目标责任制在分诊护理质量管理中的应用分析

陈仙来

【摘要】目的探讨和分析在分诊护理过程中，使用层级管理与目标责任制护理相结合的模式，评价其在分诊护理质量管理的效果。方法选择我院2011年9月至2013年6月的4个科室采用目标责任制管理模式，与实施前采用整体护理模式的护理质量做出比较。每个病区设50张床位，分3组，每组由高级责任护士1名、初级责任护士2名、助理护士3名组成。两种模式均实施3个月，之后对两组的护理效果进行评价和分析，包括护理治疗和患者的满意度。结果实施目标责任制管理后与实施前的护理质量和患者的满意度比较，P<0.01，前者明显优于后者，具有统计学意义。并且在实施目标责任制管理后，护士基本没有出现差错情况，同时也没有发生纠纷。结论在分诊护理质量管理中实施层级责任制管理和目标责任制，能够有效地提高护理质量，同时又能提高患者的满意度；还可以降低差错和纠纷的发生率。

【关键词】目标责任制；护理质量；层级管理；应用分析

目前，在医院里，由于存在医患关系的紧张性，为了减少护患纠纷，满足患者要求，提高护理质量[1]。而适当的护理管理模式是解决问题的关键。为了改变护士长管理不当和护士工作不到位以及治疗机械化的状态，本文研究了实施目标责任制管理模式，探讨和分析其对护理质量的影响。以下是详细报道：

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为我院的4个科室实施层级与目标责任制护理相结合的模式，研究的时间段为2011年9月至2013年6月。实施层级目标责任制管理前后，护士的年龄、学历、职称、工龄在实施前后比较，P>0.05，无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护士层级分类护士可以分为三类：助理护士；初级责任护士；高级责任护士。助理护士是还没有执业证的护士；初级责任护士未有执业证工龄为5年的护士；高级责任护士为工龄在5年以上，有主管护师以上的职称的护士。常规整体护理为实施前的护理模式，目标责任制护理为实施后的护理模式[2]。

1.2.2方法每个病区护士分管10-15例患者，分为3组，每组由高级责任护士1名、初级责任护士2名、助理护士3名组成。医嘱处理和核对、配药由初级责任护士完成，生活护理由助理护士完成，护理组长负责全面的管理和护理制度的制定。日班3名初级责任护士，中班3名护士，晚班3名初级与高级护士的搭配。护理的工作一定要团结合作，严格按“护士长-护理组长-护士”这样的工作链进行团队形式的工作。

1.3统计学方法对所有的数据都采用SPSS17.0软件进行统计和分析。计量资料采用t检验。计数资料采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）[3]。2结果

对患者进行问卷调查来比较实施前后的护理质量和患者满意度。实施前发放问卷300份，实施后发放问卷360份；实施前回收的有效问卷是276份，占92.0%，实施后回收的有效问卷是344份，占95.5%。患者的满意度比较，实施后优于实施前，P<0.05，具有统计学意义。护理质量比较，见表1。

3讨论

现今的医学上，适当的护理管理模式是做好护理工作的关键[4]。通过本文的研究，目标责任制管理有以下优点：

3.1提高护理工作质量由表1的实施前后护理质量的比较可以看出，实施后的护理质量优于实施前。护理措施、基础护理措施、危重患者护理措施的落实程度，实施后也比实施前要好。实施后较实施前，护士对患者进行了更多的健康教育的讲解。在实施后，患者的治疗和信号灯的回应，护士较实施前都处理的非常及时。实施后，护士对巡视病房、对患者的生活护理、与患者的沟通等较实施前都提高了主动完成的效率。这样可以减少患者的紧张和焦虑，护患之间的交流使护患关系更加密切，使患者有足够的安全感，也可以加快患者的恢复；实施后护患之间更多的沟通，能够确保医疗上的安全，可以减少医患之间的纠纷，能够有效的提高护理的质量。

3.2提高患者满意度患者的满意度比较，实施后优于实施前，P<0.05，具有统计学意义。实施后，护士与患者之间的关系变得更加紧密，患者在需要时会立即找护士，护士会给出最及时最有效的处理，这样拉近了护士与患者之间的距离，提高了患者的满意度。目标责任制管理是一种新的多元化的护理模式，除了旧的管理模式具有的特点外，它的护理还具有个性化，以病人为中心的理念有更多的体现，更加能满足患者的需要，提高患者的满意度。

3.3提高護理工作效率实施后，护士的工作有明确的分工，这样可以提高护士的责任心和对工作的积极性[5]。实施后可以改变护士长管理不当、护士盲目执行医嘱的情况。实施后以前死板的工作制度也得到明显的改变，患者及时的治疗和需要都能得到及时的处理。实施后，工作的及时性有了更多的体现，工作效率也有了大幅度的提高。

3.4体现护理核心制度的落实目标责任制管理核心制度的第一步是查对制度[6]。实施后的查对制度可以避免护理当中的差错。实施前的查对工作是护士个人来完成，但是实施后要求一定要做到双人核对。护士所有的加药、治疗、护理等过程都要由第二个护士的核对才能执行。双人核对制度可以减少护理工作中的差错，也使患者的安全有了明显的保障。

目标责任制管理是一种新的多元化的管理模式，它改变了传统管理模式的观念，也改变了传统模式的工作形式和工作方法。传统的管理理念是病人要我服务，层级责任制管理的理念是我为病人服务。在层级责任制管理中，以病人为中心的理念有更多的体现，更加能满足患者的需要，提高护理质量，提高患者的满意度。

总之，在分诊护理质量管理中实施层级责任制管理和目标责任制，能够有效地提高护理质量，同时又能提高患者的满意度；还可以降低差错和纠纷的发生率。

参考文献

[1]陆小丽.目标管理在产科护理管理中的应用效果分析[J].中国医学工程，2011，01：151.

[2]邢麟.运用目标管理推动新医改护理工作发展[J].中国医药导报，2011，08：122+124.

[3]邓芳丽.借鉴日本护理管理模式，全面开展优质护理服务[J].护理学报，2011，10：30-33.

[4]贾玲.分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，15：108-109.

[5]杨红梅，王静，梁瑛琳.OEC模式在骨科护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，11：973-974.

[6]申屠敏姣.OEC管理模式在护理安全管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2011，08：816-817.