明显的效果，以下是治疗情况的详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次所收治的100例急性药物中毒患者，均为我院在2012年8月——2013年9月期间收治。患者的中毒病史十分明确。将这些患者按照随机数字表法分组，分成试验组和对照组，每组各为50例。试验组：其中22例患者为安眠药中毒，16例患者为有机磷农药中毒，12例患者为鼠药中毒；男性患者为30例，女性患者为20例；年龄在20-60岁之间，平均为（33.0±2.0）岁。对照组：其中20例患者为安眠药中毒，20例患者为有机磷农药中毒，10例患者为鼠药中毒；男性患者为35例，女性患者为15例；年龄在22-59岁之间，平均为（34.0±1.5）岁。经过统计学处理，对两组患者的性别和年龄等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组在患者住院之后，使用20000-30000ml的温水对患者进行洗胃，同时对一些呼吸功能不全和病情危重的患者进行气管插管，然后对患者进行洗胃。患者胃内容物过多的患者，则对胃管会产生阻塞，导致不能进行顺利洗胃，因此，需要对患者进行手术，将胃切开再清洗。在对患者进行胃清洗之后，经过胃管注入30g药用碳+20.0%甘露醇250.0ml。有机磷农药中毒患者：则需要加碘解磷啶0.5×2支；然后需要留置胃肠减压管，时间为8-12h，并且需要给患者输注一些特殊的解毒剂来解毒。此外，还需要对患者进行保肝、肾以及心肌等治疗，给患者输液来加速排泄治疗。在洗胃之后，对患者进行肝肾、心常规及胸片等检查。对患者进行补充水电解质，纠正患者的酸碱和水电解质平衡，避免发生感染。对于一些服药剂量比较大且病情危重的患者，给患者进行血液灌流，在对患者抢救的过程中，需要对患者和家属进行必要的心理干预，消除患者紧张和恐惧等情绪，积极配合治疗。

1.2.2试验组在对照组治疗的基础上，对患者采用大黄灌肠辅助治疗，采用大黄50g，使用开水浸泡1h，然后取汁液450ml进行灌肠，保留时间：20-30min，2次/d，连续使用5d。

1.3疗效评价标准治愈：经过对患者进行抢救和治疗后，患者的临床生命体征已经完全平稳，并且治愈出院。死亡：对患者抢救和治疗无效，患者的心电图呈现为直线。

1.4统计学处理此次研究的数据均采用SPSS18.0软件处理，采用X2或t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

试验组：治愈42例，占84.0%；死亡8例，占16.0%；其中死于ARDS患者2例，死于DIC患者2例。对照组：治愈28例，占56.0%；死亡22例，占44.0%；其中死于ARDS患者8例，死于DIC患者2例，死于消化道出血患者6例，死于心衰患者4例，死于透析时气管内大出血患者2例。试验组治愈率为84.0%明显高于对照组56.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

在患者发生急性药物中毒之后，患者的胃肠道最先受到损害，在患者的肠道粘膜遭受破坏之后，毒素会进入其血循环中，并且很容易导致患者发生多个脏器衰竭[3]。经过现代研究表明，中药大黄在对患者抢救的过程中起到很好的效果。大黄具有以下作用：攻下作用：在患者发生药物中毒之后，则会产生大量的毒物在患者的胃肠道蓄积，对患者进行洗胃，能够将毒物清除，但是会导致患者丢失大量的K+离子。此外，由于存在毒素的作用，会使得患者的肠蠕动变慢和出现肠麻痹，对患者采用大黃灌肠治疗，其能够促进患者肠蠕动，解除患者的肠麻痹现象，将患者肠内的有毒物质清除，达到导泻去毒的效果。防治ARDS的效果：在患者胃肠道粘膜受到损伤之后，肠源性内毒素血症可导致急性肺损伤，在给患者使用大黄导泻之后，患者的氧合和通气以及弥散功能得到好转，避免患者发生ARDS。经过研究表明，大黄能够有效地降低患者毛细血管的通透性，增加患者血小板的含量，促进其血液凝固，具有很好的止血效果。急性药物中毒患者多数是危重的，除了做好各项护理工作外，要随时注意观察病情变化，减少并发症，对恢复期病人注重心理治疗。总之，临床上，对急性药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，有效地缓解患者的症状，减少死亡率，提高治疗效果和患者的生活质量

参考文献

[1]于芳.血液灌流串联血液透析救治急性药物中毒56例临床观察[J].医药论坛杂志，2011，04：13.

[2]陈志敏.急性药物中毒63例循证护理体会[J].蚌埠医学院学报，2011，08：914-915.

[3]赵忠刚.老年急性药物中毒85例[J].武警医学，2012，01：59-60.