老年急性胆囊炎外科232例治疗时机和方式选择

刘玉林

【摘要】目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法选择2012年12月至2013年5月于我院治疗的232例老年急性胆囊炎患者，随机分为实验组和对照组。实验组采用手术治疗的方法，对照组采用非手术治疗的方法。比较治疗后两组的存活率和平均住院的天数。结果实验组即采用手术的方法治疗急性胆囊炎的患者存活率高于对照组（P<0.05），且实验组的平均住院天数少于对照组（P<0.05）。结论与对照组即采用非手术治疗的治疗方法相比，手术治疗的手段更有利于外老年急性胆囊炎患者的存活，值得临床进一步研究推广。

【关键词】老年；急性胆囊炎外科；治疗时机；方式选择

随着老龄化的增加，临床上患急性胆囊炎的病人逐渐增加。急性胆囊炎是胆囊急性化脓的症状，一般都伴随着胆结石。由于生活条件的改善，肥胖也成为引发急性胆囊炎的因素之一，且女性比男性更易患此病。老年急性胆囊炎一般发病迅速，治疗难度极大。右上腹持续绞痛，并伴有恶干呕、腹胀等都是该病的临床表现，急性胆囊炎严重时可危及到病人的生命。给病患带来极大的痛苦。因此，笔者通过对比手术与非手术方法的治疗存活率和平均住院天数来为进一步治疗老年急性胆囊炎提供合理的依据[1]。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年2月至2013年5月于我院治疗的232例老年急性胆囊炎患者，随机分为实验组和对照组。实验组共116人，其中男40例，女76例，年龄59-84岁，平均年龄（72.5±11.5）岁。对照组共116例，其中男49例，女67例，年龄59-84岁，平均年龄（72.5±11.5）岁。首次发病135人，所有患者均在48小时内就诊。其中123人患有高血压，13人患有糖尿病，5人患有冠心病。两组患者在平均年龄、性别、体重等方面无明显差异，具有可比性。232例患者均在自愿的情况下进行调查。

1.2方法所有患者入院后均进行血常规、肝功能、彩超等常规检查，均进行保守治疗，禁食、维持体内酸碱平衡。选用抑制厌氧菌的药物、联合应用抗生素，同时给予并发症的治疗。12小时后，实验组进行手术治疗，根据患者的病情严重程度，108例进行开腹切除术，7例进行胆囊造口术，1例进行超声引导下经皮胆囊穿刺引流术，其中只有7例进行了胆总管探查和T管引流。对照组继续进行药物治疗。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据处理，存活率资料采用X2检验，P<0.05，有统计学差异；P<0.01，有显著统计学差异；P>0.05，无差异。住院天数资料采用t检验，P<0.05，有统计学差异；P<0.01，有显著统计学差异，P>0.05，无统计学差异。2结果

实验组与对照组在平均年龄、性别比例、体重等方面均无明显差异（P>0.05），具有较好的对比性。实验组即采用手术治疗的方法临床治愈率高于对照组（P<0.05）。且实验组的平均住院天数少于对照组，见表1、表2。

3讨论

老年急性胆囊炎的发生率较高，后遗症多且极易危及到生命。过去曾有类似病史或有胆结石的患者一般都潜伏在夜间发病，急性胆囊炎不仅会对肝脏造成严重的损伤，而且一旦发生坏疽性穿孔，便可造成胸腹、颅脑、肾脏的损伤，引起体内系统、器官的紊乱[2]。随着生活水平的增加，现代人的饮食不规律，脂肪逐渐堆积造成阻梗。由于老年人生理机能的退化，反应较为迟钝，因此一旦发病便有生命危险。老年急性胆囊炎给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担，影响了患者生活的质量。有胆结石的患者都是该病的高危人群，此病多发生于日常生活中，因此要多加注意。同时定期检查、适当的活动和清淡饮食都是预防该病的有力措施。

因为老年患者往往还有其他疾病的干扰，因此治疗起来难度更大。随着医疗技术水平的不断提高，手术治疗有增多趋势，且治疗效果比较显著，治愈率较高。手术治疗的方法治疗老年急性胆囊炎可以较快的清除胆囊内的淤积。采用手术治疗可以更有效果的使肝脏功能进行全面修复，生命得到保障。同时手术治疗的方法可以更快的治愈该病，减轻了病患的经济负担，避免了因长时间腹部疼痛带来的痛苦。与非手术治疗的方法相比，采用手术治疗时间较早，降低了死亡率，减少了住院时间，提高了患者的生活质量。早期准确而及时的诊断也是保证老年急性胆囊炎良好预后的关键[4]。

本次研究的232例外老年急性胆囊炎患者中采用手术治疗的方法临床治愈率高于对照组即采用手术治疗的方法（P<0.05）。对照组即采用手术治疗的方法平均住院时间高于非手术治疗的方法（P<0.05）。肝脏周围的毛细血管及其脆弱，一旦因长时间胆汁淤积或者血管阻塞则会造成大出血危及到患者的生命。因此可以看出，在老年人无明显手术禁忌的情况下，手术治疗的方法更有利于治疗老年急性胆囊炎。

在目前来说，手术治疗的方法是一个治疗老年急性胆囊炎的有效手段，操作方便、临床疗效确切、所得结果显著[5]。我们应当找到最佳时间介入治疗时机，为患者提供最佳治疗，在基础药物治疗的同时采用手术的方法加强对体内淤积胆汁的彻底清除，使堵塞的血管畅通，维持各系统、器官的正常生命活动，使患者早日康复。因此推广使用手术的方法治疗老年急性胆囊炎将是我们下一步研究的重点。

参考文献

[1]和红春，张冰，杜瑞峰，陈燕，苏晓，胡新飞.急性结石性胆囊炎的手术治疗时机[J].中国现代医学杂志，2010，32（3）：217-218.

[2]陶凯，刘斌，孙学良，林艺，于海龙.老年患者急性胆囊炎手术治疗时机的选择[J].现代中西医结合杂志，2012，5（15）：668-670.

[3]杨业，刘宇，郭仁宣，田玉霖.老年急性胆囊炎患者外科治疗时机和方式选择[J].中华实用外科杂志，2011，15（6）：526-527.

[4]林语悟，李连涛.老年急性胆囊炎215例外科治疗体会[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，12（7）：1168-1169.

[5]叶科富.老年急性胆囊炎外科治療时机和方式选择[J].航空航天医药，2010，16（10）：944-946.