新医改背景下牡丹江地区大型综合医院信息化建设相关问题的探讨

郝俊峰 宁伟东 王新

[摘 要] 自从我国新医改方案出台以来，作为牡丹江地区医疗主体的大型综合医院，应通过加强信息化建设适应新医改要求，从根本上解决老百姓看病难和看病贵等突出问题。本文对本地区大型综合医院的定位进行分析，提出构建多维化互联网，重点建设面向社区及下级医院的远程会诊系统、基于病案的专家辅助系统、针对社区居民的居民健康档案系统的信息化建设方向。

[关键词] 定位；网络；大型综合医院；信息化；建设

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）19- 0052- 01

我国新医改方案颁布以来，受到社会的广泛关注。其改革主要部分依托于信息化网络构建，促进了医疗信息化的发展。在政策和需求的双重驱动下，牡丹江地区大型综合医院如何更好地适应新医改的要求及加快信息化建设的步伐成为现阶段本地区医疗发展的重中之重。

1 医疗定位思考

1.1 网络医疗服务中心

牡丹江市大型综合医院作为本地区医疗服务的主体，汇聚了大部分的尖端医疗资源，目前已经初步建立了包括社区医疗、乡镇卫生院在内的医疗服务体系，周围居民的一般性医疗需求能及时得到满足，大型综合医院作为治疗大病、疑难杂症等病种的高等级机构和社会疾病治疗与预防中心的地位逐渐得到强化和提升，已经成长为区域内的医疗服务中心。

1.2 地区医疗研究中心

大型综合医疗机构的稳定发展和医疗技术的不断提高有赖于医疗研究的深入。基于医疗服务中实践性较强的问题，深化医疗研究，要求医务工作者具备大量的临床实践经验及丰富的医务基础知识。本地区大型综合医院在人才、设备、病例、技术等主要环节具备相对明显的竞争优势，已成为本地区医疗研究的中坚力量。

1.3 医疗专业人才培养中心

医疗行业的特殊性决定了该专业领域的人才只有伴随实践经验和工作时间的发展，自身价值才能得以发挥，绝大部分医务人员都具有晚成的特点。在实习过程中，医务人员通过自身努力及导师的引导逐步在本领域积累隐性的知识及能力，医务素质也得到大幅提升。

1.4 地区医疗业务增长中心

牡丹江地区的医疗服务机构目前对预防及保健的投入远远不够。牡丹江地区大型综合医院有地方优惠政策的支持，可依托技术开放的背景与现代信息网络的建设，深入调研，勇于革新，结合现代医疗技术和优势医务人员深挖医疗保健领域，增加卫生医疗业务，带动牡丹江地区医疗实现多元化，使本地区混乱的医疗保健及预防市场重新洗牌，使其成为新的医疗业务增长中心。

1.5 地区医疗主体

大型综合医院是牡丹江地区医疗卫生事业的主体，主要包括两个层面的内容。首先，在量的方面，据相关信息数据显示，大型综合医院是绝对的医疗服务主体。其次，在质的方面，在面对大病及疑难杂症等疾病的治疗方面具有独特的优势，并且这种优势很难被超越。

2 牡丹江地区大型综合医院信息化建设问题的探讨

在新医改背景下，要使大型综合医院成为地区网络医疗服务中心、医疗研究中心、医疗专业人才培养中心、医疗业务增长中心，必须站在发展战略的高度推动信息化的建设，基于不断发展的互联网，重点建设并完善医疗远程会诊系统、基于病案的专家辅助系统、针对社区居民的居民健康档案系统。

2.1 远程会诊系统

应用远程会诊系统可以在医疗高端人才和下级医院的医务人员之间构建联系，医生足不出户，便可开展医务咨询、疑难解答、综合会诊、紧急援助、知识提高等医疗服务。对于社区及下层医务人员无法解决或很难解决的医学临床问题、罕见问题，可先将住院病历及相关检查资料用影音文件形式发给在网络另外一端的医疗专家，使其先了解病人的基本情况，节省了会诊的时间，简化了手续。实时会诊和非实时会诊是该会诊系统的两种形式。前者通过视频会议系统，由医疗专家与社区医务工作者进行会诊，对下一步医疗提出可行性方案。后者包括病历资料会诊、影像资料会诊和病理资料会诊。

2.2 基于病案的专家辅助系统

医疗诊断的信息在大型医院病案中都有详细的记录，同时与临床相关的诊疗经验也在病案中得到体现，运用数据挖掘技术可对诊疗经验进行总结，通过信息系统重新整合分析，建立医疗人才辅助系统，供初级医疗机构的工作人员使用。辅助系统应包括知识库、推理机、综合数据库、解释机构、人机接口和知识获取机构。与患者治疗息息相关的临床经验总结构建了知识库。通过人性化的思维方式，结合计算机信息库形成科学的规则推理程序。推理控制策略和推理方式是其主要的内容。通过调用知识库、数据库和算法库进行知识的精确推理和模糊推理。通过全面的协调控制对相关问题进行推解。通过结合病史、临床表现、辅助检查结果等系统的分析给出结果，根据以上推断给出可行性治疗建议。

2.3 居民健康档案系统

电子健康档案是对居民健康状况的电子化记录，包括个人病历、体检记录、免疫接种、接受保健服务及个人和家庭基本情况等。电子健康档案不仅仅包括患者所得疾病的记录，也包括某种检验、体检的内容，可以是身体本身的问题，也可以是行为、心理方面的情况。这一系统结合对当事人身体相关信息的搜集及其他相关信息，例如患者以往诊疗情况，日常中是否抽烟、酗酒等，给出合适的建议。健康档案的持有人可以自行管理档案，也可以由医务工作人员进行系统的分析整理。

3 结 语

地方大型综合医院应积极推进基层医疗机构的信息化建设，为老百姓提供人性化、信息化的医疗服务，改善医疗服务环境，改进医疗服务技术，最大程度减少患者的负担。